{"id":293089,"date":"2016-02-16T22:29:32","date_gmt":"2016-02-17T03:29:32","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/2016\/02\/laugmentation-des-taux-dinsuffisance-renale-indique-la-necessite-dune-strategie-en-matiere-de-sante-publique\/"},"modified":"2025-08-28T15:25:32","modified_gmt":"2025-08-28T19:25:32","slug":"laugmentation-des-taux-dinsuffisance-renale-indique-la-necessite-dune-strategie-en-matiere-de-sante-publique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2016\/02\/laugmentation-des-taux-dinsuffisance-renale-indique-la-necessite-dune-strategie-en-matiere-de-sante-publique\/","title":{"rendered":"L\u2019augmentation des taux d\u2019insuffisance r\u00e9nale indique la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une strat\u00e9gie en mati\u00e8re de sant\u00e9 publique"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Par Allison Dart et Mariette Chartier<\/p>\n<p>Pas moins de <a href=\"https:\/\/secure.cihi.ca\/estore\/productFamily.htm?locale=fr&amp;pf=PFC2864&amp;lang=fr\">40\u00a0000\u00a0personnes au Canada<\/a> souffrent d\u2019insuffisance r\u00e9nale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne qui s\u2019accro\u00eet dans toutes les r\u00e9gions du pays a des r\u00e9percussions notables sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Dans un rapport r\u00e9cemment publi\u00e9, le Manitoba Centre for Health Policy pr\u00e9voit une augmentation de 68\u00a0% du nombre de personnes qui n\u00e9cessiteront une dialyse ou une greffe de rein d\u2019ici dix\u00a0ans. Cette province affiche l&#8217;un des taux d&#8217;insuffisance r\u00e9nale les plus \u00e9lev\u00e9s au pays, mais elle n&#8217;est pas seule dans sa cat\u00e9gorie.<\/p>\n<p>De fait, c\u2019est \u00e0 Terre-Neuve-et-Labrador que les chiffres sont les plus \u00e9lev\u00e9s\u00a0: 1500\u00a0personnes par\u00a0million d\u2019habitants souffrent de ce probl\u00e8me et leur nombre continue d&#8217;augmenter. Le taux monte en fl\u00e8che dans les autres provinces \u00e9galement. Il atteint 1200\u00a0personnes par million en Colombie-Britannique, en Saskatchewan et en Ontario et 1000 par million en Alberta.<\/p>\n<p>On pourrait consid\u00e9rer les projections concernant le Manitoba comme un signal d&#8217;alarme pour le pays dans son ensemble.<\/p>\n<p>L&#8217;insuffisance r\u00e9nale a des r\u00e9percussions multiples sur la vie des gens\u00a0: sympt\u00f4mes d\u00e9bilitants, diminution de la qualit\u00e9 de vie, probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale, difficult\u00e9s financi\u00e8res, multiplication des visites chez le m\u00e9decin et des s\u00e9jours \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital. Les personnes les plus touch\u00e9es font partie des groupes les plus vuln\u00e9rables de notre soci\u00e9t\u00e9, dont les populations du Nort et celle des quartiers d\u00e9favoris\u00e9s, ainsi que les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<p>Aux co\u00fbts humains engendr\u00e9s par le fardeau de la maladie s&#8217;ajoutent des d\u00e9penses non n\u00e9gligeables pour le syst\u00e8me de sant\u00e9. La plus grande augmentation pr\u00e9vue concerne l&#8217;h\u00e9modialyse en \u00e9tablissement, qui peut co\u00fbter annuellement jusqu&#8217;\u00e0 107\u00a0000\u00a0$ par patient.<\/p>\n<p>Parmi les facteurs de risque les plus importants associ\u00e9s \u00e0 l&#8217;insuffisance r\u00e9nale, on compte le diab\u00e8te et l&#8217;hypertension art\u00e9rielle. Le diab\u00e8te en particulier continue d&#8217;augmenter d&#8217;ann\u00e9e en ann\u00e9e dans tout le pays chez les adultes, et m\u00eame chez les enfants. Aujourd&#8217;hui, les p\u00e9diatres voient m\u00eame des enfants de cinq\u00a0ans souffrant d&#8217;hypertension due \u00e0 l&#8217;ob\u00e9sit\u00e9 et des enfants de sept\u00a0ans atteints de diab\u00e8te de type\u00a02. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est pr\u00e9occupant, compte tenu des complications dont ces enfants souffriront pendant des ann\u00e9es et du risque \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9percussions n\u00e9fastes sur leur \u00e9tat de sant\u00e9 tout au long de leur vie.<\/p>\n<p>Notre rapport examine entre autres l&#8217;incidence du diab\u00e8te sur le taux \u00e9ventuel d&#8217;insuffisance r\u00e9nale. Selon le sc\u00e9nario hypoth\u00e9tique envisag\u00e9 par notre \u00e9quipe de recherche, il serait possible de r\u00e9duire de 9\u00a0% le nombre anticip\u00e9 de patients sous dialyse au Manitoba \u00e0 condition de stabiliser le taux actuel de diab\u00e8te. Imaginez les r\u00e9sultats si le taux de diab\u00e8te diminuait r\u00e9ellement.<\/p>\n<p>En d&#8217;autres termes, les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention du diab\u00e8te pourraient contribuer dans une large mesure \u00e0 r\u00e9duire l\u2019incidence des maladies du rein dans la population.<\/p>\n<p>Selon notre rapport, nous estimons que proche de 14\u00a0% des adultes et, fait surprenant, 3\u00a0% des enfants souffrent de maladie du rein au Manitoba. De plus, le risque de progression de la maladie est \u00e9lev\u00e9 chez un tiers des adultes et un quart des enfants atteints.<\/p>\n<p>Devant les statistiques alarmantes relev\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du pays, la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217;une strat\u00e9gie de sant\u00e9 publique pour lutter contre les maladies du rein s&#8217;impose. Que devrait\u2011elle comporter?<\/p>\n<p>Notre action doit mobiliser tous les ordres de gouvernement; une attention particuli\u00e8re doit \u00eatre port\u00e9e \u00e0 l&#8217;uniformisation des soins de sant\u00e9, notamment ce qui touche les populations \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 comme les Premi\u00e8res nations.<\/p>\n<p>En premier lieu, toute strat\u00e9gie de sant\u00e9 publique doit \u00eatre ax\u00e9e sur l\u2019\u00e9tablissement de milieux de vie favorables pour la sant\u00e9. Les enfants qui ont acc\u00e8s \u00e0 des aliments sains et \u00e0 des lieux o\u00f9 ils peuvent jouer en toute s\u00e9curit\u00e9 sont moins susceptibles de souffrir d&#8217;ob\u00e9sit\u00e9, de diab\u00e8te et, par cons\u00e9quent, de complications r\u00e9nales. Il faut rendre les choix sant\u00e9 plus accessibles que les choix malsains. Les adultes qui ont de mauvaises habitudes devraient avoir acc\u00e8s \u00e0 une \u00e9ducation et un accompagnement personnalis\u00e9s, adapt\u00e9s au contexte culturel.<\/p>\n<p>En deuxi\u00e8me lieu, il faudra pr\u00e9voir un programme de d\u00e9pistage au sein des populations \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, dont les communaut\u00e9s autochtones du Nord et les personnes qui souffrent d&#8217;hypertension art\u00e9rielle et de diab\u00e8te.<\/p>\n<p>En troisi\u00e8me lieu, nous devrons mettre en place un syst\u00e8me de surveillance destin\u00e9 aux personnes qui ont re\u00e7u un diagnostic de maladie du rein, afin de suivre leurs progr\u00e8s et veiller \u00e0 ce que les patients \u00e0 haut risque re\u00e7oivent tous les soins requis. Les traitements visant \u00e0 r\u00e9guler la glyc\u00e9mie et la pression art\u00e9rielle en font partie, puisqu\u2019il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019ils ralentissent la progression des maladies du rein.<\/p>\n<p>Enfin, il faut aiguiller les personnes \u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie ou chez qui elle \u00e9volue rapidement vers les services sp\u00e9cialis\u00e9s offerts par les n\u00e9phrologues, les infirmi\u00e8res, les di\u00e9t\u00e9ticiennes, les travailleurs sociaux et les pharmaciens.<\/p>\n<p>La hausse des taux d&#8217;insuffisance r\u00e9nale au Manitoba et l&#8217;augmentation importante pr\u00e9vue sont symptomatiques des nombreux probl\u00e8mes de sant\u00e9 relev\u00e9s au sein de la population \u00e0 l&#8217;\u00e9chelle du pays. Il existe des solutions \u00e0 ces derniers, y compris la pr\u00e9vention. Si l\u2019on veut op\u00e9rer des changements r\u00e9els pour le bien des personnes \u00e0 risque, il faudra mener une action unifi\u00e9e qui traversera les secteurs de comp\u00e9tence. Celle-ci pourrait non seulement sauver des vies, mais aussi nous faire \u00e9pargner des millions de dollars en soins de sant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Par Allison Dart et Mariette Chartier Pas moins de 40\u00a0000\u00a0personnes au Canada souffrent d\u2019insuffisance r\u00e9nale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne qui s\u2019accro\u00eet dans toutes les r\u00e9gions du pays a des r\u00e9percussions notables sur notre syst\u00e8me de sant\u00e9. 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