{"id":291969,"date":"2015-10-05T19:41:54","date_gmt":"2015-10-05T23:41:54","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/2015\/10\/les-soins-de-sante-axes-sur-le-patient-pourraient-reduire-les-temps-dattente\/"},"modified":"2025-08-28T15:21:10","modified_gmt":"2025-08-28T19:21:10","slug":"les-soins-de-sante-axes-sur-le-patient-pourraient-reduire-les-temps-dattente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2015\/10\/les-soins-de-sante-axes-sur-le-patient-pourraient-reduire-les-temps-dattente\/","title":{"rendered":"Les soins de sant\u00e9 ax\u00e9s sur le patient pourraient r\u00e9duire les temps d\u2019attente"},"content":{"rendered":"<p>R\u00e9cemment, \u00e0 la suite d\u2019une r\u00e9action ind\u00e9sirable manifeste \u00e0 un m\u00e9dicament, j\u2019ai eu l\u2019occasion de passer du temps dans un h\u00f4pital communautaire tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9. Par bonheur, je me suis compl\u00e8tement r\u00e9tabli, mais mon s\u00e9jour aux urgences m\u2019a laiss\u00e9 une forte impression.<\/p>\n<p>Ma femme et moi \u00e9tions arriv\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de bon matin; un grand calme r\u00e9gnait dans la salle d\u2019urgence. J\u2019en fis la remarque \u00e0 l\u2019infirmi\u00e8re, qui me contredit sur un ton ironique, se refusant peut\u2011\u00eatre \u00e0 attirer le mauvais sort et le chaos qui s\u2019ensuivrait.<\/p>\n<p>On ne peut gu\u00e8re douter que ses craintes soient fond\u00e9es. Urgences bond\u00e9es, personnel sous haute pression, inqui\u00e9tudes li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients\u00a0: ce sont l\u00e0 des probl\u00e8mes dont les professionnels de la sant\u00e9 sont t\u00e9moins plus souvent qu\u2019ils ne le souhaiteraient. Je me suis demand\u00e9, et je continue \u00e0 me poser la question, si ce d\u00e9sordre ne pouvait pas \u00eatre \u00e9vit\u00e9 dans une large mesure, si seulement nous arrivions \u00e0 mettre en place des structures et des effectifs ad\u00e9quats, qui permettraient aux intervenants de prodiguer des soins de grande qualit\u00e9.<\/p>\n<p>Parmi les changements syst\u00e9miques que nous pourrions envisager, je pense au continuum des soins centr\u00e9s sur le patient, dont on vante souvent les m\u00e9rites, mais qu\u2019on met rarement en \u0153uvre.<\/p>\n<p>Cette conception pr\u00e9conise la constance quant \u00e0 la prise en charge du malade, c\u2019est-\u00e0-dire par des professionnels qui sont bien au fait de son dossier m\u00e9dical, de ses ant\u00e9c\u00e9dents et des examens qu\u2019il a subis. Elle serait ax\u00e9e sur les soins \u00e0 prodiguer, la communication et l\u2019\u00e9tablissement d\u2019un accord entre le b\u00e9n\u00e9ficiaire et les prestataires. Elle permettrait non seulement de garder le patient et son entourage au courant des d\u00e9tails de sa prise en charge, mais aussi de r\u00e9duire radicalement le nombre de patients orphelins ou laiss\u00e9s pour compte.<\/p>\n<p>Il n\u2019y aurait plus besoin de laisser des patients se morfondre dans une zone floue, dans l\u2019attente et l\u2019incertitude.<\/p>\n<p>Pour atteindre ces buts, la solution la plus indiqu\u00e9e \u00e0 mon sens consisterait \u00e0 faire en sorte que chaque patient dispose d\u2019un gestionnaire de cas qui jouerait le r\u00f4le de pivot. Cette fonction pourrait \u00eatre assum\u00e9e par un m\u00e9decin de famille, une infirmi\u00e8re praticienne ou un autre intervenant. L\u2019id\u00e9e ma\u00eetresse serait de favoriser une continuit\u00e9 des soins.<\/p>\n<p>Cette approche a d\u00e9j\u00e0 fait ses preuves; il faudrait d\u00e9sormais l\u2019\u00e9tendre \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du pays et \u00e0 l\u2019ensemble des services de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Les soins post-traumatiques autrefois dispens\u00e9s en Ontario sur une base ponctuelle nous en offrent un bon exemple; le premier service du genre a \u00e9t\u00e9 offert jusqu\u2019en 1976 par le centre hospitalier aujourd\u2019hui connu sous le nom de Sunnybrook Health Sciences Centre<a href=\"https:\/\/umanitoba.ca\/outreach\/evidencenetwork\/archives\/23051#_msocom_1\">[ML1]<\/a>\u00a0. Il consistait en un programme coop\u00e9ratif et r\u00e9gionalis\u00e9, ax\u00e9 sur un continuum de soins comprenant des services ambulanciers, le transport par h\u00e9licopt\u00e8re, la r\u00e9animation, des salles d\u2019op\u00e9ration, une unit\u00e9 de soins intensifs, des soins hospitaliers, un service de r\u00e9adaptation et des soins communautaires. Les r\u00e9sultats de sant\u00e9 s\u2019en sont trouv\u00e9s grandement am\u00e9lior\u00e9s, et ce, \u00e0 un co\u00fbt avantageux, ce qui n\u2019est pas rien.<\/p>\n<p>Un autre exemple de soins centr\u00e9s sur le patient nous provient du R\u00e9seau des soins cardiaques de l\u2019Ontario. Cr\u00e9\u00e9 en 1989, celui-ci a permis d\u2019am\u00e9liorer sensiblement la prise en charge des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ainsi que leurs r\u00e9sultats de sant\u00e9. Les interventions chirurgicales majeures, notamment, sont consign\u00e9es dans un registre qui r\u00e9pertorie proc\u00e9dures, r\u00e9sultats et \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables. Lorsqu\u2019un probl\u00e8me survient, un praticien qualifi\u00e9 ou une tierce partie charg\u00e9e du contr\u00f4le de la qualit\u00e9 peuvent consulter le registre (moyennant un acc\u00e8s s\u00e9curis\u00e9). Ils peuvent ainsi d\u00e9terminer rapidement si une r\u00e9action ou une \u00e9volution est ind\u00e9sirable et prendre les mesures correctives qui s\u2019imposent.<\/p>\n<p>Certains objecteront que ces mod\u00e8les ne concernent qu\u2019une petite poign\u00e9e de services tr\u00e8s sp\u00e9cialis\u00e9s et qu\u2019ils co\u00fbteraient beaucoup trop cher \u00e0 instaurer dans le contexte budg\u00e9taire actuel. D\u2019autres insisteraient avec raison sur le fait que la pr\u00e9vention fait partie int\u00e9grante de ce genre de programmes.<\/p>\n<p>La v\u00e9rit\u00e9, c\u2019est que nous n\u2019avons plus les moyens de maintenir les syst\u00e8mes moins efficaces qui sont en place aujourd\u2019hui.<\/p>\n<p>L\u2019Alberta Bone and Joint Health Institute (ABJHI) offre un excellent exemple d\u2019un mod\u00e8le r\u00e9cent inspir\u00e9 par une approche centr\u00e9e sur le patient. Cet \u00e9tablissement pr\u00e9conise une prestation des soins sans discontinuit\u00e9 entre les diff\u00e9rents intervenants et services, notamment entre les soins communautaires, les soins ambulatoires et les soins aigus. On y pratique des interventions majeures de remplacement de la hanche, mais on prend aussi en charge certaines maladies chroniques comme l\u2019arthrite. En int\u00e9grant tant la pr\u00e9vention primaire que secondaire, on prodigue ainsi de meilleurs soins \u00e0 meilleur co\u00fbt. Le r\u00e9sultat, c\u2019est qu\u2019on est parvenu \u00e0 r\u00e9duire les temps d\u2019attente tout en ma\u00eetrisant les d\u00e9penses et en rehaussant le degr\u00e9 de satisfaction tant chez les patients que les professionnels.<\/p>\n<p>Alors quels sont les \u00e9l\u00e9ments qui font obstacle \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration ailleurs au pays?<\/p>\n<p>Malheureusement, les d\u00e9cisionnaires ne r\u00e9agissent que rarement aux donn\u00e9es probantes que produisent les pratiques exemplaires \u2013 enfin, moins qu\u2019ils ne le devraient. Peut-\u00eatre faudrait-il insuffler un nouvel esprit \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0: un esprit qui valoriserait l\u2019innovation et le progressisme.<\/p>\n<p>En derni\u00e8re analyse, les patients, les professionnels de la sant\u00e9 et les d\u00e9cisionnaires doivent travailler ensemble pour r\u00e9clamer et garantir la prestation de soins de qualit\u00e9. Ma conviction, c\u2019est que nous avons tous un r\u00f4le \u00e0 jouer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9cemment, \u00e0 la suite d\u2019une r\u00e9action ind\u00e9sirable manifeste \u00e0 un m\u00e9dicament, j\u2019ai eu l\u2019occasion de passer du temps dans un h\u00f4pital communautaire tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9. Par bonheur, je me suis compl\u00e8tement r\u00e9tabli, mais mon s\u00e9jour aux urgences m\u2019a laiss\u00e9 une forte impression. 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