{"id":306572,"date":"2026-10-23T12:00:00","date_gmt":"2026-10-23T16:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/?post_type=issues&p=306572"},"modified":"2026-10-23T13:48:32","modified_gmt":"2026-10-23T17:48:32","slug":"soins-longue-duree-traumatismes","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2026\/10\/soins-longue-duree-traumatismes\/","title":{"rendered":"Tenir compte des traumatismes devrait \u00eatre obligatoire dans les soins de longue dur\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n

(English version available here.<\/a>)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les centres de soins de longue dur\u00e9e sont avant tout des milieux de vie pour les personnes qui y r\u00e9sident. C\u2019est l\u00e0 que de nombreux Canadiens passent leurs derniers jours. Pourtant, tous les r\u00e9sidents de ces centres ne re\u00e7oivent pas les soins sp\u00e9cialis\u00e9s dont ils ont besoin.<\/p>\n\n\n\n

Les comportements de certaines personnes \u00e2g\u00e9es qui pourraient \u00eatre li\u00e9s \u00e0 des traumatismes pass\u00e9s sont souvent attribu\u00e9s \u00e0 tort \u00e0 la d\u00e9mence. Le personnel soignant doit suivre une formation lui permettant de distinguer ces deux situations et d\u2019offrir des soins tenant compte des traumatismes.<\/p>\n\n\n\n

Les organismes d\u2019agr\u00e9ment et les nouvelles normes nationales canadiennes en mati\u00e8re de soins de longue dur\u00e9e pr\u00e9voient la prestation de soins tenant compte des traumatismes. Cependant, la mise en \u0153uvre de cette norme est facultative. Elle doit devenir obligatoire.<\/p>\n\n\n\n

\u00c0 quoi peuvent ressembler les traumatismes dans les soins de longue dur\u00e9e? Une personne atteinte de d\u00e9mence peut manifester de l\u2019angoisse ou de l\u2019agressivit\u00e9 pendant les soins d\u2019hygi\u00e8ne, particuli\u00e8rement si elle a subi des violences sexuelles par le pass\u00e9. Une autre peut d\u00e9ambuler la nuit, appeler \u00e0 l\u2019aide \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ou devenir de plus en plus difficile \u00e0 rassurer \u00e0 mesure que ses capacit\u00e9s de communication diminuent.<\/p>\n\n\n\n

Chez une personne ayant v\u00e9cu la guerre, un d\u00e9placement forc\u00e9 ou une guerre civile, ses comportements dans un centre de soins de longue dur\u00e9e peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 ces exp\u00e9riences traumatisantes.<\/p>\n\n\n\n

Comment les traumatismes peuvent influencer les comportements <\/h2>\n\n\n\n

Des bruits soudains, un contact physique inhabituel, des odeurs particuli\u00e8res ou d\u2019autres stimuli en apparence anodins peuvent \u00e9galement provoquer des r\u00e9actions anormalement intenses. Le bruit d\u2019un chariot de repas qui tombe, par exemple, pourrait bouleverser une personne ayant \u00e9t\u00e9 victime de violence. L\u2019odeur de fum\u00e9e peut susciter de la peur chez une personne ayant surv\u00e9cu \u00e0 un incendie ou \u00e0 un autre \u00e9v\u00e9nement traumatisant.<\/p>\n\n\n\n

Ces comportements peuvent avoir de nombreuses causes, notamment des troubles neurocognitifs, la douleur, l\u2019anxi\u00e9t\u00e9, la confusion ou des besoins non combl\u00e9s. Un traumatisme peut aussi \u00eatre l\u2019un de ces facteurs.<\/p>\n\n\n\n

Les soins tenant compte des traumatismes ne consistent donc pas \u00e0 diagnostiquer un traumatisme ni \u00e0 pr\u00e9sumer du v\u00e9cu d\u2019un r\u00e9sident. Il s\u2019agit plut\u00f4t de reconna\u00eetre que les exp\u00e9riences pass\u00e9es peuvent influencer ses r\u00e9actions, d\u2019\u00e9viter de lui causer inutilement de la d\u00e9tresse et de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la fa\u00e7on d\u2019adapter les soins \u00e0 ses besoins.<\/p>\n\n\n\n

Pourtant, de nombreux travailleurs des soins de longue dur\u00e9e re\u00e7oivent tr\u00e8s peu de formation formelle sur la mani\u00e8re de reconna\u00eetre les comportements li\u00e9s \u00e0 un traumatisme et d\u2019y r\u00e9agir.<\/p>\n\n\n\n

Aujourd\u2019hui plus de 770 000<\/a> Canadiens vivent avec un trouble neurocognitif. D\u2019ici 2030, ce nombre atteindra pr\u00e8s d\u2019un million<\/a> de personnes. Dans les centres de soins de longue dur\u00e9e au Canada, 69 % des r\u00e9sidents vivent avec des troubles neurocognitifs et 87 % pr\u00e9sentent une forme de trouble cognitif.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le lien entre la d\u00e9mence, les traumatismes et le trouble de stress post-traumatique<\/h2>\n\n\n\n

Les traumatismes augmentent le risque de d\u00e9mence<\/a>, tandis que la d\u00e9mence peut aussi accro\u00eetre le risque d\u2019apparition tardive d\u2019un trouble de stress post-traumatique (TSPT)<\/a>. Comme mes coll\u00e8gues et moi-m\u00eame l\u2019avons expliqu\u00e9 dans le Journal of the Medical Directors Association<\/em> (JAMDA<\/em> 2022<\/a>), le chevauchement des sympt\u00f4mes peut conduire \u00e0 une mauvaise compr\u00e9hension des besoins des r\u00e9sidents et emp\u00eacher la mise en place d\u2019un traitement efficace.<\/p>\n\n\n\n

Le personnel des soins de longue dur\u00e9e est, dans l\u2019ensemble, attentionn\u00e9 et comp\u00e9tent, mais il manque souvent de formation sur les traumatismes.<\/p>\n\n\n\n

Une avanc\u00e9e encourageante est l\u2019int\u00e9gration des soins tenant compte des traumatismes dans les nouvelles normes nationales pour les soins de longue dur\u00e9e (2023)<\/a>. Malheureusement, ces normes sont appliqu\u00e9es sur une base volontaire, ce qui signifie que la plupart des provinces n\u2019ont pas encore commenc\u00e9 \u00e0 les mettre en \u0153uvre<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Agr\u00e9ment Canada, qui accr\u00e9dite environ deux tiers des centres de soins de longue dur\u00e9e au Canada,<\/a> a int\u00e9gr\u00e9 cette norme \u00e0 ses \u00e9valuations. La Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), un organisme international qui accr\u00e9dite plus de 20 % des centres de soins de longue dur\u00e9e canadiens, a d\u00e9j\u00e0 int\u00e9gr\u00e9 la pratique tenant compte des traumatismes \u00e0 ses crit\u00e8res d\u2019agr\u00e9ment.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Toutefois, sans obligation de formation dans ce domaine, les ressources limit\u00e9es et le manque de personnel font que les comportements difficiles des r\u00e9sidents sont encore trop souvent g\u00e9r\u00e9s par la m\u00e9dication.<\/p>\n\n\n\n

Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 2022<\/a>, nous avons constat\u00e9 que 53 % des membres du personnel soignant estimaient qu\u2019au moins un des r\u00e9sidents dont ils s\u2019\u00e9taient occup\u00e9s au cours des deux semaines pr\u00e9c\u00e9dentes avait des ant\u00e9c\u00e9dents de traumatisme psychologique. Bien que cette \u00e9tude n\u2019ait pas abord\u00e9 sp\u00e9cifiquement cette question, il est tout \u00e0 fait possible que certains r\u00e9sidents<\/a> pr\u00e9sentent \u00e0 la fois des sympt\u00f4mes de TSPT et des comportements r\u00e9actifs associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9mence.<\/p>\n\n\n\n

Il est \u00e9vident que les prestataires de soins de longue dur\u00e9e ont besoin de davantage de soutien et de formation pour r\u00e9pondre aux besoins complexes de leurs r\u00e9sidents. Mais la formation, \u00e0 elle seule, ne suffira pas.<\/p>\n\n\n\n

Les principes des soins tenant compte des traumatismes de la U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)<\/a> reposent notamment sur la s\u00e9curit\u00e9, la confiance et la transparence, le soutien par les pairs, la collaboration, l\u2019autonomisation, la voix et le libre choix, ainsi que la prise en compte des r\u00e9alit\u00e9s culturelles et historiques des r\u00e9sidents. Ces principes d\u00e9crivent une transformation du fonctionnement des \u00e9tablissements, et non simplement une formation que le personnel suivrait avant de reprendre ses habitudes.<\/p>\n\n\n\n

Le mod\u00e8le de la SAMHSA pr\u00e9cise les exigences pour la mise en \u0153uvre de ces principes. Dans un centre de soins de longue dur\u00e9e, voici ce que cela signifie :<\/p>\n\n\n\n