{"id":271338,"date":"2024-04-16T10:30:43","date_gmt":"2024-04-16T14:30:43","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/budget-federal-soins-de-sante\/"},"modified":"2025-10-08T00:08:46","modified_gmt":"2025-10-08T04:08:46","slug":"budget-federal-soins-de-sante","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2024\/04\/budget-federal-soins-de-sante\/","title":{"rendered":"Le budget f\u00e9d\u00e9ral est l\u2019occasion de combler les lacunes de notre syst\u00e8me de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

(English version available here)<\/a><\/em><\/p>\n

Les soins primaires ne r\u00e9pondent pas aux besoins de plusieurs Canadiennes et Canadiens<\/a> en mati\u00e8re d\u2019universalit\u00e9, d\u2019int\u00e9gralit\u00e9 et d\u2019accessibilit\u00e9, et ce, malgr\u00e9 l\u2019inscription de ces principes fondamentaux dans la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em><\/a>.<\/p>\n

Le Canada dispose actuellement d\u2019un ensemble h\u00e9t\u00e9roclite de centres de soins de premi\u00e8re ligne ind\u00e9pendants, qui m\u00e8nent leurs activit\u00e9s sans attentes claires en mati\u00e8re de rendement et de reddition de comptes. C\u2019est notamment en raison de la structure de ce syst\u00e8me, plut\u00f4t que de circonstances impr\u00e9vues, que tant de travailleurs de la sant\u00e9 sont \u00e9puis\u00e9s et que 6,5\u00a0millions de Canadiens sont priv\u00e9s d\u2019un acc\u00e8s simple et r\u00e9gulier aux soins.<\/p>\n

\u00c0 quelques exceptions pr\u00e8s, les soins primaires complets et centr\u00e9s sur la personne ne sont ni accessibles ni efficaces pour les patients ayant des besoins complexes. Or, ce dysfonctionnement semble \u00e9tonnamment tol\u00e9r\u00e9 par des travailleurs \u00e9puis\u00e9s et un public d\u00e9sabus\u00e9.<\/p>\n

Une strat\u00e9gie mod\u00e9r\u00e9e et progressive\u00a0\u2013 comprenant des projets pilotes \u00e0 court terme, un recrutement international accru et de nouvelles \u00e9coles de m\u00e9decine \u2013 est inefficace, \u00e9thiquement douteuse ou tout simplement irr\u00e9aliste. Elle n\u2019entra\u00eenera pas les changements n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a une occasion unique et opportune de corriger le tir avec son budget de\u00a02024. Il faut investir dans la formation aux soins primaires dispens\u00e9s par des \u00e9quipes et dans l\u2019\u00e9laboration d\u2019indicateurs de rendement et de normes r\u00e9gissant la reddition de comptes. En outre, Ottawa devrait se concentrer sur les technologies du 21e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle et montrer l\u2019exemple dans un domaine complexe o\u00f9 les comp\u00e9tences sont partag\u00e9es avec les provinces et les territoires.<\/p>\n

Un large consensus existe<\/strong><\/h3>\n

Malgr\u00e9 l\u2019inertie qui caract\u00e9rise la \u00ab\u2009r\u00e9forme\u2009\u00bb des soins de premi\u00e8re ligne au Canada, il existe un large consensus sur les mesures devant \u00eatre prises\u00a0: une r\u00e9organisation \u00e0 grande \u00e9chelle du syst\u00e8me de sant\u00e9 et une r\u00e9elle responsabilisation de chaque instance. Ces mesures doivent \u00eatre soutenues par un financement substantiel, cibl\u00e9 et suffisant pour marquer un v\u00e9ritable changement.<\/p>\n

Les rapports se succ\u00e8dent<\/a> pour demander la mise en place d\u2019un syst\u00e8me de soins primaires qui d\u00e9passe ses racines artisanales, afin d\u2019offrir \u00e0 chaque Canadien un acc\u00e8s opportun et continu \u00e0 des \u00e9quipes de sant\u00e9 qui mettent \u00e0 profit l\u2019ensemble des comp\u00e9tences de leurs sp\u00e9cialistes.<\/p>\n

Dans un monde id\u00e9al o\u00f9 le f\u00e9d\u00e9ralisme serait davantage ax\u00e9 sur la collaboration, Ottawa et ses partenaires n\u00e9gocieraient des augmentations significatives de la proportion des transferts f\u00e9d\u00e9raux vers les soins de premi\u00e8re ligne. L\u2019histoire laisse plut\u00f4t entrevoir qu\u2019un tel r\u00e9sultat est peu probable.<\/p>\n

Le Qu\u00e9bec encore seul dans sa d\u00e9fense des pouvoirs provinciaux<\/a><\/p>\n

Face au vieillissement des Canadiens, les provinces doivent collaborer<\/a><\/p>\n

La sant\u00e9 publique doit devenir une priorit\u00e9<\/a><\/p>\n

Cr\u00e9er une banque de donn\u00e9es des effectifs en sant\u00e9<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Adopter une approche d\u2019\u00e9quipe<\/strong><\/h3>\n

Une autre solution serait d\u2019amorcer un changement transformationnel.<\/p>\n

Il faudrait d\u2019abord adapter et arrimer les soins primaires \u00e0 leur finalit\u00e9. La population actuelle est en moyenne 20\u00a0ans plus \u00e2g\u00e9e que lors de l\u2019implantation de l\u2019assurance-maladie.<\/p>\n

Des millions de Canadiens ont des besoins multiples et complexes, en particulier les personnes \u00e2g\u00e9es fragiles, les personnes souffrant de maladies chroniques, les groupes socio\u00e9conomiques et culturels marginalis\u00e9s et les personnes souffrant de probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale ou de d\u00e9pendance. Aucun m\u00e9decin de famille ou personnel infirmier praticien ne peut g\u00e9rer seul des cas aussi complexes.<\/p>\n

Pour r\u00e9ussir, il faut un village, c\u2019est-\u00e0-dire des \u00e9quipes interdisciplinaires de soins primaires. Les soins de premi\u00e8re ligne complets doivent inclure la sant\u00e9 mentale, la r\u00e9adaptation, la pharmacie et la di\u00e9t\u00e9tique, mais aussi couvrir un \u00e9ventail de diagnostics et des partenariats avec d\u2019autres organismes communautaires. Il faut aussi se doter d\u2019une infrastructure ad\u00e9quate\u00a0: des b\u00e2timents con\u00e7us pour accueillir des \u00e9quipes et un excellent syst\u00e8me d\u2019information sur la sant\u00e9.<\/p>\n

Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devrait \u00eatre la source de \u00ab\u2009capital de risque\u2009\u00bb pour les soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Les investissements intelligents lib\u00e8rent et exploitent le potentiel de leadership organisationnel et clinique, facilitent les conversations difficiles et soutiennent une combinaison d\u2019innovations descendantes et ascendantes.<\/p>\n

\u00c0 cette fin, le budget de\u00a02024 doit adopter des mesures pour soutenir l\u2019innovation \u00e0 grande \u00e9chelle dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Cela se traduit notamment par l\u2019octroi de davantage de fonds aux provinces et aux territoires, dont les plans sont les plus ambitieux en mati\u00e8re de mod\u00e8les de soins primaires fondamentalement nouveaux, con\u00e7us pour servir ceux qui en ont le plus besoin.<\/p>\n

Quelles mesures doivent \u00eatre prises\u2009?<\/strong><\/h3>\n

Voici quatre mesures pr\u00e9cises que le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devrait int\u00e9grer dans son budget\u00a0:<\/p>\n

1. Investir dans de nouvelles approches de la formation aux soins primaires.<\/strong> Les soins interdisciplinaires dispens\u00e9s par des \u00e9quipes ne seront jamais pleinement r\u00e9alis\u00e9s si les prestataires continuent d\u2019\u00eatre form\u00e9s individuellement. Au lieu d\u2019\u00e9coles de m\u00e9decine, de sciences infirmi\u00e8res et de physioth\u00e9rapie, il devrait y avoir des \u00e9coles de soins primaires o\u00f9 les \u00e9tudiantes et les \u00e9tudiants apprennent les bases de la sant\u00e9, de la maladie, de la sant\u00e9 de la population et des d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9.<\/p>\n

Les \u00e9tudiantes et les \u00e9tudiants devraient \u00e9galement apprendre d\u00e8s le premier jour \u00e0 travailler en \u00e9quipe ainsi qu\u2019\u00e0 organiser et d\u00e9ployer les ressources et les talents de l\u2019\u00e9quipe dans l\u2019int\u00e9r\u00eat de leurs patients (et de leur propre durabilit\u00e9).<\/p>\n

Les \u00e9coles de soins primaires ne devraient pas \u00eatre des points d\u2019entr\u00e9e vers une sp\u00e9cialisation au sein d\u2019\u00e9tablissements. Elles devraient \u00eatre les centres de formation d\u2019un secteur des soins primaires en pleine expansion et beaucoup plus comp\u00e9tent, tout en assurant la majeure partie de l\u2019\u00e9ducation permanente.<\/p>\n

2. Investir dans le d\u00e9veloppement d\u2019indicateurs de rendement, dans des strat\u00e9gies d\u2019optimisation du personnel et dans des politiques visant une v\u00e9ritable reddition de comptes sur la qualit\u00e9, l\u2019efficacit\u00e9 et les r\u00e9sultats des soins primaires.<\/strong><\/p>\n

Ces mesures devraient \u00eatre con\u00e7ues et adopt\u00e9es conjointement par les gouvernements, les prestataires, les \u00e9quipes de recherche et le public. Les donn\u00e9es qui permettront d\u2019\u00e9valuer le rendement du syst\u00e8me et son am\u00e9lioration devraient \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9es en temps r\u00e9el et \u00eatre facilement accessibles \u00e0 toutes les parties impliqu\u00e9es.<\/p>\n

Par l\u2019interm\u00e9diaire de ses organisations de sant\u00e9 pancanadiennes<\/a>, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral pourrait \u00e9galement bonifier ses rapports publics sur le rendement en guise d\u2019\u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l\u2019am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 des services. Cela permettrait de renforcer la reddition de comptes et de mieux informer le public. Des initiatives concomitantes de recherche et d\u2019\u00e9valuation solides et int\u00e9gr\u00e9es permettraient d\u2019universaliser et d\u2019\u00e9tendre les approches les plus solides.<\/p>\n

3. Soutenir l\u2019adoption de processus et de technologies du 21e<\/sup>si\u00e8cle afin de rendre les soins primaires plus accessibles, pratiques et efficaces.<\/strong> D\u00e9j\u00e0, de nombreuses personnes pr\u00e9f\u00e8rent les rendez-vous en ligne, souhaitent acc\u00e9der \u00e0 leur dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique et veulent naviguer sur des sites Web de haute qualit\u00e9, aliment\u00e9s des donn\u00e9es probantes, qui soutiennent l\u2019autogestion et les aident \u00e0 prendre des d\u00e9cisions.<\/p>\n

Consid\u00e9rer les patients comme des partenaires pourrait devenir la nouvelle norme. Bien entendu, ces transformations comportent des incertitudes, des risques et des cons\u00e9quences impr\u00e9vues auxquels les prestataires et le public devront s\u2019adapter.<\/p>\n

4. Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devrait montrer l\u2019exemple en d\u00e9veloppant les soins primaires les plus innovants.<\/strong><\/p>\n

La responsabilit\u00e9 du gouvernement en mati\u00e8re de services de sant\u00e9 pour les Autochtones est l\u2019occasion id\u00e9ale de maximiser son impact. Il existe un besoin particulier de soins dispens\u00e9s par des \u00e9quipes autochtones et dirig\u00e9es par des Autochtones, qui int\u00e8grent et reconnaissent les r\u00f4les essentiels des anciens, des herboristes, des sage-femmes autochtones et d\u2019autres personnes au sein d\u2019\u00e9quipes interdisciplinaires innovantes.<\/p>\n

Les centres m\u00e9dicaux, dentaires et de physioth\u00e9rapie des Forces arm\u00e9es canadiennes<\/a> au Canada et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger pourraient soutenir la diffusion des innovations en mati\u00e8re de services de soins primaires en adoptant et en pr\u00e9sentant des pratiques de pointe fond\u00e9es sur le travail d\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n

Voir plus loin que les transferts f\u00e9d\u00e9raux <\/strong><\/h3>\n

Bien entendu, le f\u00e9d\u00e9ralisme fait en sorte qu\u2019Ottawa ne peut pas dicter de solutions aux provinces et aux territoires ni imposer unilat\u00e9ralement des conditions strictes \u00e0 ses transferts de fonds. Ce syst\u00e8me politique peut n\u00e9anmoins soutenir le travail n\u00e9cessaire pour amorcer un changement significatif.<\/p>\n

Par rapport aux autres pays riches de l\u2019OCDE, le Canada investit beaucoup trop peu<\/a> dans les soins primaires.<\/p>\n

Il est temps de voir plus grand que les fonds f\u00e9d\u00e9raux de transition pour les soins primaires d\u2019il y a vingt ans. Ces fonds \u00e9taient allou\u00e9s \u00e0 des microprojets qui n\u2019\u00e9taient pas assez importants pour \u00eatre universalis\u00e9s et adapt\u00e9s, et qui n\u2019\u00e9taient dot\u00e9s d\u2019aucun ensemble coh\u00e9rent<\/a> de principes et de responsabilit\u00e9s favorisant la transformation du syst\u00e8me.<\/p>\n

La population canadienne doit \u00e9galement se mobiliser, hausser ses attentes et ses exigences et \u00eatre ouverte \u00e0 l\u2019innovation, en reconnaissant que les soins primaires ne se limitent pas \u00e0 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 un m\u00e9decin de famille. Il ne faut pas lancer de fleurs aux gouvernements lorsqu\u2019ils investissent des fonds qui ne contribuent qu\u2019\u00e0 maintenir le statu quo.<\/p>\n

Aucune patience ne doit \u00eatre accord\u00e9e aux gouvernements qui veulent simplement plus de fonds f\u00e9d\u00e9raux sans rendre compte des am\u00e9liorations qui en d\u00e9couleraient. Apr\u00e8s tout, il s\u2019agit de l\u2019argent des contribuables et c\u2019est \u00e0 eux que tous les niveaux de gouvernement doivent faire rapport.<\/p>\n

Il faut exiger que les deux niveaux de gouvernement s\u2019entendent, car la sant\u00e9 et les soins de sant\u00e9 sont l\u2019affaire de tous. La cl\u00e9 de la mobilisation est de montrer que la transformation n\u2019est pas une utopie, mais qu\u2019elle est \u00e0 la fois n\u00e9cessaire et r\u00e9alisable gr\u00e2ce \u00e0 une strat\u00e9gie solide, des investissements prudents et une conception efficace.<\/p>\n

Il est temps de se mobiliser, d\u2019amorcer des conversations difficiles, de prendre des risques innovants et de mettre en place le syst\u00e8me que la population canadienne m\u00e9rite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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