{"id":271191,"date":"2024-01-16T11:30:13","date_gmt":"2024-01-16T16:30:13","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/face-au-vieillissement-des-canadiens-les-provinces-doivent-collaborer\/"},"modified":"2025-10-08T00:07:31","modified_gmt":"2025-10-08T04:07:31","slug":"face-au-vieillissement-des-canadiens-les-provinces-doivent-collaborer","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2024\/01\/face-au-vieillissement-des-canadiens-les-provinces-doivent-collaborer\/","title":{"rendered":"Face au vieillissement des Canadiens, les provinces doivent collaborer"},"content":{"rendered":"

(English version available here<\/a>)<\/em><\/p>\n

L\u2019impact du vieillissement de la population est in\u00e9vitable. Plus les gens vieillissent, plus ils risquent de perdre leur autonomie et de d\u00e9velopper des handicaps. Ces a\u00een\u00e9s devront alors compter sur l\u2019aide d\u2019autrui pour accomplir leurs t\u00e2ches quotidiennes. Ces besoins augmenteront rapidement au cours des prochaines ann\u00e9es avec les baby-boomers de l\u2019apr\u00e8s-guerre, qui atteignent l\u2019\u00e2ge de 60, 70 et 80 ans.<\/p>\n

Tous les gouvernements provinciaux du Canada sont confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis majeurs, car la demande de services de soins \u00e0 domicile et de longue dur\u00e9e est appel\u00e9e \u00e0 cro\u00eetre rapidement.<\/p>\n

De nouvelles recherches montrent que cette croissance est d\u00e9j\u00e0 en cours. Elle transformera les syst\u00e8mes de soins au Canada. Les provinces doivent agir, mais on constate qu\u2019elles coop\u00e8rent peu entre elles pour trouver la meilleure strat\u00e9gie.<\/p>\n

En mati\u00e8re de soins de sant\u00e9, les provinces ont souvent privil\u00e9gi\u00e9 des d\u00e9cisions ind\u00e9pendantes \u00e0 courte vue, qui ont tendance \u00e0 s\u2019accommoder d\u2019inefficacit\u00e9s majeures du syst\u00e8me pour ensuite s\u2019adresser au gouvernement f\u00e9d\u00e9ral – et lui demander plus d\u2019argent – lorsque les choses tournent in\u00e9vitablement mal.<\/p>\n

La solution r\u00e9side dans une approche plus collaborative. Les Canadiens seraient mieux servis si les provinces partageaient entre elles les enseignements tir\u00e9s des diff\u00e9rentes approches politiques qu\u2019elles utilisent pour faire face \u00e0 l\u2019augmentation in\u00e9vitable des besoins futurs en mati\u00e8re de soins \u00e0 domicile et de soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

Besoins futurs en mati\u00e8re de soins au Qu\u00e9bec<\/strong><\/h3>\n

R\u00e9cemment, une \u00e9quipe de chercheurs de HEC Montr\u00e9al<\/a> a travaill\u00e9 avec la Commissaire \u00e0 la sant\u00e9 et au bien-\u00eatre du Qu\u00e9bec. Le groupe a utilis\u00e9 des donn\u00e9es recueillies par le gouvernement provincial dans le cadre de la prestation de services de soins financ\u00e9s par l’\u00c9tat dans la province, ainsi que des enqu\u00eates originales men\u00e9es aupr\u00e8s des Qu\u00e9b\u00e9cois, pour projeter la demande, l’offre et les besoins de financement futurs pour les services d’aide \u00e0 domicile et de soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

En supposant que l’ensemble des politiques actuelles soient reconduites, les r\u00e9sultats projet\u00e9s sur 17 ans<\/a> (2023 – 2040) portent \u00e0 r\u00e9flexion.<\/p>\n

Le Qu\u00e9bec conna\u00eetra une augmentation massive des besoins en mati\u00e8re de soutien et de services de soins autonomes. Par rapport aux 324 400 personnes ayant de tels besoins en 2023, la province devrait s’attendre \u00e0 une augmentation de 223 400 personnes d’ici 2040 (69 %), dont 33 700 personnes suppl\u00e9mentaires souffrant d’incapacit\u00e9s graves et n\u00e9cessitant g\u00e9n\u00e9ralement des services de soins de longue dur\u00e9e en institution.<\/p>\n

Les habitants de la Belle province auront \u00e9galement besoin de 236 millions d’heures de soins suppl\u00e9mentaires par an d’ici 2040 (soit une augmentation de 70 %), dont 21 millions d’heures suppl\u00e9mentaires de soins infirmiers, 83 millions d’heures de soins d’assistance pour la vie quotidienne et 132 millions d’heures de services d’aide pour les activit\u00e9s domestiques. Ces besoins varieront \u00e9galement beaucoup d’une r\u00e9gion \u00e0 l’autre de la province, compte tenu de la d\u00e9mographie et de la combinaison r\u00e9elle des services.<\/p>\n

Pour maintenir le niveau actuel des services, il faudra embaucher 13 700 infirmi\u00e8res et 45 600 aides-soignants suppl\u00e9mentaires. Si la trajectoire actuelle est maintenue, il faudra construire 42 500 places dans des \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e, soit le double de la capacit\u00e9 actuelle. Cela signifie qu’il faudra construire 2500 nouvelles places dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e chaque ann\u00e9e, soit plus que ce qui a \u00e9t\u00e9 fait au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es combin\u00e9es.<\/p>\n

Tout cela entra\u00eenerait une augmentation du co\u00fbt public total des services de soutien \u00e0 l’autonomie, qui passerait de 7,6 milliards de dollars en 2023 \u00e0 16,5 milliards de dollars (corrig\u00e9s de l’inflation) en 2040, soit une augmentation de 120 % en 17 ans.<\/p>\n

Les enqu\u00eates montrent que lorsque les besoins de sant\u00e9 sont faibles ou mod\u00e9r\u00e9s, les Qu\u00e9b\u00e9cois pr\u00e9f\u00e8rent nettement recevoir des soins \u00e0 domicile plut\u00f4t que dans des \u00e9tablissements r\u00e9sidentiels ou des institutions de soins interm\u00e9diaires et de longue dur\u00e9e. Lorsque les incapacit\u00e9s d’une personne sont graves, aucune pr\u00e9f\u00e9rence nette ne se d\u00e9gage entre le maintien \u00e0 domicile et l’admission dans un \u00e9tablissement de soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

Enfin, les Qu\u00e9b\u00e9cois attachent peu d’importance au type de prestataire de services – public ou priv\u00e9. Le niveau des services, le co\u00fbt et les d\u00e9lais d’attente sont les principaux facteurs d\u00e9terminants de leurs pr\u00e9f\u00e9rences.<\/p>\n

Un d\u00e9fi pancanadien<\/strong><\/h3>\n

Par rapport aux autres pays de l’OCDE, le Canada investit peu dans les soins \u00e0 domicile et les soins de longue dur\u00e9e, et la proportion des soins \u00e0 domicile par rapport aux soins de longue dur\u00e9e est beaucoup plus faible. Les soins r\u00e9sidentiels dans les maisons de soins de longue dur\u00e9e au Canada sont largement financ\u00e9s<\/a> par les gouvernements provinciaux, avec des contributions relativement faibles de la part des patients.<\/p>\n

Les services de soins \u00e0 domicile, bien que financ\u00e9s par une combinaison diff\u00e9rente de fonds priv\u00e9s et publics dans chaque province, seront n\u00e9anmoins confront\u00e9s aux pressions d\u00e9mographiques exerc\u00e9es par les baby-boomers vieillissants.<\/p>\n

Bien que cette \u00e9tude s’appuie sur des donn\u00e9es riches et uniques provenant du Qu\u00e9bec, les pressions exerc\u00e9es sur le d\u00e9veloppement du capital, les ressources humaines et les finances publiques pour prendre soin d’une population vieillissante sont appel\u00e9es \u00e0 se d\u00e9velopper dans toutes les provinces, en tenant compte des diff\u00e9rences de structure d’\u00e2ge et de taille de la population.<\/p>\n

Les besoins en mati\u00e8re de soins \u00e9voluent rapidement avec le vieillissement de la population. Au cours des deux prochaines d\u00e9cennies, les exigences en mati\u00e8re d’infrastructures physiques, de main-d’\u0153uvre et de finances provinciales seront \u00e9normes.<\/p>\n

Malgr\u00e9 ce d\u00e9fi majeur, il existe des solutions politiques potentielles. La r\u00e9orientation des ressources vers les soins \u00e0 domicile est prometteuse, mais la mani\u00e8re de proc\u00e9der d\u00e9pend de la myriade de programmes provinciaux qui se chevauchent, du co\u00fbt des diff\u00e9rents services et des modes de distribution des fonds publics.<\/p>\n

En outre, dans de nombreux endroits, les services de soutien qui permettent aux personnes \u00e2g\u00e9es de vivre de mani\u00e8re autonome \u00e0 leur domicile peuvent \u00eatre fournis par les municipalit\u00e9s, ce qui complique encore la conception de services de soins plus efficaces.<\/p>\n

Adapter la prestation des soins publics \u00e0 certains services (par exemple, les soins infirmiers) et laisser d’autres services (l’aide aux t\u00e2ches quotidiennes telles que l’habillage, la cuisine, etc.) aux secteurs priv\u00e9 et communautaire pourrait permettre de r\u00e9aliser des \u00e9conomies et de diversifier les ressources humaines n\u00e9cessaires.<\/p>\n

En cons\u00e9quence, les prestataires publics pourraient se concentrer sur les domaines o\u00f9 une intervention m\u00e9dicale importante est n\u00e9cessaire et o\u00f9 il existe un besoin de connaissances sp\u00e9cialis\u00e9es sur la mani\u00e8re de fournir des soins efficaces et de haute qualit\u00e9 aux patients.<\/p>\n

Quelles que soient les options politiques retenues, l’absence actuelle de planification est peut-\u00eatre le probl\u00e8me le plus dangereux. D’autres pays sont proactifs et les provinces canadiennes doivent l’\u00eatre \u00e9galement.<\/p>\n

La f\u00e9d\u00e9ration canadienne est \u00e0 son meilleur lorsque les provinces partagent leurs connaissances pour faire face \u00e0 des probl\u00e8mes similaires.<\/p>\n

Le Qu\u00e9bec a quelques ann\u00e9es d’avance sur les autres provinces pour faire face \u00e0 l’augmentation consid\u00e9rable des besoins de soins li\u00e9s au d\u00e9clin fonctionnel des personnes \u00e2g\u00e9es. Il doit agir, tout comme les autres provinces.<\/p>\n

Note de la r\u00e9daction : Pour tous les services de soins \u00e0 domicile et de soins de longue dur\u00e9e, le Qu\u00e9bec utilise l’\u00e9chelle SMAF (Syst\u00e8me de mesure de l’autonomie fonctionnelle) pour mesurer les incapacit\u00e9s et les profils Iso-SMAF pour estimer le nombre d’heures de soins et de services de soutien n\u00e9cessaires. \u00c0 chacun des 14 profils Iso-SMAF est associ\u00e9 le nombre d’heures de soins infirmiers, d’aides \u00e0 la vie quotidienne (aide \u00e0 l’habillage, \u00e0 l’alimentation, \u00e0 la mobilit\u00e9, etc.) et de services d’aide aux activit\u00e9s domestiques (aide \u00e0 la cuisine, au transport, etc.) n\u00e9cessaires. D’autres donn\u00e9es administratives sont collect\u00e9es pour quantifier le nombre r\u00e9el d’heures de soins \u00e0 domicile et de soins de longue dur\u00e9e.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(English version available here) L\u2019impact du vieillissement de la population est in\u00e9vitable. Plus les gens vieillissent, plus ils risquent de perdre leur autonomie et de d\u00e9velopper des handicaps. Ces a\u00een\u00e9s devront alors compter sur l\u2019aide d\u2019autrui pour accomplir leurs t\u00e2ches quotidiennes. 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