{"id":270860,"date":"2023-05-03T10:30:16","date_gmt":"2023-05-03T14:30:16","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/systeme-sante-canada-crise-sondage\/"},"modified":"2025-10-08T00:05:12","modified_gmt":"2025-10-08T04:05:12","slug":"systeme-sante-canada-crise-sondage","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2023\/05\/systeme-sante-canada-crise-sondage\/","title":{"rendered":"Crise en sant\u00e9: la faute au financement (f\u00e9d\u00e9ral) ou \u00e0 la gestion (provinciale) ?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\"><em>(English version available <a href=\"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/magazines\/may-2023\/canadian-healthcare-system-crisis-survey\/\">here<\/a>)<\/em><\/p>\n<p>La pand\u00e9mie de COVID-19 a frapp\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 canadiens d\u00e9j\u00e0 sous pression, causant d\u2019importantes souffrances et pertes humaines, ainsi que de graves r\u00e9percussions \u00e9conomiques. Les syst\u00e8mes eux-m\u00eames ont-ils \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s? Les Canadiens croient que oui, et consid\u00e8rent que le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien est en difficult\u00e9.<\/p>\n<p>Seulement 18 % des Canadiens sont d\u2019avis que leur syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00ab fonctionne bien \u00bb, la plus petite proportion depuis 35 ans. Quelque 54 % croient que des changements \u00ab sont n\u00e9cessaires \u00bb. Et 28 % pensent carr\u00e9ment que le syst\u00e8me est \u00ab en crise \u00bb, un sommet.<\/p>\n<p>C\u2019est ce que montrent les donn\u00e9es du sondage de la Conf\u00e9d\u00e9ration de demain de 2023, r\u00e9alis\u00e9 en 2023 par l\u2019Institut Environics en partenariat avec la Canada West Foundation, le Centre d\u2019Analyse Politique \u2013 Constitution F\u00e9d\u00e9ralisme, le Centre d\u2019excellence sur la f\u00e9d\u00e9ration canadienne de l\u2019IRPP, le Brian Mulroney Institute of Government et le Conseil de gestion financi\u00e8re des Premi\u00e8res Nations, qui r\u00e9v\u00e8lent une augmentation de la perception que le syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien est en difficult\u00e9.<\/p>\n<p>La figure 1 compile tous les sondages disponibles posant la m\u00eame question depuis 1988 sur le fonctionnement du syst\u00e8me de sant\u00e9. Il \u00e9tait possible de r\u00e9pondre que 1) le syst\u00e8me fonctionne assez bien et que seuls de petits changements sont requis, 2) qu\u2019il y a de bonnes choses dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 mais que des changements fondamentaux sont n\u00e9cessaires ou 3) que notre syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 va si mal que nous devrions le repenser dans son int\u00e9gralit\u00e9. Cette derni\u00e8re option sugg\u00e8re que les r\u00e9pondants pensent que le syst\u00e8me est en crise.<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-1-fr-1h7g6k0dro8q02o?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n<p>En 2023, trois fois plus de Canadiens estiment que leur syst\u00e8me de sant\u00e9 traverse une crise que pendant les trois sondages des ann\u00e9es 2010 (28% en 2023, contre 9 \u00e010% de 2010-2016). Il s\u2019agit du plus haut pourcentage relev\u00e9, d\u00e9passant celui de la fin des ann\u00e9es 1990.<\/p>\n<p>Pourtant, cette p\u00e9riode \u00e9tait d\u00e9finie comme un point de tension culminant dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 suite aux compressions f\u00e9d\u00e9rales dans les transferts en sant\u00e9 et \u00e0 l\u2019aust\u00e9rit\u00e9 provinciale dans les r\u00e9seaux qui s\u2019en est suivie. Nos analyses pr\u00e9liminaires des donn\u00e9es sugg\u00e8rent que les r\u00e9pondants de gauche et ceux qui sont plus \u00e0 risque d\u2019utiliser le syst\u00e8me de sant\u00e9 sont plus susceptibles de penser qu\u2019il est en crise.<\/p>\n<p>Cette perception que le syst\u00e8me doit \u00eatre repens\u00e9 enti\u00e8rement varie consid\u00e9rablement entre les provinces, comme le d\u00e9montre la figure 2. Les r\u00e9pondants des provinces plus riches et plus jeunes ont moins tendance \u00e0 d\u00e9crire le syst\u00e8me de sant\u00e9 comme \u00e9tant en crise. \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, ceux des provinces moins fortun\u00e9es et vieillissantes sont plus pessimistes. Dans les deux cas, la corr\u00e9lation est tr\u00e8s forte. Ceci explique pourquoi les habitants des provinces de l\u2019Atlantique, qui subissent de plein fouet les impacts d\u2019une population vieillissante et d\u2019une \u00e9conomie moins dynamique, sont les plus nombreux \u00e0 croire que le syst\u00e8me doit \u00eatre repens\u00e9 dans son int\u00e9gralit\u00e9.<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-2-fr-1ho16vor0zgjx4n?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n<p>Des d\u00e9penses de sant\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9es r\u00e9duisent-elles la perception de crise? Les donn\u00e9es sugg\u00e8rent que non. La figure 3 montre le faible degr\u00e9 de corr\u00e9lation entre le niveau de d\u00e9penses et la perception ou non de l\u2019\u00e9tat de crise. En fait, les trois provinces dont les habitants pensent le plus que leur syst\u00e8me est en crise, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve et la Nouvelle \u00c9cosse, maintiennent des niveaux de d\u00e9penses de sant\u00e9 par habitant tr\u00e8s diff\u00e9rents. De leur c\u00f4t\u00e9, les r\u00e9pondants de l\u2019Alberta, de la Colombie-Britannique et de l\u2019Ontario sont plus susceptibles de penser que leur syst\u00e8me fonctionne bien, alors que ces provinces maintiennent des d\u00e9penses un peu plus faibles, mais b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une population plus jeune et plus riche.<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-3-fr-1h7g6k0drokx02o?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n<h3><strong>La faute du f\u00e9d\u00e9ral ou des provinces ? <\/strong><\/h3>\n<p>Nous avons aussi demand\u00e9 aux r\u00e9pondants si les probl\u00e8mes de leur syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9taient caus\u00e9s par un financement insuffisant ou par une gestion inefficace. On peut certainement relier ces consid\u00e9rations au f\u00e9d\u00e9ralisme canadien, puisque la gestion est n\u00e9cessairement provinciale, alors que les provinces ont tendance \u00e0 bl\u00e2mer le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral pour un financement insuffisant.<\/p>\n<p>Ainsi, nous avons demand\u00e9 \u00e0 la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants de prendre position et de choisir si la principale cause de la crise du syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e9tait due au manque de financement <em>f\u00e9d\u00e9ral<\/em> ou \u00e0 la gestion <em>provinciale<\/em>. Les donn\u00e9es recueillies ont \u00e9t\u00e9 ensuite compar\u00e9es avec celles de pr\u00e9c\u00e9dents sondages r\u00e9alis\u00e9s chaque ann\u00e9e entre 2002 et 2012.<\/p>\n<p>Comme le montre la figure 4, le pourcentage de r\u00e9pondants indiquant que les probl\u00e8mes sont d\u2019abord dus au financement inad\u00e9quat a presque doubl\u00e9 entre 2012 et 2023, passant de 26 \u00e0 40 % et rejoignant le niveau le plus \u00e9lev\u00e9 de 2002. Ainsi, alors que la perception d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 en crise est \u00e0 son plus haut niveau, plus de citoyens qu\u2019auparavant estiment que le manque de financement est la principale cause du probl\u00e8me. La gestion inefficace a suivi le chemin inverse, glissant de 62 \u00e0 42 % entre 2012 et 2023.<\/p>\n<p>Il est \u00e0 noter que pour les sondages r\u00e9alis\u00e9s entre 2002 et 2021, les r\u00e9pondants pouvaient \u00e9galement opter pour les deux options (le financement et la gestion), une r\u00e9ponse choisie toutefois seulement par 1 \u00e0 12 % des r\u00e9pondants. Attribuer les probl\u00e8mes de financement au gouvernement f\u00e9d\u00e9ral et de gestion aux provinces (voir 2023 &#8211; <a href=\"https:\/\/www.pewresearch.org\/short-reads\/2019\/01\/29\/good-jobs-vs-jobs-survey-experiments-can-measure-the-effects-of-question-wording-and-more\/\">Exp\u00e9rience de formulation<\/a> dans la figure) plut\u00f4t que de simplement \u00e9voquer la gestion et le financement ne semble pas modifier les r\u00e9ponses au niveau agr\u00e9g\u00e9, bien que nos analyses pr\u00e9liminaires sugg\u00e8rent que certains individus sont plus influenc\u00e9s par l\u2019attribution des probl\u00e8mes \u00e0 un niveau de gouvernement particulier.<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-4-fr-1hd12yx0j13ew6k?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n<p>Lorsque l\u2019on porte attention \u00e0 la distribution des r\u00e9ponses selon les provinces des r\u00e9pondants pour le sondage de 2023, la plupart oscillent autour de 50-50. Le Qu\u00e9bec fait exception\u00a0: 60 % des r\u00e9pondants qu\u00e9b\u00e9cois pensent que la gestion est la cause du probl\u00e8me, contre 40 % qui bl\u00e2ment le financement. Les habitants de l\u2019Alberta et du Nouveau-Brunswick ont \u00e9galement plus tendance \u00e0 bl\u00e2mer la gestion d\u00e9ficiente (56 % et 57 % respectivement). Ceci contraste avec la Saskatchewan, o\u00f9 56 % des r\u00e9pondants consid\u00e8rent que le financement est la principale cause des probl\u00e8mes.<\/p>\n<p>Les r\u00e9pondants qui pensent que le syst\u00e8me est en crise sont plus susceptibles de bl\u00e2mer sa gestion. C\u2019est le cas pour 59 % des r\u00e9pondants qui consid\u00e8rent que le syst\u00e8me est en crise, contre 41 % qui pointent du doigt son financement, comme le montre la figure 5. Les r\u00e9pondants qui estiment que le syst\u00e8me n\u2019est pas en crise n\u2019ont, quant \u00e0 eux, pas de pr\u00e9f\u00e9rence\u00a0notable : la distribution entre la faute au financement et \u00e0 la gestion est pratiquement \u00e9gale (49 et 51 %).<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-5-fr-1h7j4dvp1qv094n?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n<p>Enfin, nos analyses pr\u00e9liminaires et la figure 6 sugg\u00e8rent que les individus qui estiment que le syst\u00e8me est en crise et qui bl\u00e2ment sa gestion (provinciale) ont tendance \u00e0 souhaiter que le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral impose des conditions aux transferts en sant\u00e9. Ainsi, la perception de l\u2019\u00e9tat du syst\u00e8me de sant\u00e9 est in\u00e9vitablement li\u00e9e aux grands enjeux du f\u00e9d\u00e9ralisme canadien.<\/p>\n<div class=\"infogram-embed\" data-id=\"jacques-perrot-fig-6-fr-1h7k230greyeg2x?live\" data-type=\"interactive\"><\/div><script>!function(e,t,s,i){var n=\"InfogramEmbeds\",o=e.getElementsByTagName(\"script\"),d=o[0],r=\/^http:\/.test(e.location)?\"http:\":\"https:\";if(\/^\\\/{2}\/.test(i)&&(i=r+i),window[n]&&window[n].initialized)window[n].process&&window[n].process();else if(!e.getElementById(s)){var a=e.createElement(\"script\");a.async=1,a.id=s,a.src=i,d.parentNode.insertBefore(a,d)}}(document,0,\"infogram-async\",\"\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed-loader-min.js\");<\/script>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(English version available here) La pand\u00e9mie de COVID-19 a frapp\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 canadiens d\u00e9j\u00e0 sous pression, causant d\u2019importantes souffrances et pertes humaines, ainsi que de graves r\u00e9percussions \u00e9conomiques. 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