{"id":270463,"date":"2022-07-25T10:30:18","date_gmt":"2022-07-25T14:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/mort-assistee-confusion-quebec\/"},"modified":"2025-10-07T23:59:48","modified_gmt":"2025-10-08T03:59:48","slug":"mort-assistee-confusion-quebec","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2022\/07\/mort-assistee-confusion-quebec\/","title":{"rendered":"Qui est r\u00e9ellement admissible \u00e0 l&#8217;aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir au Qu\u00e9bec ?"},"content":{"rendered":"<p>Une personne peut-elle \u00eatre admissible \u00e0 l&#8217;aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir (AMM) en Ontario et une autre, dans les m\u00eames circonstances, ne pas l&#8217;\u00eatre au Qu\u00e9bec ? Beaucoup d&#8217;inqui\u00e9tude et de confusion entourent cette question au Qu\u00e9bec. Avec raison.<\/p>\n<p>En effet, les lois <a href=\"https:\/\/www.justice.gc.ca\/fra\/jp-cj\/am-ad\/di-bk.html\">f\u00e9d\u00e9rale<\/a> et <a href=\"https:\/\/www.quebec.ca\/sante\/systeme-et-services-de-sante\/soins-de-fin-de-vie\/aide-medicale-a-mourir\">qu\u00e9b\u00e9coise<\/a> ne disent pas la m\u00eame chose. De plus, la Commission sur les soins de fin de vie (CSFV) du Qu\u00e9bec a \u00e9mis en mai dernier une <a href=\"https:\/\/ciusssmcq.ca\/Content\/Client\/Librairie\/Documents\/Soins_et_services_-_documents\/Aide-memoire_concernant_les_modifications_de_Loi_2__1_.pdf\">interpr\u00e9tation<\/a> restrictive de la loi provinciale. La loi f\u00e9d\u00e9rale stipule que pour \u00eatre \u00e9ligible \u00e0 l&#8217;AMM, une personne doit, entre autres, \u00ab\u00a0\u00eatre atteinte d&#8217;une <strong>maladie, d&#8217;une affection ou d&#8217;un handicap <\/strong>grave et incurable\u00a0\u00bb. Quant \u00e0 elle, la loi qu\u00e9b\u00e9coise stipule que pour \u00eatre \u00e9ligible \u00e0 l&#8217;AMM, une personne doit, entre autres, \u00ab \u00eatre atteinte d&#8217;une <strong>maladie grave et incurable<\/strong>\u00a0\u00bb. L&#8217;admissibilit\u00e9 en vertu de la loi qu\u00e9b\u00e9coise est donc plus restreinte que celle en vertu de la loi f\u00e9d\u00e9rale (\u00e9tant limit\u00e9e \u00e0 la maladie et n&#8217;incluant pas la maladie ou le handicap).<\/p>\n<p>Le r\u00e9cent guide de la CSFV sur la signification de la \u00ab maladie grave et incurable\u00a0\u00bb en vertu de la loi qu\u00e9b\u00e9coise indique que pour \u00eatre admissible, une personne doit \u00eatre \u00ab dans une trajectoire de mort, pr\u00e9visible ou non \u00bb. Selon ce document, les conditions suivantes <strong>ne <\/strong>r\u00e9pondent <strong>pas <\/strong>au crit\u00e8re d&#8217;admissibilit\u00e9 de la \u00ab\u00a0maladie grave et incurable\u00a0\u00bb :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab\u00a0un sympt\u00f4me ou un ensemble de sympt\u00f4mes\u00a0\u00bb ;<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0des pathologies ou des conditions fr\u00e9quemment associ\u00e9es au vieillissement, notamment au tr\u00e8s grand \u00e2ge, qui peuvent entrainer un d\u00e9clin avanc\u00e9 et irr\u00e9versible des capacit\u00e9s ainsi que des souffrances importantes\u00a0\u00bb ;<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0la mort imminente, si aucune maladie grave et incurable n&#8217;a pu \u00eatre identifi\u00e9e\u00a0\u00bb ;<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0le handicap [&#8230;] sauf s\u2019il est caus\u00e9 par une maladie grave et incurable (par exemple, les s\u00e9quelles d\u2019un AVC caus\u00e9es par une maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire)\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&#8217;admissibilit\u00e9 en vertu des directives de la CSFV est donc plus \u00e9troite que l&#8217;admissibilit\u00e9 en vertu de la loi f\u00e9d\u00e9rale. Par exemple, une personne ayant une incapacit\u00e9 caus\u00e9e par un accident pourrait \u00eatre admissible en vertu de la loi f\u00e9d\u00e9rale mais pas de la loi qu\u00e9b\u00e9coise, de m\u00eame qu&#8217;une personne pr\u00e9sentant une fragilit\u00e9 avanc\u00e9e.<\/p>\n<blockquote><p><a href=\"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/magazines\/la-commission-sur-laide-a-mourir-rate-la-cible-pour-les-troubles-mentaux\/\">La commission du Qu\u00e9bec sur l&#8217;AMM rate la cible pour les troubles mentaux<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/magazines\/february-2020\/we-need-to-understand-that-psychological-suffering-can-be-unbearable-too\/\">We need to understand that psychological suffering can be unbearable, too<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/magazines\/fevrier-2021\/le-suicide-et-laide-medicale-a-mourir-quelle-est-la-relation\/\">Le suicide et l&#8217;aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir : quelle est la relation ?<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p>La r\u00e9cente d\u00e9claration du CSFV pourrait avoir un effet paralysant sur l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 l&#8217;AMM au Qu\u00e9bec. On pourrait penser qu&#8217;une personne ne devrait pas y \u00eatre jug\u00e9e admissible \u00e0 l&#8217;AMM \u00e0 moins qu&#8217;elle ne r\u00e9ponde \u00e0 cette interpr\u00e9tation \u00e9troite de la loi provinciale. Ce n&#8217;est heureusement pas tout \u00e0 fait le cas.<\/p>\n<p>Dans une affirmation qui semble reconna\u00eetre l&#8217;incoh\u00e9rence (mais sans carr\u00e9ment l&#8217;admettre) entre les lois f\u00e9d\u00e9rale et provinciale, la Commission conseille aux m\u00e9decins \u00ab\u00a0confront\u00e9s \u00e0 des situations complexes\u00a0\u00bb de \u00ab\u00a0se r\u00e9f\u00e9rer au Coll\u00e8ge des m\u00e9decins du Qu\u00e9bec\u00a0\u00bb. Les m\u00e9decins et les patients qui cherchent \u00e0 obtenir l&#8217;AMM doivent donc se tourner vers le Coll\u00e8ge.<\/p>\n<p>En outre, les m\u00e9decins qu\u00e9b\u00e9cois doivent signaler \u00e0 la CSFV tous les cas dans lesquels ils administrent l&#8217;AMM. La Commission en \u00e9value ensuite la conformit\u00e9. Puis, si les deux tiers ou plus des membres pr\u00e9sents sont d&#8217;avis que l&#8217;article 29 de la <a href=\"https:\/\/www.legisquebec.gouv.qc.ca\/fr\/document\/lc\/s-32.0001\"><em>Loi concernant les soins de fin de vie<\/em><\/a> n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 respect\u00e9, elle envoie un r\u00e9sum\u00e9 de ses conclusions au Coll\u00e8ge des m\u00e9decins. De plus, \u00ab toute personne qui constate qu&#8217;un m\u00e9decin a contrevenu au pr\u00e9sent article doit porter ce manquement \u00e0 l&#8217;attention du Coll\u00e8ge des m\u00e9decins du Qu\u00e9bec afin que celui-ci puisse prendre les mesures appropri\u00e9es \u00bb. C&#8217;est donc au Coll\u00e8ge des m\u00e9decins qu&#8217;il incombe de faire respecter la loi.<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, la fa\u00e7on dont le Coll\u00e8ge comprend la relation entre les lois f\u00e9d\u00e9rales et qu\u00e9b\u00e9coises est essentielle. Heureusement, il a d\u00e9j\u00e0 clarifi\u00e9 la situation. En mai 2021, il a reconnu que les lois f\u00e9d\u00e9rales et qu\u00e9b\u00e9coises ne sont pas les m\u00eames en ce qui concerne le crit\u00e8re d&#8217;admissibilit\u00e9 \u00ab\u00a0grave et incurable\u00a0\u00bb. Il a \u00e9galement \u00e9mis \u00ab\u00a0une orientation clinique claire\u00a0\u00bb \u00e0 l&#8217;intention des m\u00e9decins afin de dissiper l&#8217;incertitude quant \u00e0 la fa\u00e7on de proc\u00e9der :<\/p>\n<ul>\n<li>Le Coll\u00e8ge est d&#8217;avis que les Qu\u00e9b\u00e9cois, comme les Canadiens des autres provinces, ont droit au m\u00eame acc\u00e8s aux soins de fin de vie et \u00e0 l&#8217;aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir ;<\/li>\n<li>Le Coll\u00e8ge r\u00e9affirme que les m\u00e9decins qui pratiquent l&#8217;AMM conform\u00e9ment aux dispositions de la loi f\u00e9d\u00e9rale ou de la <em>Loi concernant les soins de fin de vie<\/em> (la loi qu\u00e9b\u00e9coise), ne feront pas l&#8217;objet d&#8217;une citation disciplinaire par le Coll\u00e8ge, s&#8217;ils ont rigoureusement observ\u00e9 l&#8217;une ou l&#8217;autre loi, dans le respect des r\u00e8gles \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Alors, qu&#8217;est-ce que cela signifie pour l&#8217;admissibilit\u00e9 au Qu\u00e9bec ? Que doivent faire les cliniciens et les patients face \u00e0 l&#8217;incoh\u00e9rence entre les lois f\u00e9d\u00e9rales et qu\u00e9b\u00e9coises (telles que r\u00e9cemment interpr\u00e9t\u00e9es par la CSFV) ?<\/p>\n<p>Eh bien, heureusement, malgr\u00e9 la r\u00e9cente d\u00e9claration de la CSFV, et malgr\u00e9 l&#8217;admissibilit\u00e9 apparemment plus restreinte \u00e0 l&#8217;AMM au Qu\u00e9bec que dans le reste du Canada, la d\u00e9claration du Coll\u00e8ge de mai 2021 indique clairement que les cliniciens sont en fait libres de s&#8217;appuyer sur les crit\u00e8res f\u00e9d\u00e9raux, tout comme les patients de le demander. Les patients du Qu\u00e9bec <strong>peuvent <\/strong>recevoir l&#8217;AMM s&#8217;ils souffrent d&#8217;une <strong>maladie, d&#8217;une affection ou d&#8217;un handicap <\/strong>grave, et la liste des conditions exclues par la CSFV ne doit pas restreindre l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 l&#8217;AMM.<\/p>\n<p>Mais cet \u00e9tat du droit doit \u00eatre connu des cliniciens et des patients afin que ceux-ci ne se voient pas refuser \u00e0 tort l&#8217;acc\u00e8s \u00e0 l&#8217;AMM.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une personne peut-elle \u00eatre admissible \u00e0 l&#8217;aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir (AMM) en Ontario et une autre, dans les m\u00eames circonstances, ne pas l&#8217;\u00eatre au Qu\u00e9bec ? Beaucoup d&#8217;inqui\u00e9tude et de confusion entourent cette question au Qu\u00e9bec. Avec raison. En effet, les lois f\u00e9d\u00e9rale et qu\u00e9b\u00e9coise ne disent pas la m\u00eame chose. 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