{"id":270286,"date":"2022-05-05T10:30:13","date_gmt":"2022-05-05T14:30:13","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/fluoration-assurance-dentaire\/"},"modified":"2025-10-07T23:55:07","modified_gmt":"2025-10-08T03:55:07","slug":"fluoration-assurance-dentaire","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2022\/05\/fluoration-assurance-dentaire\/","title":{"rendered":"Ottawa doit encourager la fluoration de l\u2019eau"},"content":{"rendered":"<p>Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a annonc\u00e9 dans son budget de 2022 l\u2019implantation d\u2019un r\u00e9gime public de soins dentaires pour de nombreux Canadiens. Les premiers b\u00e9n\u00e9ficiaires en seront les enfants et les Canadiens \u00e0 faible revenu, mais la facture sera sal\u00e9e.<\/p>\n<p>La pr\u00e9vention vaut toujours mieux que les traitements, mais elle co\u00fbte aussi moins cher. \u00c0 ce titre, la meilleure m\u00e9thode de pr\u00e9vention de la carie dentaire est la fluoration de l&#8217;eau\u00a0: c\u2019est une mesure de sant\u00e9 publique qui profite indistinctement \u00e0 tout le monde, en plus d\u2019\u00eatre s\u00fbre, \u00e9conomique et \u00e9quitable. Comme il est question de deniers publics, le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral devrait se pr\u00e9occuper non seulement de soins dentaires, mais aussi de pr\u00e9vention.<\/p>\n<p>Le fluorure est un compos\u00e9 contenant l&#8217;ion n\u00e9gatif du fluor. La fluoration de l&#8217;eau communautaire ajuste le niveau de fluorure existant naturellement dans l&#8217;eau potable \u00e0 0,7 partie par million. Des <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/services\/sante\/publications\/vie-saine\/fluoration-feuillet-information.html\">\u00e9tudes scientifiques<\/a> r\u00e9alis\u00e9es depuis plus de 75 ans montrent que cette simple mesure de sant\u00e9 publique r\u00e9duit consid\u00e9rablement les caries chez les enfants et offre de nombreux avantages tout au long de la vie.<\/p>\n<p>Depuis les ann\u00e9es 1960, de nombreuses villes canadiennes ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la fluoration de leur eau, notamment Toronto, Ottawa, Edmonton, Winnipeg, Hamilton, London, Halifax et Saskatoon. Windsor et Calgary recouraient nagu\u00e8re \u00e0 la fluoration et l&#8217;ont arr\u00eat\u00e9e \u2014 bien que les deux villes aient r\u00e9cemment d\u00e9cid\u00e9 de la r\u00e9tablir.<\/p>\n<p>L&#8217;Agence de la sant\u00e9 publique du Canada a <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/en\/services\/health\/publications\/healthy-living\/community-water-fluoridation-across-canada-2017.html#tb1\">signal\u00e9 en 2017<\/a> que l&#8217;eau courante de seulement 38,7 % des Canadiens \u00e9tait fluor\u00e9e. Au Qu\u00e9bec, en Colombie-Britannique, au Nouveau-Brunswick, \u00e0 Terre-Neuve et au Yukon, moins de 5 % de la population b\u00e9n\u00e9ficiait de cet avantage. En comparaison, les Centers for Disease Control des \u00c9tats-Unis <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/fluoridation\/statistics\/2018stats.htm\">rapportaient en 2018<\/a> que 63,4 % de la population am\u00e9ricaine b\u00e9n\u00e9ficiait d&#8217;une eau fluor\u00e9e.<\/p>\n<p>Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s en Alberta et en Saskatchewan (les villes de Calgary et R\u00e9gina ont r\u00e9cemment approuv\u00e9 la fluoration de l&#8217;eau), mais ailleurs au pays, les choses ont peu chang\u00e9 en cinq ans, sauf pour une l\u00e9g\u00e8re hausse en Ontario. L&#8217;eau n&#8217;est toujours pas fluor\u00e9e dans plusieurs grandes villes, dont Vancouver, Montr\u00e9al et Qu\u00e9bec, de m\u00eame que dans bien des communaut\u00e9s de plus petite taille. Comme le montre la figure 1, la fluoration de l&#8217;eau demeure \u00e0 peu pr\u00e8s inexistante au Qu\u00e9bec, en Colombie-Britannique, au Nouveau-Brunswick et \u00e0 Terre-Neuve-et-Labrador.<\/p>\n<p><script id=\"infogram_0_d99798b8-9a32-4fb1-b243-a42f59bd5392\" title=\"Guichon figure NEW FR\" src=\"https:\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed.js?Hta\" type=\"text\/javascript\"><\/script><\/p>\n<h3><strong>La fluoration, comme la vaccination<\/strong><\/h3>\n<p>La fluoration de l\u2019eau, comme la vaccination, g\u00e9n\u00e8re deux types de controverses.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re tourne autour de l&#8217;opposition entre le bien de la communaut\u00e9 et les r\u00e9ticences de certains individus. \u00c0 ce titre, la Cour d&#8217;appel de la Colombie-Britannique a <a href=\"https:\/\/www.canlii.org\/en\/bc\/bcca\/doc\/2004\/2004bcca9\/2004bcca9.html?searchUrlHash=AAAAAQAMZmx1b3JpZGF0aW9uAAAAAAE&amp;resultIndex=1\">statu\u00e9 en 2004<\/a> que lorsqu&#8217;une majorit\u00e9 vote en faveur de la fluoration de l&#8217;eau, un plaideur individuel ne peut pas demander son arr\u00eat. La Cour supr\u00eame du Canada a ensuite refus\u00e9 d&#8217;entendre un appel de cette d\u00e9cision.<\/p>\n<p>Le deuxi\u00e8me enjeu d\u00e9coule des <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2731897?casa_token=Qgu70Fq0X3YAAAAA:kDvTls6RwlToRcTZfTLG9Ko6bmoKClO-VZX9DbukMc9mTz0VP_dvR9TOXadEIQ-M2NGvJUuKt7E\">torrents de d\u00e9sinformation<\/a> qui circulent, y compris dans la litt\u00e9rature revue par les pairs. Ces analyses pr\u00e9judiciables doivent \u00eatre contr\u00e9es par la diffusion continue d&#8217;informations fiables provenant de sources cr\u00e9dibles. Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral, par l&#8217;interm\u00e9diaire de l&#8217;Agence de la sant\u00e9 publique du Canada, est en position privil\u00e9gi\u00e9e pour communiquer des messages persuasifs et coh\u00e9rents dans toutes les langues parl\u00e9es \u00e0 travers le Canada.<\/p>\n<p>Comme l&#8217;ont montr\u00e9 les votes \u00e0 Windsor en 2018 et \u00e0 Calgary en 2021, lorsque des informations pr\u00e9cises et justes sont pr\u00e9sent\u00e9es, la fluoration de l\u2019eau est rapidement accept\u00e9e en tant qu\u2019outil pr\u00e9cieux de sant\u00e9 publique, en raison de ses nombreux avantages, facilement d\u00e9montrables.<\/p>\n<h3><strong>La fluoration r\u00e9duit la carie<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/en\/services\/health\/publications\/healthy-living\/fluoride-factsheet.html\">La fluoration de l&#8217;eau r\u00e9duit la carie dentaire d&#8217;environ 25 \u00e0 30 %<\/a> chez les enfants et les adultes. C\u2019est le principal argument. <a href=\"https:\/\/portal.sahmriresearch.org\/en\/publications\/relative-effects-of-pre-and-posteruption-water-fluoride-on-caries\">Le fluorure aide \u00e0 pr\u00e9venir les caries<\/a> de mani\u00e8re syst\u00e9mique (avant l&#8217;apparition des dents) et topique (sur la surface de la dent). Des \u00e9tudes scientifiques \u00e0 <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/cdoe.12685\">Calgary<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.cbc.ca\/news\/canada\/windsor\/windsor-tooth-decay-fluoride-1.3546919\">Windsor<\/a> et <a href=\"https:\/\/idp.springer.com\/authorize\/casa?redirect_uri=https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10935-021-00656-x&amp;casa_token=c5YVESE7TmsAAAAA:J4T5SUUILF1fZRy7h9XDcs4TMSAkf4aa3Zuy5vpBYDUbvxjQS-7_asv7FQzfSX5gwaLnaGGhFQUe6TFalQ\">Juneau<\/a> en Alaska d\u00e9montrent clairement que lorsque la fluoration cesse, le taux de carie dentaire chez les enfants augmente consid\u00e9rablement, m\u00eame avec l&#8217;utilisation d&#8217;un dentifrice au fluorure.<\/p>\n<h3><strong>La fluoration est sans danger<\/strong><\/h3>\n<p>De nombreuses \u00e9tudes nationales men\u00e9es sur le sujet en <a href=\"https:\/\/www.nhmrc.gov.au\/sites\/default\/files\/documents\/reports\/fluoridation-public-statement.pdf\">Australie (2017)<\/a>, en <a href=\"https:\/\/www.fsai.ie\/news_centre\/tds_fluoride_30042018.html\">Irlande (2018)<\/a> et au <a href=\"https:\/\/www.cadth.ca\/sites\/default\/files\/pdf\/ht0022-fluoridation-evidencehighlight-e.pdf\">Canada (2019)<\/a> n&#8217;ont trouv\u00e9 aucune piste de pr\u00e9occupation concernant la fluoration de l&#8217;eau. Il n\u2019existe qu\u2019un faible risque de d\u00e9coloration mineure de l&#8217;\u00e9mail, et m\u00eame si cela se produit, les dents demeureront plus r\u00e9sistantes \u00e0 la carie. Une \u00e9tude canadienne qui pr\u00e9tend que la fluoration nuit au cerveau \u2014 fr\u00e9quemment cit\u00e9e par les opposants \u00e0 la fluoration \u2014 a \u00e9t\u00e9 <a href=\"https:\/\/www.nationalacademies.org\/news\/2021\/02\/national-academies-complete-review-of-national-toxicology-programs-second-draft-monograph-on-fluoride-exposure-and-neurodevelopmental-and-cognitive-effects\">r\u00e9fut\u00e9e<\/a> sur la base de sa <a href=\"https:\/\/cadth.ca\/sites\/default\/files\/pdf\/htis\/2019\/RC1198%20Community%20Water%20Fluoridation%20Exposure%20Final.pdf\">m\u00e9thodologie<\/a> et contredite par des \u00e9tudes bien <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4265943\/\">mieux con\u00e7ues<\/a> et effectu\u00e9es au sein d\u2019<a href=\"https:\/\/www.journals.uchicago.edu\/doi\/full\/10.1086\/711915\">\u00e9chantillons beaucoup plus importants<\/a>.<\/p>\n<h3><strong>La fluoration est rentable<\/strong><\/h3>\n<p>L&#8217;Agence canadienne des m\u00e9dicaments et des technologies de la sant\u00e9 a men\u00e9 une <a href=\"https:\/\/www.cadth.ca\/sites\/default\/files\/pdf\/HT0022%20CWF%20-%20Budget%20Impact%20Analysis%20report.pdf\">analyse d&#8217;impact budg\u00e9taire<\/a> qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es en \u00e9vitant les caries dentaires l&#8217;emportent largement sur les co\u00fbts de mise en \u0153uvre de la fluoration, le rapport co\u00fbt-avantage augmentant avec la taille de la population desservie par le r\u00e9seau d&#8217;aqueduc. \u00c0 Calgary par exemple, le <a href=\"https:\/\/calgary.ctvnews.ca\/30m-cost-to-reintroduce-fluoride-to-calgary-s-drinking-water-city-report-1.5211550\">co\u00fbt de la fluoration<\/a> est de 1,01 $ par habitant par an (selon les donn\u00e9es du <a href=\"https:\/\/www12.statcan.gc.ca\/census-recensement\/2021\/dp-pd\/prof\/details\/page.cfm?Lang=E&amp;SearchText=calgary&amp;DGUIDlist=2021S0503825&amp;GENDERlist=1,2,3&amp;STATISTIClist=1&amp;HEADERlist=0\">recensement de 2021<\/a>) et les \u00e9conomies sont estim\u00e9es \u00e0 54 $ par habitant par an. Les technologies contemporaines rendent la fluoration <a href=\"https:\/\/www.sbir.gov\/node\/1898717\">facile et abordable<\/a> m\u00eame pour les populations rurales et \u00e9loign\u00e9es de seulement 50 personnes.<\/p>\n<h3><strong>La fluoration favorise l&#8217;\u00e9quit\u00e9<\/strong><\/h3>\n<p>La carie dentaire est la <a href=\"https:\/\/www.advancesinpediatrics.org\/action\/consumeSharedSessionAction?I2KBRCK=1&amp;JSESSIONID=aaaYaUpzTVuhSaVwsBO4x&amp;MAID=YgyDjb%2Bv1hAJcCVEIjGplg%3D%3D&amp;SERVER=WZ6myaEXBLGG9BXOtoLGog%3D%3D&amp;ORIGIN=387841731&amp;RD=RD&amp;exp=OgOAg2px3LMRXuD299bLPA%253D%253D&amp;rtc=0\">maladie chronique la plus courante<\/a> durant l&#8217;enfance. Non trait\u00e9e, elle <a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/pch\/article\/18\/1\/37\/2638947\">emp\u00eache les enfants<\/a> de manger, de dormir, de jouer, de se concentrer et d&#8217;apprendre. Les enfants pauvres des r\u00e9gions non fluor\u00e9es du Royaume-Uni courent <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sj.bdj.2014.160\">27 fois plus de risques<\/a> d&#8217;\u00eatre hospitalis\u00e9s pour des extractions dentaires que ceux des r\u00e9gions fluor\u00e9es. De m\u00eame, la carie dentaire touche de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e les personnes \u00e2g\u00e9es, les Autochtones, les nouveaux arrivants et les personnes handicap\u00e9es.<\/p>\n<p>Notre gouvernement doit effectivement aider les plus vuln\u00e9rables \u00e0 payer leurs soins dentaires. Mais il est encore plus important de pr\u00e9venir la carie dentaire gr\u00e2ce \u00e0 la fluoration de l&#8217;eau, de la m\u00eame fa\u00e7on que les ceintures de s\u00e9curit\u00e9 sont un meilleur investissement que les soins de traumatologie.<\/p>\n<p>Pourtant, il existe un flou dans les responsabilit\u00e9s des administrations publiques : l&#8217;approvisionnement en eau est principalement du ressort des autorit\u00e9s municipales, mais les conseillers municipaux ont g\u00e9n\u00e9ralement peu d&#8217;exp\u00e9rience ou de connaissances sur la fluoration. Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral ne peut quant \u00e0 lui agir que dans l&#8217;approvisionnement en eau des communaut\u00e9s autochtones et des bases des Forces canadiennes, qui tombent dans ses sph\u00e8res de comp\u00e9tence.<\/p>\n<p>Dans le cadre de son nouveau programme de soins dentaires, le gouvernement canadien doit contribuer \u00e0 procurer de l\u2019eau fluor\u00e9e au plus grand nombre de Canadiens possible, par le biais de subventions municipales g\u00e9r\u00e9es par les provinces, si n\u00e9cessaire. Quand les gens sont bien inform\u00e9s, ils appuient de telles propositions. Par cons\u00e9quent, le gouvernement doit lancer une campagne nationale d&#8217;information sur la sant\u00e9 publique pour faire conna\u00eetre les avantages incontestables de la fluoration de l&#8217;eau \u00e0 tous les Canadiens.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral a annonc\u00e9 dans son budget de 2022 l\u2019implantation d\u2019un r\u00e9gime public de soins dentaires pour de nombreux Canadiens. Les premiers b\u00e9n\u00e9ficiaires en seront les enfants et les Canadiens \u00e0 faible revenu, mais la facture sera sal\u00e9e. 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