{"id":269412,"date":"2021-05-05T13:40:23","date_gmt":"2021-05-05T17:40:23","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/les-soins-de-sante-prendront-ils-bientot-le-chemin-de-la-connectivite-numerique\/"},"modified":"2025-10-07T23:31:10","modified_gmt":"2025-10-08T03:31:10","slug":"les-soins-de-sante-prendront-ils-bientot-le-chemin-de-la-connectivite-numerique","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2021\/05\/les-soins-de-sante-prendront-ils-bientot-le-chemin-de-la-connectivite-numerique\/","title":{"rendered":"Les soins de sant\u00e9 prendront-ils bient\u00f4t le chemin de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique ?"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l’anglais<\/a>.)<\/em><\/p>\n

Il est impossible d\u2019imaginer le monde d\u2019aujourd\u2019hui sans Internet, sans transactions num\u00e9riques, sans vid\u00e9oconf\u00e9rences ou sans communications avec la famille et les coll\u00e8gues au moyen d\u2019un ordinateur ou d\u2019un cellulaire. Pourtant, nous vivons avec un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 qui ne conna\u00eet pas d\u2019\u00e9change transparent d\u2019informations \u00e9lectroniques entre les \u00e9tablissements de soins, les fournisseurs et les patients. Et bien que certains progr\u00e8s aient \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 cet \u00e9gard, cette r\u00e9alit\u00e9 persiste aujourd\u2019hui \u00e0 divers degr\u00e9s.<\/p>\n

Les services de sant\u00e9 ont suivi de pr\u00e8s le parcours de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique, mais ils n\u2019ont pas su profiter pleinement de l\u2019\u00e9volution. Les raisons peuvent varier selon les points de vue des diff\u00e9rents acteurs, mais une chose est certaine : il est difficile d\u2019\u00e9valuer et de comprendre pleinement l\u2019\u00e9tat de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9 aujourd\u2019hui.<\/p>\n

Si nous consid\u00e9rons le syst\u00e8me de sant\u00e9 comme une toile d\u2019araign\u00e9e, nous remarquons que certaines parties de cette toile sont bien construites et connect\u00e9es, alors que d\u2019autres sections sont moins bien li\u00e9es. Au Canada, il y a d\u2019importants \u00e9carts entre les provinces et les territoires en mati\u00e8re de connectivit\u00e9 num\u00e9rique en sant\u00e9, et notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est particuli\u00e8rement complexe. Cette complexit\u00e9 se manifeste par la double comp\u00e9tence provinciale\/territoriale et f\u00e9d\u00e9rale avec des politiques, un financement et des structures de remboursement bien institutionnalis\u00e9es ; la disparit\u00e9 num\u00e9rique entre, notamment, les villes et les collectivit\u00e9s rurales, les g\u00e9n\u00e9rations et les niveaux socio\u00e9conomiques\u00a0; et la fragmentation d\u00e9concertante des services de sant\u00e9.<\/p>\n

Apr\u00e8s les premiers efforts nationaux en mati\u00e8re de technologies de l\u2019information<\/a> (TI) au Canada \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990, Inforoute Sant\u00e9 du Canada<\/a> (ISC), un organisme ind\u00e9pendant sans but lucratif financ\u00e9 par le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral, a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 2001 avec le mandat de diriger les efforts nationaux en mati\u00e8re de TI. Cela comprenait l\u2019\u00e9laboration d\u2019un dossier de sant\u00e9 \u00e9lectronique interfonctionnel pour tous les Canadiens. Depuis sa cr\u00e9ation, l\u2019ISC a re\u00e7u du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral 2,45 milliards de dollars<\/a> et a jou\u00e9 un r\u00f4le actif et important en tant qu\u2019investisseur strat\u00e9gique dans des projets de TI en sant\u00e9 dans les provinces et territoires\u00a0: elle a ainsi contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la connectivit\u00e9 num\u00e9rique. Ces investissements ont \u00e9volu\u00e9 au fil du temps et ont pris de l\u2019ampleur, passant de projets li\u00e9s \u00e0 l\u2019infrastructure \u00e0 des projets ax\u00e9s sur les outils num\u00e9riques utilis\u00e9s par les cliniciens, ainsi que sur des applications permettant aux patients de recueillir, d\u2019extraire et de g\u00e9rer eux-m\u00eames leurs donn\u00e9es li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

Notre soci\u00e9t\u00e9 a fait beaucoup de progr\u00e8s sur le plan de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique en g\u00e9n\u00e9ral. Selon Statistique Canada, 88 % des Canadiens et 60 % des personnes de 65 ans et plus<\/a> poss\u00e8dent un t\u00e9l\u00e9phone intelligent. La plupart des Canadiens, soit 91 %, utilisent Internet et 75 %, \u00e9galement des sites Web et des applications de r\u00e9seaux sociaux.<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente<\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019environ 40 % des Canadiens font le suivi d\u2019un ou de plusieurs aspects de leur sant\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de technologies de soins connect\u00e9es. Cela t\u00e9moigne de la demande croissante de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique dans les soins de sant\u00e9. En retour, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 instaurent de plus en plus de nouveaux syst\u00e8mes et de nouvelles technologies sur les lieux de soins qui soutiennent la connectivit\u00e9 num\u00e9rique. Environ 85 % des cabinets m\u00e9dicaux utilisent des dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques<\/a> (DME), et les h\u00f4pitaux ont acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 la mise en \u0153uvre du DME int\u00e9gral qui remplace les syst\u00e8mes non int\u00e9gr\u00e9s existants. Ainsi, l\u2019H\u00f4pital d\u2019Ottawa et cinq autres \u00e9tablissements de la r\u00e9gion d\u2019Ottawa ont adopt\u00e9 un m\u00eame syst\u00e8me de DME<\/a>, qui permettra un rapide \u00e9change d\u2019information et favorisera la connectivit\u00e9 et l\u2019int\u00e9gration des soins.<\/p>\n

Selon l\u2019ISC, l\u2019utilisation de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 a \u00e9galement augment\u00e9<\/a> au fil du temps, atteignant 1,5 million de consultations par ann\u00e9e, mais elle repr\u00e9sente encore une portion relativement faible de l\u2019ensemble des services de sant\u00e9. Depuis 2019, deux initiatives<\/a> ont vu le jour qui visent \u00e0 am\u00e9liorer la connectivit\u00e9 en mati\u00e8re de prescriptions \u00e9lectroniques et \u00e0 favoriser l\u2019acc\u00e8s des patients \u00e0 leurs renseignements m\u00e9dicaux au moyen de portails pour les patients. Toutefois, ces initiatives en sont encore aux premi\u00e8res \u00e9tapes, et leur d\u00e9veloppement varie consid\u00e9rablement d\u2019une province \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n

Malgr\u00e9 les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s, des d\u00e9fis et des \u00e9carts consid\u00e9rables persistent, et les patients n\u2019ont qu\u2019un acc\u00e8s limit\u00e9 aux renseignements m\u00e9dicaux<\/a>. \u00c0 moins de recevoir des soins d\u2019un m\u00eame \u00e9tablissement, d\u2019un syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9 ou d\u2019un r\u00e9seau de fournisseurs de soins de sant\u00e9, il revient souvent au patient de transmettre aux points de service les renseignements pertinents li\u00e9s \u00e0 ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et les m\u00e9dicaments qu\u2019il prend. C\u2019est particuli\u00e8rement difficile pour les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de maladies chroniques qui ont fr\u00e9quemment recours au syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente<\/a> sur l\u2019utilisation de technologies mobiles de sant\u00e9 par les personnes de 65 ans et plus, comparativement \u00e0 celle de toute la population adulte, r\u00e9v\u00e8le que la majorit\u00e9 des Canadiens qui utilisent des applications et des dispositifs mobiles (par exemple des montres et des bracelets intelligents pour l\u2019autosuivi de leur sant\u00e9) ne partagent pas ces donn\u00e9es avec leur professionnel de la sant\u00e9. L\u2019adh\u00e9sion aux programmes de t\u00e9l\u00e9soins pour la gestion de maladies chroniques demeure \u00e9galement limit\u00e9e, malgr\u00e9 l\u2019abondance de donn\u00e9es scientifiques d\u00e9montrant son efficacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire l\u2019hospitalisation et les taux de mortalit\u00e9<\/a>, et \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat clinique des patients<\/a>. Le succ\u00e8s de l\u2019int\u00e9gration des programmes pilotes de t\u00e9l\u00e9soins dans les soins courants, semblables \u00e0 celui de l\u2019Institut de cardiologie de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa<\/a>, est faible.<\/p>\n

Selon l\u2019Association m\u00e9dicale canadienne, l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des syst\u00e8mes et l’int\u00e9gration des informations<\/a> dans l’ensemble des soins restent limit\u00e9es. L\u2019instauration de DME a progress\u00e9, mais seule une faible proportion des cabinets m\u00e9dicaux canadiens permet la communication \u00e9lectronique avec les patients. Par exemple, peu d’entre eux fournissent des demandes de rendez-vous et des renouvellements d\u2019ordonnance \u00e9lectroniques. La transmission d\u2019informations entre les omnipraticiens et les sp\u00e9cialistes, ou les h\u00f4pitaux et les \u00e9tablissements de soins, et le partage de rapports cliniques ou de r\u00e9sultats de tests sont limit\u00e9s et incoh\u00e9rents<\/a>.<\/p>\n

De plus, les h\u00f4pitaux d’une m\u00eame ville qui transf\u00e8rent fr\u00e9quemment des patients ou les r\u00e9f\u00e8rent d\u2019un \u00e9tablissement \u00e0 l\u2019autre ont parfois des syst\u00e8mes de DME qui ne communiquent pas. Plus important encore, il y a peu de connectivit\u00e9 num\u00e9rique en soins de longue dur\u00e9e et en soins aux personnes \u00e2g\u00e9es. La r\u00e9cente pand\u00e9mie de COVID-19 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les d\u00e9fis majeurs pour ce qui est des communications entre les personnes \u00e2g\u00e9es et leurs familles, les soignants et les fournisseurs de soins de sant\u00e9. Elle a \u00e9galement mis en \u00e9vidence les probl\u00e8mes existants en ce qui a trait \u00e0 la saisie et au partage rapide d’informations cliniques pertinentes avec d’autres \u00e9tablissements de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Une question s\u2019impose : que faire maintenant ? \u00c0 ce stade, se regrouper et comprendre notre situation actuelle est essentiel pour prendre les bonnes d\u00e9cisions concernant la connectivit\u00e9 num\u00e9rique future dans le domaine des soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Une vaste exp\u00e9rience et des donn\u00e9es probantes issues de plus de 20 ans de projets de TI en sant\u00e9 dans toutes les provinces sont disponibles. Il nous revient d\u2019exploiter ces connaissances pour \u00e9clairer les changements strat\u00e9giques et pratiques, et d\u2019appliquer des principes de gestion fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes alors que nous planifions les prochaines \u00e9tapes. Le leadership f\u00e9d\u00e9ral est essentiel pour soutenir un exercice de planification strat\u00e9gique \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale et permettre les changements de politiques et de r\u00e8glements n\u00e9cessaires. Le gouvernement canadien peut jouer un r\u00f4le important dans l\u2019avancement du programme de sant\u00e9 num\u00e9rique en mettant de l\u2019avant des incitatifs et des politiques qui stimulent des changements nationaux et visent \u00e0 combler le d\u00e9s\u00e9quilibre num\u00e9rique et les \u00e9carts actuels.<\/p>\n

En temps de crise, nous d\u00e9couvrons nos limites mais aussi nos capacit\u00e9s. La pand\u00e9mie actuelle a montr\u00e9 que le syst\u00e8me de sant\u00e9 peut \u00eatre agile et s\u2019adapter rapidement en cas de besoin. En r\u00e9ponse \u00e0 la COVID-19, la prestation des soins a chang\u00e9 du jour au lendemain<\/a> au Canada. Nous avons mis fin \u00e0 l\u2019inertie et avons fait ce qui \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme impossible avant la pand\u00e9mie en passant \u00e0 la prestation de diff\u00e9rents types de soins virtuels partout au pays. Les autorit\u00e9s sanitaires provinciales<\/a> ont rapidement mis en place des codes de tarification pour couvrir les services de sant\u00e9 virtuels. C\u2019\u00e9tait un appel \u00e0 l\u2019action, et le syst\u00e8me de sant\u00e9 et les autorit\u00e9s sanitaires y ont r\u00e9pondu. Toutefois, cette crise a aussi r\u00e9v\u00e9l\u00e9 le talon d\u2019Achille de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, soit les soins de longue dur\u00e9e et aux personnes \u00e2g\u00e9es, qui b\u00e9n\u00e9ficieraient grandement de la connectivit\u00e9 num\u00e9rique.<\/p>\n

Il est temps que les soins de sant\u00e9 s\u2019aventurent dans la connectivit\u00e9 num\u00e9rique. Une r\u00e9forme pancanadienne qui int\u00e8gre officiellement les soins virtuels et la connectivit\u00e9 dans le d\u00e9bat sur l\u2019avenir des soins de sant\u00e9 s\u2019impose. Ce sera un tr\u00e8s long voyage dans le domaine de la sant\u00e9, mais nous l\u2019avons d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9.<\/p>\n

Cet article fait partie du dossier <\/strong>La connectivit\u00e9 num\u00e9rique \u00e0 l\u2019\u00e8re de la COVID et au-del\u00e0<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l’anglais.) Il est impossible d\u2019imaginer le monde d\u2019aujourd\u2019hui sans Internet, sans transactions num\u00e9riques, sans vid\u00e9oconf\u00e9rences ou sans communications avec la famille et les coll\u00e8gues au moyen d\u2019un ordinateur ou d\u2019un cellulaire. 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