{"id":269279,"date":"2021-03-24T10:30:34","date_gmt":"2021-03-24T14:30:34","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/le-canada-doit-intensifier-ses-efforts-pour-mettre-fin-a-la-tuberculose\/"},"modified":"2025-10-07T23:27:32","modified_gmt":"2025-10-08T03:27:32","slug":"le-canada-doit-intensifier-ses-efforts-pour-mettre-fin-a-la-tuberculose","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2021\/03\/le-canada-doit-intensifier-ses-efforts-pour-mettre-fin-a-la-tuberculose\/","title":{"rendered":"Le Canada doit intensifier ses efforts pour mettre fin \u00e0 la tuberculose"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\"><i><span data-contrast=\"auto\">(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019<a href=\"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/magazines\/march-2021\/what-canada-needs-to-do-to-end-tb\/\">anglais<\/a>.)<\/span><\/i><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:3,&quot;335551620&quot;:3,&quot;335559685&quot;:720}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Alors qu\u2019on continue de faire face \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19, il est pertinent de r\u00e9fl\u00e9chir au leadership du Canada en ce qui concerne la sant\u00e9 mondiale. En particulier, les <a href=\"https:\/\/s3-ap-southeast-2.amazonaws.com\/policy-cures-website-assets\/app\/uploads\/2020\/10\/30095357\/EID_Report.pdf\">engagements financiers in\u00e9dits des pays<\/a> en r\u00e9ponse \u00e0 la COVID-19 fournissent une occasion de comparaison avec une autre maladie infectieuse : la tuberculose. Avant la COVID-19, la tuberculose tuait chaque ann\u00e9e plus de personnes que toute autre maladie infectieuse ; en 2019, elle \u00e9tait la cause de <a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337571\/9789240016965-fre.pdf\">1,4 million de d\u00e9c\u00e8s dans le monde<\/a>. Pourtant, elle re\u00e7oit beaucoup moins d&#8217;attention, d&#8217;engagement politique et <a href=\"https:\/\/www.treatmentactiongroup.org\/resources\/tbrd-report\/tbrd-report-2020\/\">d&#8217;investissement financier<\/a>. En cette <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/tb\/worldtbday\/history.htm#:~:text=On%20March%2024%2C%201882%2C%20Robert,an%20infectious%20disease%2C%20not%20hereditary.\">Journ\u00e9e mondiale de la tuberculose<\/a>, nous lan\u00e7ons un appel \u00e0 l&#8217;action au gouvernement canadien pour l&#8217;\u00e9limination de la tuberculose au pays et \u00e0 l&#8217;\u00e9tranger.<\/p>\n<p>Le Canada fait preuve de leadership en mati\u00e8re de sant\u00e9 mondiale, \u00e9tant<a href=\"https:\/\/www.banquemondiale.org\/fr\/news\/press-release\/2014\/09\/25\/development-partners-support-creation-global-financing-facility-women-children-health\"> partenaire fondateur<\/a> du <a href=\"https:\/\/www.theglobalfund.org\/fr\/\">M\u00e9canisme de financement mondial<\/a> et du <a href=\"https:\/\/www.theglobalfund.org\/fr\/\">Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme<\/a>. Il est \u00e9galement un partenaire fondateur de <a href=\"https:\/\/www.stoptb.org\/global\/awards\/tbreach\/\">TB REACH<\/a>, qui finance des programmes visant \u00e0 am\u00e9liorer la d\u00e9tection des cas de tuberculose parmi les communaut\u00e9s les plus touch\u00e9es au monde. Le Canada est donc bien plac\u00e9 pour jouer un r\u00f4le important dans la lutte contre la tuberculose. Cependant, pour respecter ses engagements concernant la sant\u00e9 mondiale et l&#8217;\u00e9limination de la tuberculose, le gouvernement canadien doit intensifier ses efforts.<\/p>\n<p>Les promesses audacieuses du Canada en mati\u00e8re de sant\u00e9 mondiale sont remises en question par son incapacit\u00e9 \u00e0 les tenir, en raison, notamment, du manque de <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(18)30178-8\/fulltext\">financement ad\u00e9quat<\/a> et de l\u2019<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(18)30322-2\/fulltext\">insuffisance de sa r\u00e9ponse aux in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 au pays<\/a>. La tuberculose est un exemple clair de l\u2019\u00e9chec sur ces deux fronts. Bien que la pr\u00e9valence globale de la tuberculose soit faible au Canada, la maladie demeure un probl\u00e8me important dans les communaut\u00e9s autochtones et chez les personnes n\u00e9es \u00e0 l&#8217;\u00e9tranger.\u00a0En fait, l&#8217;incidence de la tuberculose dans les communaut\u00e9s inuites est plus de <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/sante-publique\/services\/rapports-publications\/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc\/numero-mensuel\/2018-44\/numero-3-4-1-mars-2018\/article-1-tuberculose-2016.html\">290 fois sup\u00e9rieure<\/a> \u00e0 celle dans la population non autochtone n\u00e9e au Canada.<\/p>\n<p>Le fait qu&#8217;une maladie \u00e0 la fois \u00e9vitable et gu\u00e9rissable perdure au Canada aujourd&#8217;hui souligne des <a href=\"https:\/\/www.theglobeandmail.com\/opinion\/article-in-canada-tuberculosis-exists-as-a-symptom-of-social-inequity\/?ranMID=46474&amp;ranEAID=TnL5HPStwNw&amp;ranSiteID=TnL5HPStwNw-OgDjfc2f_GlCHv4FLkiuPA\">iniquit\u00e9s inacceptables<\/a>. Comment le Canada peut-il aspirer \u00e0 \u00eatre un chef de file de la sant\u00e9 mondiale s&#8217;il continue de ne pas r\u00e9pondre \u00e0 ces in\u00e9galit\u00e9s flagrantes au sein de ses propres fronti\u00e8res ? Le gouvernement s&#8217;est engag\u00e9 \u00e0 <a href=\"https:\/\/www.canada.ca\/fr\/services-autochtones-canada\/nouvelles\/2018\/03\/mm.html\">\u00e9liminer la tuberculose dans tout l&#8217;Inuit Nunangat d&#8217;ici 2030<\/a>. Si nous voulons avoir le moindre espoir d\u2019y parvenir, il est essentiel que le Canada soutienne la r\u00e9alisation des objectifs qu\u2019il s&#8217;est fix\u00e9s par des investissements politiques et financiers concrets.<\/p>\n<p>Le Canada peut \u2015 et doit \u2015 intensifier sa lutte contre la tuberculose au pays et \u00e0 l&#8217;\u00e9tranger de multiples mani\u00e8res. Premi\u00e8rement, en tant que <a href=\"https:\/\/www.international.gc.ca\/world-monde\/issues_development-enjeux_developpement\/global_health-sante_mondiale\/tuberculosis-tuberculose.aspx?lang=fra\">contributeur majeur de financement pour TB REACH<\/a>, il est essentiel qu\u2019il continue de soutenir cette initiative. Prenant en compte la <a href=\"https:\/\/drive.google.com\/file\/d\/1SNngigNOJKmyQGrlViSx4B4GqJBalIXq\/view\">perturbation importante des services de prise en charge de la tuberculose<\/a> en cette p\u00e9riode de COVID-19, il y a un urgent besoin de renouveler le soutenir aux programmes de lutte contre la tuberculose \u00e0 l\u2019intention des communaut\u00e9s les plus touch\u00e9es.<\/p>\n<p>Une autre occasion pour le Canada est l\u2019appui au <a href=\"https:\/\/www.stoptb.org\/global\/awards\/cfcs\/\">Challenge Facility for Civil Society<\/a>. Cette initiative fournit des fonds aux organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile et communautaires en promouvant une approche de lutte contre la tuberculose fond\u00e9e sur les droits et l\u2019\u00e9quit\u00e9 entre les sexes. Elle correspond pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.international.gc.ca\/world-monde\/issues_development-enjeux_developpement\/priorities-priorites\/policy-politique.aspx?lang=fra\">politique d\u2019aide internationale f\u00e9ministe<\/a> du Canada. Un investissement financier consid\u00e9rable dans cette initiative serait donc un moyen important pour le Canada de r\u00e9aliser ses objectifs et de donner de la cr\u00e9dibilit\u00e9 \u00e0 ses priorit\u00e9s.<\/p>\n<p>Le Canada doit \u00e9galement prendre la responsabilit\u00e9, avec d\u2019autre pays, de progresser vers les objectifs mondiaux d&#8217;\u00e9limination de la tuberculose, y compris ceux fix\u00e9s lors de la <a href=\"https:\/\/www.un.org\/press\/fr\/2018\/ag12067.doc.htm\">r\u00e9union de haut niveau de l&#8217;Assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale des Nations unies<\/a> (UNHLM) de 2018 sur l&#8217;\u00e9limination de la tuberculose. Le fait que des dirigeants mondiaux se rassemblaient pour la toute premi\u00e8re r\u00e9union de haut niveau consacr\u00e9e express\u00e9ment \u00e0 la tuberculose a \u00e9t\u00e9 un jalon porteur d&#8217;espoir. Malheureusement, il reste un <a href=\"https:\/\/www.stoptb.org\/assets\/documents\/communities\/20262_DeadlyDivideReport_FR_v04_JG_06.pdf\">immense \u00e9cart<\/a> entre les <a href=\"https:\/\/www.who.int\/tb\/unhlmonTBDeclaration.pdf\">objectifs fix\u00e9s par les \u00c9tats membres<\/a> lors de cette r\u00e9union et le <a href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/overview-progress-towards-achieving-global-tuberculosis-targets-and-implementation-of-the-un-political-declaration-on-tuberculosis\">progr\u00e8s vers la r\u00e9alisation de ces objectifs<\/a>. Le Stop TB Partnership a donc lanc\u00e9 des <a href=\"https:\/\/www.stoptb.org\/assets\/documents\/communities\/20262_DeadlyDivideReport_FR_v04_JG_06.pdf\">appels \u00e0 l&#8217;action<\/a> pour combler cette lacune. Le Canada doit y contribuer en effectuant les investissements financiers n\u00e9cessaires pour atteindre les objectifs de lutte contre la tuberculose et en encourageant une responsabilisation globale pour le progr\u00e8s vers l&#8217;\u00e9limination de la tuberculose.<\/p>\n<p>De plus, il est essentiel que le Canada augmente ses investissements en recherche et d\u00e9veloppement (R-D) pour la tuberculose. Lors de l&#8217;UNHLM sur la tuberculose, les participants ont fix\u00e9 un <a href=\"https:\/\/undocs.org\/fr\/A\/RES\/73\/3\">objectif annuel mondial de 2 milliards de dollars am\u00e9ricains<\/a> pour le financement de la recherche sur la tuberculose. Cet objectif pourrait \u00eatre atteint si les pays investissaient leur \u00ab juste part \u00bb dans cette recherche, c\u2019est-\u00e0-dire s\u2019ils consacraient au moins 0,1 % de leurs d\u00e9penses totales de R-D \u00e0 la recherche sur la tuberculose.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.treatmentactiongroup.org\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/tbrd_2020_final_web.pdf\">Le Canada n&#8217;a pas atteint cet objectif en 2019<\/a>, ne consacrant que 76 % (19,3 millions de dollars am\u00e9ricains) de sa juste part (qui serait de 25,3 millions de dollars am\u00e9ricains) \u00e0 la R-D sur la tuberculose (voir la figure). Cela place notre pays derri\u00e8re les Philippines, la Nouvelle-Z\u00e9lande et le Royaume-Uni, qui ont atteint leurs objectifs respectifs, tout comme derri\u00e8re les \u00c9tats-Unis, qui ont fourni 89 % de leur juste part. Il est donc important que le Canada augmente ses investissements en R-D sur la tuberculose.<\/p>\n<p><script id=\"infogram_0_4b58b047-1002-4fb3-8ff4-bf14eac56d3c\" title=\"Faust-Zimmer fig_fre\" src=\"https:\/\/e.infogram.com\/js\/dist\/embed.js?yPP\" type=\"text\/javascript\"><\/script><\/p>\n<p>Finalement, si le Canada r\u00e9pond \u00e0 cet appel urgent, il devrait \u00e9galement veiller \u00e0 ce que son investissement soit bien coordonn\u00e9 et attribu\u00e9 de mani\u00e8re strat\u00e9gique. L\u2019<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(18)30322-2\/fulltext\">affectation non coordonn\u00e9e de ses ressources<\/a> a d\u00e9j\u00e0 <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/wanted-in-2021-a-coherent-global-health-strategy-for-canada-151666\">fragment\u00e9 et affaibli<\/a> l\u2019effet de ses contributions pass\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 mondiale. Outre la juste part consacr\u00e9e \u00e0 la R-D, certains domaines sp\u00e9cifiques b\u00e9n\u00e9ficieraient d&#8217;un investissement canadien accru, en particulier la recherche sur les m\u00e9dicaments, les vaccins et les diagnostics, comme le montre la figure.<\/p>\n<p>Il est pr\u00e9occupant que justement ces domaines restent sous-financ\u00e9s, car les outils de lutte contre la tuberculose sont d\u00e9suets. Rappelons que le <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3749764\/\">vaccin Bacille Calmette-Gu\u00e9rin<\/a> (BCG) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 il y a 100 ans et que, malgr\u00e9 son efficacit\u00e9 limit\u00e9e, il reste le seul vaccin antituberculeux utilis\u00e9 aujourd&#8217;hui. En revanche, plusieurs vaccins efficaces contre la COVID-19 ont \u00e9t\u00e9 produits et d\u00e9ploy\u00e9s en un an seulement. Ce contraste frappant montre qu&#8217;un engagement politique fort, soutenu par des investissements financiers, est essentiel pour progresser dans le d\u00e9veloppement de nouveaux outils pour pr\u00e9venir, d\u00e9tecter et gu\u00e9rir la tuberculose.<\/p>\n<p>En tant que pays ayant un bilan encourageant d&#8217;engagement et de leadership dans le domaine de sant\u00e9 mondiale et de la tuberculose, mais aussi une <a href=\"https:\/\/www.atlantis-press.com\/journals\/jegh\/125906210\/view\">longue histoire<\/a> de <a href=\"https:\/\/www.cmaj.ca\/content\/183\/7\/741#:~:text=A%20century%20later%2C%20Nunavut%20has,62%20times%20the%20Canadian%20average.\">n\u00e9gligence<\/a> en ce qui concerne la lutte contre cette maladie dans ses propres communaut\u00e9s autochtones, le Canada a \u00e0 la fois les moyens et l&#8217;imp\u00e9ratif \u00e9thique d\u2019agir dans la lutte contre la tuberculose. Les perturbations dues \u00e0 la COVID-19 <a href=\"https:\/\/www.who.int\/fr\/news\/item\/14-10-2020-who-global-tb-progress-at-risk\">menacent d&#8217;inverser consid\u00e9rablement le progr\u00e8s sur l\u2019\u00e9limination de la tuberculose<\/a>, il faut donc une r\u00e9ponse canadienne engag\u00e9e et coordonn\u00e9e dans ce domaine. Plus important encore, il faut que cette r\u00e9ponse soit fond\u00e9e sur des actions et des investissements financiers, et renforce la responsabilit\u00e9 mondiale pour progresser vers l&#8217;\u00e9limination de la tuberculose.<\/p>\n<p><i><span data-contrast=\"auto\">Les auteurs tiennent \u00e0 remercier Robyn Waite et Adam Houston de Stop TB Canada pour leurs commentaires\u00a0<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">pr\u00e9cieux<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">\u00a0<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">sur c<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">e<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">t articl<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">e<\/span><\/i><i><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><\/i><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais.)\u00a0 Alors qu\u2019on continue de faire face \u00e0 la pand\u00e9mie de COVID-19, il est pertinent de r\u00e9fl\u00e9chir au leadership du Canada en ce qui concerne la sant\u00e9 mondiale. 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