{"id":269163,"date":"2021-02-15T18:00:26","date_gmt":"2021-02-15T23:00:26","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/le-suicide-et-laide-medicale-a-mourir-quelle-est-la-relation\/"},"modified":"2025-10-07T23:24:13","modified_gmt":"2025-10-08T03:24:13","slug":"le-suicide-et-laide-medicale-a-mourir-quelle-est-la-relation","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2021\/02\/le-suicide-et-laide-medicale-a-mourir-quelle-est-la-relation\/","title":{"rendered":"Le suicide et l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir : quelle est la relation ?"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit <\/em>de l\u2019anglai<\/em>s<\/em><\/a>.)<\/em><\/p>\n

Les personnes dont un trouble mental est le seul probl\u00e8me m\u00e9dical invoqu\u00e9 devraient-elles \u00eatre admissibles \u00e0 l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir (AMM) ? Voil\u00e0 la question sur laquelle le Parlement doit se pencher. La Chambre des communes a adopt\u00e9 le projet de loi C-7<\/a> qui rend inaccessible l\u2019AMM pour les personnes dont un trouble mental est la seule condition m\u00e9dicale. De son c\u00f4t\u00e9, le S\u00e9nat a amend\u00e9 ce projet de loi<\/a> pour ajouter une clause cr\u00e9pusculaire \u00e0 cette exclusion ; ainsi, celle-ci cesserait de s\u2019appliquer 18 mois suivant l\u2019entr\u00e9e en vigueur \u00e9ventuelle de la loi. Le projet de loi r\u00e9vis\u00e9 sera de nouveau soumis \u00e0 la Chambre, qui devra accepter ou non cet amendement.<\/p>\n

Dans son rapport au sujet du projet de loi C-7, le Comit\u00e9 s\u00e9natorial permanent des affaires juridiques et constitutionnelles mentionne que certains t\u00e9moins \u00ab ont soulign\u00e9 que le r\u00e9gime de l\u2019AMM doit pr\u00e9voir de solides mesures de sauvegarde pour prot\u00e9ger les Canadiens qui vivent avec une maladie mentale, surtout parce que les id\u00e9es suicidaires peuvent souvent constituer le sympt\u00f4me de certaines maladies mentales \u00bb. Malheureusement, formuler ainsi la relation entre les id\u00e9es suicidaires, la maladie mentale et l\u2019AMM entretient une certaine confusion.<\/p>\n

Il est vrai que la suicidalit\u00e9 (le risque de suicide) est associ\u00e9e \u00e0 certains diagnostics psychiatriques, mais certainement pas \u00e0 tous, ni m\u00eame \u00e0 la plupart. Inversement, plusieurs personnes suicidaires n\u2019ont aucun trouble mental. Le suicide rationnel \u2015 le d\u00e9sir de mettre fin \u00e0 ses jours port\u00e9 par des individus exempts de diagnostic de trouble mental \u2015 a toujours exist\u00e9. En effet, rappelons que l\u2019AMM est fond\u00e9e sur la pr\u00e9misse qu\u2019il est justifiable qu\u2019un individu souhaite h\u00e2ter sa mort dans certaines circonstances. De plus, le Parlement a d\u00e9j\u00e0 pris position \u00e0 ce sujet<\/a>, affirmant que la simple pr\u00e9sence d\u2019un trouble mental n\u2019exclut pas la possibilit\u00e9 d\u2019un d\u00e9sir rationnel de mourir\u00a0: les personnes souffrant de comorbidit\u00e9s physiques et psychiatriques ont d\u00e9j\u00e0 acc\u00e8s \u00e0 l\u2019AMM.\u00a0 (Nous r\u00e9f\u00e9rons le lecteur au\u00a0 t\u00e9moignage du 2 f\u00e9vrier 2021<\/a> du Dr Derryck Smith devant le Comit\u00e9 s\u00e9natorial permanent, \u00e0 18:02:40.)<\/p>\n

Soulignons que, cliniquement, la d\u00e9cision d\u2019intervenir pour emp\u00eacher une personne de mourir ne s\u2019appuie pas sur la pr\u00e9sence ou l\u2019absence d\u2019une psychopathologie caract\u00e9ris\u00e9e. Plut\u00f4t, notre intervention se fait dans le but de modifier des circonstances individuelles, comme les sympt\u00f4mes psychiatriques, mais aussi dans une situation de crise, par exemple. Nos actions d\u00e9pendent aussi de la capacit\u00e9 de l\u2019individu \u00e0 agir dans son propre int\u00e9r\u00eat. Nous sommes g\u00e9n\u00e9ralement prompts \u00e0 intervenir aupr\u00e8s d\u2019une personne qui a des id\u00e9es suicidaires si nous doutons de son aptitude de prendre une d\u00e9cision au moment de l\u2019\u00e9valuation, par exemple si elle est intoxiqu\u00e9e, sans qu\u2019elle ait n\u00e9cessairement un historique psychiatrique.<\/p>\n

Dans le m\u00eame ordre d\u2019id\u00e9es, nous n\u2019intervenons pas syst\u00e9matiquement pour prot\u00e9ger une personne qui refuse un traitement essentiel au maintien de sa vie ou qui demande l\u2019AMM, m\u00eame si elle souffre d\u2019un trouble psychiatrique concomitant, s\u00e9rieux et chronique. Bref, la r\u00e9ponse \u00e0 la question \u00ab Cette personne souffre-t-elle d\u2019un trouble mental ? \u00bb n\u2019oriente pas notre conduite clinique lorsqu\u2019il s\u2019agit de d\u00e9cider si nous intervenons pour pr\u00e9venir sa mort ou si nous l’assistons pour h\u00e2ter sa mort.<\/p>\n

Pour ce qui est de l\u2019AMM lorsqu\u2019il y a une psychopathologie, il nous faut \u00e9tablir si l\u2019individu d\u00e9sirant mettre fin \u00e0 ses jours devrait \u00eatre emp\u00each\u00e9 de le faire ou non. Caract\u00e9riser la personne comme \u00ab suicidaire \u00bb repr\u00e9sente un raccourci qui \u00e9voque les diff\u00e9rentes circonstances mentionn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment \u2015 une situation de crise, des sympt\u00f4mes aigus de psychopathologie, l\u2019inaptitude, pour ne nommer que celles-ci \u2015, pour lesquelles nous avions d\u00e9j\u00e0 d\u00e9termin\u00e9, collectivement, qu\u2019elles rel\u00e8vent de notre devoir d\u2019intervention protectrice. Contextualis\u00e9e de cette fa\u00e7on, la possibilit\u00e9 qu\u2019une personne atteinte d\u2019un trouble mental puisse demander l\u2019AMM n\u2019entre pas en contradiction avec les efforts de pr\u00e9vention du suicide.<\/p>\n

Cons\u00e9quemment, affirmer que \u00ab les id\u00e9es suicidaires peuvent souvent constituer le sympt\u00f4me de certaines maladies mentales \u00bb est un jugement \u00e0 la fois trop g\u00e9n\u00e9ral et trop \u00e9troit. Le terme \u00ab sympt\u00f4me \u00bb est utilis\u00e9 de mani\u00e8re impr\u00e9cise pour d\u00e9signer l\u2019ensemble des situations o\u00f9 nous consid\u00e9rons souhaitable de pr\u00e9venir le d\u00e9c\u00e8s. Il limite notre perception aux contextes o\u00f9 la suicidalit\u00e9 est associ\u00e9e \u00e0 la psychopathologie et occulte ces autres circonstances o\u00f9 nous pourrions pr\u00e9venir la mort d’individus qui n\u2019ont pas de troubles mentaux.<\/p>\n

En l\u00e9galisant l’AMM<\/a>, le Parlement canadien a d\u00e9j\u00e0 d\u00e9cid\u00e9 que, dans certaines situations, il est acceptable de pr\u00eater assistance \u00e0 quelqu\u2019un pour mettre fin \u00e0 sa vie. Plut\u00f4t que d\u2019exclure les personnes souffrant d\u2019un trouble mental en associant automatiquement suicide et psychopathologie, nous proposons de recadrer le d\u00e9bat : en tant que soci\u00e9t\u00e9, dans quelles circonstances cherchons-nous \u00e0 pr\u00e9venir la mort ? Dans quelles circonstances, et selon quelles mesures de sauvegarde, sommes-nous pr\u00eats \u00e0 agir pour h\u00e2ter l\u2019arriv\u00e9e de la mort ? En \u00e9vitant un recours inad\u00e9quat aux termes m\u00e9dicaux, nous pouvons clarifier les enjeux et centrer le d\u00e9bat sur des crit\u00e8res et des mesures de sauvegarde qui pr\u00e9viennent plus particuli\u00e8rement ces d\u00e9c\u00e8s que nous souhaitons \u00e9viter.<\/p>\n

Photo\u00a0: Shutterstock \/ Africa Studio<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais.) Les personnes dont un trouble mental est le seul probl\u00e8me m\u00e9dical invoqu\u00e9 devraient-elles \u00eatre admissibles \u00e0 l\u2019aide m\u00e9dicale \u00e0 mourir (AMM) ? Voil\u00e0 la question sur laquelle le Parlement doit se pencher. 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