{"id":268687,"date":"2020-09-08T10:31:19","date_gmt":"2020-09-08T14:31:19","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/soins-de-longue-duree-et-agisme-une-introspection-collective-simpose\/"},"modified":"2025-10-07T23:11:30","modified_gmt":"2025-10-08T03:11:30","slug":"soins-de-longue-duree-et-agisme-une-introspection-collective-simpose","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2020\/09\/soins-de-longue-duree-et-agisme-une-introspection-collective-simpose\/","title":{"rendered":"Soins de longue dur\u00e9e et \u00e2gisme : une introspection collective s\u2019impose !"},"content":{"rendered":"

D\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, il est devenu \u00e9vident que la COVID-19 repr\u00e9sentait un grand risque pour les adultes plus \u00e2g\u00e9s aux prises avec des maladies chroniques. Il n\u2019est donc pas surprenant que les personnes vivant dans les centres de soins de longue dur\u00e9e aient \u00e9t\u00e9 durement touch\u00e9es par la pand\u00e9mie<\/a>. L\u2019Institut canadien d\u2019information sur la sant\u00e9 rapporte qu\u2019en date du 25\u00a0mai\u00a02020, plus de 840\u00a0\u00e9closions \u00e9taient survenues dans ces \u00e9tablissements et dans les r\u00e9sidences pour retrait\u00e9s au Canada, ce qui repr\u00e9sente plus de 80\u00a0% de tous les cas de COVID-19 au pays. D\u2019ailleurs, en comparaison avec d\u2019autres pays de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE), c\u2019est au Canada que l\u2019on trouve la plus forte proportion de d\u00e9c\u00e8s dans les centres de soins de longue dur\u00e9e<\/a>, bien que le nombre total de d\u00e9c\u00e8s dans ces \u00e9tablissements (5\u00a0324) reste similaire \u00e0 la moyenne enregistr\u00e9e dans les autres pays de l\u2019OCDE.<\/p>\n

Comment en sommes-nous arriv\u00e9s l\u00e0\u00a0? Bien s\u00fbr, certains \u00e9l\u00e9ments structuraux du syst\u00e8me de soins de longue dur\u00e9e et le financement de celui-ci peuvent expliquer ces statistiques plus que d\u00e9plorables. Toutefois, les probl\u00e8mes auxquels les centres de soins sont confront\u00e9s depuis de nombreuses ann\u00e9es montrent que les attitudes soci\u00e9tales envers le vieillissement sont peut-\u00eatre la v\u00e9ritable cause du nombre si \u00e9lev\u00e9 des d\u00e9c\u00e8s. En effet, malgr\u00e9 une \u00e9volution d\u00e9mographique pr\u00e9visible marqu\u00e9e par le vieillissement de la population et l\u2019augmentation du nombre de personnes \u00e2g\u00e9es en perte d\u2019autonomie, s\u2019en sont suivis des choix politiques et sociaux \u00e0 l\u2019\u00e9gard des a\u00een\u00e9s les plus vuln\u00e9rables qui pourraient r\u00e9sulter, du moins en partie, d\u2019une culture \u00e2giste.<\/p>\n

Le pionnier des travaux sur l\u2019\u00e2gisme, Robert Neil Butler<\/a>, a conceptualis\u00e9 cette notion en avan\u00e7ant qu\u2019il s\u2019agit de pr\u00e9jug\u00e9s et de comportements discriminatoires sur la base de l\u2019\u00e2ge qui ciblent particuli\u00e8rement les a\u00een\u00e9s, une vision qui a \u00e9t\u00e9 reprise par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n

L\u2019\u00e2gisme a des composantes cognitive et comportementale ; il se manifeste par des st\u00e9r\u00e9otypes n\u00e9gatifs que l\u2019on associe aux personnes \u00e2g\u00e9es (fragilit\u00e9, inutilit\u00e9, impuissance, d\u00e9pendance) et par la discrimination, l\u2019exclusion, voire l\u2019abandon. Ces st\u00e9r\u00e9otypes et cette discrimination sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re consciente ou inconsciente, et se trouvent tant sur le plan individuel qu\u2019institutionnel. C\u2019est, par exemple, l\u2019infantilisation de la personne \u00e2g\u00e9e, la non-reconnaissance de sa capacit\u00e9 de dire et d\u2019agir, ou de ses besoins et ses droits. D\u2019ailleurs, une recherche r\u00e9cente montre que les personnes les plus \u00e2g\u00e9es qui n\u00e9cessitent des soins de longue dur\u00e9e sont parmi les plus \u00e0 risque d\u2019\u00eatre victimes d\u2019\u00e2gisme<\/a>. \u00c0 cet effet, on peut se demander si les mesures mises en place pour contenir la pand\u00e9mie (ou leur absence) n\u2019ont pas justement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 notre rapport probl\u00e9matique au tr\u00e8s grand \u00e2ge.<\/p>\n

Failles pr\u00e9existantes<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e2ge a \u00e9t\u00e9 l\u2019un des premiers facteurs li\u00e9s \u00e0 l\u2019apparition de maladies graves et \u00e0 un nombre \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s pendant la pand\u00e9mie. Pourtant, au Canada, nous savons depuis des ann\u00e9es que les r\u00e9sidents des centres de soins de longue dur\u00e9e comptent un nombre important de personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es<\/a>. Au-del\u00e0 de l\u2019\u00e2ge, la pr\u00e9sence et la nature de plusieurs probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques, c\u2019est-\u00e0-dire la comorbidit\u00e9, ont pour effet d\u2019accro\u00eetre la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des personnes qui r\u00e9sident dans ces \u00e9tablissements.<\/p>\n

Une autre r\u00e9alit\u00e9 bien connue avant la pand\u00e9mie est celle des conditions de travail des pr\u00e9pos\u00e9es aux soins (ce sont majoritairement des femmes). Leur salaire peu \u00e9lev\u00e9 et leur situation pr\u00e9caire les am\u00e8nent \u00e0 travailler dans plusieurs centres de soins. L\u2019un des probl\u00e8mes les plus largement publicis\u00e9s de la pand\u00e9mie de COVID-19 a \u00e9t\u00e9 celui de la r\u00e9tention des pr\u00e9pos\u00e9es aux soins qui, dans certains cas, ont quitt\u00e9 leur lieu de travail pour cause d\u2019\u00e9puisement ou parce que les mesures de pr\u00e9vention de la contamination n\u2019\u00e9taient pas appropri\u00e9es. Pourtant, cette situation ne doit surprendre personne, car les probl\u00e8mes ne datent pas d\u2019hier. Par exemple, en Ontario, au fil des ann\u00e9es, pas moins de cinq rapports<\/a> ont pr\u00e9alablement document\u00e9 certains des probl\u00e8mes aigus du milieu des soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

D\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, les autorit\u00e9s sanitaires savaient qu\u2019il y avait une p\u00e9nurie de personnel infirmier et de pr\u00e9pos\u00e9es dans les centres de soins, que le virus de la COVID-19 \u00e9tait tr\u00e8s contagieux, qu\u2019il pouvait \u00eatre transmis par une personne asymptomatique et que les mesures de protection \u00e9taient insuffisantes, notamment en raison du manque d\u2019\u00e9quipement de protection individuelle. Pourquoi, alors, n\u2019a-t-on pas pu pr\u00e9voir les cons\u00e9quences de l\u2019absence d\u2019une intervention cibl\u00e9e visant \u00e0 promouvoir la sant\u00e9 des plus vuln\u00e9rables\u00a0?<\/p>\n

Somme toute, en frappant de plein fouet les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e, la COVID-19 a fait ressortir des probl\u00e8mes auxquels sont confront\u00e9s les r\u00e9sidents de ces centres et les personnes qui y travaillent. Il faut se demander si la crise n\u2019a pas, en fait, amplifi\u00e9 des attitudes \u00e2gistes. Elle suscite en tout cas un questionnement essentiel sur les valeurs qui sous-tendent les choix politiques et sociaux \u00e0 l\u2019\u00e9gard des a\u00een\u00e9s depuis les derni\u00e8res d\u00e9cennies.<\/p>\n

Quelle soci\u00e9t\u00e9 vieillissante post-COVID\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Que se passera-t-il dans les centres de soins de longue dur\u00e9e une fois pass\u00e9 le pire de la crise\u00a0? Pour le moment, seule l\u2019Ontario a mis sur pied une commission d\u2019enqu\u00eate ind\u00e9pendante<\/a> sur les soins de longue dur\u00e9e, alors que le Qu\u00e9bec r\u00e9fl\u00e9chit toujours aux prochaines d\u00e9marches \u00e0 entreprendre, y compris la cr\u00e9ation d\u2019une commission d\u2019enqu\u00eate publique. Des mesures seront peut-\u00eatre propos\u00e9es pour am\u00e9liorer le taux de r\u00e9tention du personnel soignant ou pour restructurer la fa\u00e7on dont les soins sont fournis. Les gouvernements ouvriront peut-\u00eatre leurs bourses pour injecter des fonds permettant de parer au manque de personnel ou pour am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat physique de certains \u00e9tablissements. En effet, certains chercheurs<\/a> soulignent que le nombre \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s dans ces centres pourrait servir \u00e0 propulser des projets de r\u00e9forme au premier plan d\u2019un ordre du jour politique et social, ouvrant en quelque sorte la porte au changement.<\/p>\n

Certes, ces am\u00e9liorations d\u2019ordre structurel, organisationnel et administratif seront les bienvenues, mais nous pensons qu\u2019elles resteront insuffisantes si elles ne sont pas port\u00e9es par une profonde r\u00e9flexion, sociale comme politique, sur les valeurs qui nous animent face au vieillissement et aux personnes \u00e2g\u00e9es. Cette r\u00e9flexion exige avant tout que nous reconnaissions l\u2019existence de l\u2019\u00e2gisme au Canada et que nous admettions que ce ph\u00e9nom\u00e8ne a pu orienter et oriente toujours nos choix de soci\u00e9t\u00e9. De plus, l\u2019\u00e2gisme s\u2019implante ailleurs dans le monde, y compris dans les pays \u00e0 faible et \u00e0 moyen revenu<\/a>. Faire \u00e9chec \u00e0 cette attitude de discrimination ou de s\u00e9gr\u00e9gation \u00e0 l’encontre des personnes \u00e2g\u00e9es devient donc de plus en plus important.<\/p>\n

Cette r\u00e9flexion sur les valeurs qui nous animent face au vieillissement exige avant tout que nous reconnaissions l\u2019existence de l\u2019\u00e2gisme au Canada et que nous admettions que ce ph\u00e9nom\u00e8ne a pu orienter et oriente toujours nos choix de soci\u00e9t\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

R\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 notre syst\u00e8me de valeurs face au vieillissement et remettre en question l\u2019\u00e2gisme sont des t\u00e2ches colossales qui sont toutefois r\u00e9alisables. Nous proposons en particulier une mesure en amont\u00a0: comme l\u2019\u00e2gisme est affaire de repr\u00e9sentations qui s\u2019acqui\u00e8rent t\u00f4t dans la vie, il est essentiel d\u2019int\u00e9grer dans le parcours \u00e9ducationnel des plus jeunes une sensibilisation aux pr\u00e9jug\u00e9s et \u00e0 la discrimination<\/a> envers les personnes \u00e2g\u00e9es. En outre, en milieu de travail, et particuli\u00e8rement dans les centres de soins de longue dur\u00e9e, cette sensibilisation \u00e0 l\u2019\u00e2gisme doit absolument viser \u00e0 la fois le personnel soignant et<\/em> les dirigeants. Il est plausible de penser que sensibiliser les gens \u00e0 l\u2019\u00e2gisme par l\u2019entremise d\u2019une formation serait le point de d\u00e9part d\u2019un changement dans notre \u00e9chelle de valeurs.<\/p>\n

Par ailleurs, pour concr\u00e9tiser ce changement de valeurs, il faut franchir un pas de plus et mettre en place des dispositifs politiques et l\u00e9gaux qui pourront servir de tremplins pour le d\u00e9ploiement d\u2019initiatives visant \u00e0 contrer l\u2019\u00e2gisme non seulement au Canada, mais ailleurs dans le monde. Tel est l\u2019objectif derri\u00e8re, par exemple, une convention internationale<\/a> prot\u00e9geant les droits des personnes plus \u00e2g\u00e9es, un instrument qui pourrait leur donner \u00e0 la fois une voix, des choix et, de facto,<\/em> la possibilit\u00e9 d\u2019exiger des acteurs sociaux le respect de leur personne et de leur sant\u00e9.<\/p>\n

Une version plus longue de cet article a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans<\/em> Vulnerable: The Law, Policy and Ethics of COVID-19<\/a>, ouvrage dirig\u00e9 par<\/em> Colleen M. Flood, Vanessa MacDonnell, Jane Philpott, Sophie Th\u00e9riault et Sridhar Venkatapuram, et accessible gratuitement aux Presses de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Ottawa.<\/em><\/p>\n

Cet article fait partie du dossier\u00a0Combattre une vuln\u00e9rabilit\u00e9 multiforme pour lutter \u00e9quitablement contre la pand\u00e9mie<\/a>.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

D\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie, il est devenu \u00e9vident que la COVID-19 repr\u00e9sentait un grand risque pour les adultes plus \u00e2g\u00e9s aux prises avec des maladies chroniques. Il n\u2019est donc pas surprenant que les personnes vivant dans les centres de soins de longue dur\u00e9e aient \u00e9t\u00e9 durement touch\u00e9es par la pand\u00e9mie. 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