{"id":268507,"date":"2020-07-02T10:31:27","date_gmt":"2020-07-02T14:31:27","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/accroitre-nos-efforts-pour-prevenir-la-maltraitance-des-enfants\/"},"modified":"2025-10-07T23:06:13","modified_gmt":"2025-10-08T03:06:13","slug":"accroitre-nos-efforts-pour-prevenir-la-maltraitance-des-enfants","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2020\/07\/accroitre-nos-efforts-pour-prevenir-la-maltraitance-des-enfants\/","title":{"rendered":"Accro\u00eetre nos efforts pour pr\u00e9venir la maltraitance des enfants"},"content":{"rendered":"<p class=\"dropcap-big\">En novembre 2019, la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale du Qu\u00e9bec publiait les r\u00e9sultats d\u2019un <a href=\"https:\/\/www.vgq.qc.ca\/Fichiers\/Publications\/rapport-annuel\/2019-2020-VGQ-nov2019\/fr_Rapport2019-2020-VGQ-nov2019-ch05.pdf\">audit de performance<\/a> sur la gestion des interventions \u00e0 la suite d\u2019un signalement \u00e0 un directeur de la protection de la jeunesse (DPJ). Plus r\u00e9cemment, diff\u00e9rents intervenants ont alert\u00e9 l\u2019opinion publique sur le risque d\u2019accroissement de la maltraitance des enfants dans le contexte de la pand\u00e9mie de COVID\u201119. En tant que commissaire au d\u00e9veloppement durable, j\u2019aimerais pr\u00e9senter certaines de mes <a href=\"https:\/\/www.vgq.qc.ca\/Fichiers\/Publications\/rapport-annuel\/2019-2020-VGQ-nov2019\/dpj_cdd.pdf\">observations en compl\u00e9ment au rapport de la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale<\/a> afin de mettre en \u00e9vidence diff\u00e9rents moyens de pr\u00e9venir la maltraitance des enfants.<\/p>\n<p><strong>Cons\u00e9quences, co\u00fbts et facteurs de risque de la maltraitance <\/strong><\/p>\n<p>La maltraitance des enfants a des cons\u00e9quences marquantes pour ces derniers, affectant notamment leur <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/sites\/default\/files\/publications\/2380_rapport_quebecois_violence_sante.pdf\">sant\u00e9 mentale et physique<\/a> ainsi que leur d\u00e9veloppement cognitif et neurobiologique, ce qui entrave leur capacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer efficacement les <a href=\"https:\/\/www.erudit.org\/fr\/revues\/psyedu\/2015-v44-n2-psyedu02998\/1039258ar\/\">situations d\u2019apprentissage et \u00e0 r\u00e9ussir \u00e0 l\u2019\u00e9cole<\/a>. En outre, les enfants victimes de maltraitance ont un risque accru d\u2019adopter des comportements violents dans diff\u00e9rents domaines de leur vie (par exemple avec leurs propres enfants, leur conjoint ou leurs voisins). Quand ce ph\u00e9nom\u00e8ne se produit, on parle de transmission interg\u00e9n\u00e9rationnelle de la violence.<\/p>\n<p>Il est \u00e9tabli que les diff\u00e9rentes formes de maltraitance envers les enfants constituent un probl\u00e8me social important dont les co\u00fbts sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s pour la soci\u00e9t\u00e9. Une <a href=\"https:\/\/cwrp.ca\/sites\/default\/files\/publications\/fr\/Report-Economic_Cost_Child_AbuseFR.pdf\">\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 la Commission du droit du Canada<\/a> en 2003 estimait ces co\u00fbts \u00e0 15,7 milliards de dollars par ann\u00e9e. Pour arriver \u00e0 ce r\u00e9sultat, les auteurs tenaient compte, notamment, des d\u00e9penses en services juridiques, en services sociaux et en soins de sant\u00e9 li\u00e9es aux probl\u00e8mes de maltraitance. Ces co\u00fbts repr\u00e9senteraient plus de 23 milliards de dollars en 2020.<\/p>\n<p>Pour agir en premi\u00e8re ligne et d\u00e9ployer des efforts de pr\u00e9vention, il importe de conna\u00eetre les facteurs de risque de la maltraitance. Selon de nombreuses \u00e9tudes dont fait \u00e9tat le <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/sites\/default\/files\/publications\/2380_rapport_quebecois_violence_sante.pdf\">Rapport qu\u00e9b\u00e9cois sur la violence et la sant\u00e9<\/a>, la maltraitance est consid\u00e9r\u00e9e comme le produit de la juxtaposition et de l\u2019influence mutuelle de divers facteurs de risque, dont les principaux sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>les facteurs socio\u00e9conomiques (ch\u00f4mage ou pauvret\u00e9, p. ex.) et culturels (tol\u00e9rance envers la violence, p. ex.) ;<\/li>\n<li>les facteurs individuels concernant un parent (grossesse non d\u00e9sir\u00e9e, p. ex.) ;<\/li>\n<li>les facteurs familiaux (violence conjugale, p. ex.) ;<\/li>\n<li>les facteurs temporels (\u00e9v\u00e9nements de vie stressants, p. ex.).<\/li>\n<\/ul>\n<p>On distingue ainsi deux grands types de d\u00e9terminants : les d\u00e9terminants li\u00e9s \u00e0 la population, g\u00e9n\u00e9ralement de nature \u00e9conomique, soci\u00e9tale ou culturelle, et les d\u00e9terminants li\u00e9s \u00e0 l\u2019individu, qui renvoient aux vuln\u00e9rabilit\u00e9s de la personne ou de son environnement de proximit\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Strat\u00e9gies universelles de pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n<p>Aux \u00c9tats-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention proposent notamment deux grandes cat\u00e9gories de strat\u00e9gies pour s\u2019attaquer au premier type de d\u00e9terminants\u00a0; elles visent \u00e0 renforcer le soutien \u00e9conomique aux familles et \u00e0 fournir aux enfants des soins et une \u00e9ducation de qualit\u00e9 t\u00f4t dans leur vie.<\/p>\n<p>Le Qu\u00e9bec a mis en place ce type de strat\u00e9gie. Par exemple, pour ce qui est de la situation financi\u00e8re des familles monoparentales \u00e0 faibles revenus, une <a href=\"https:\/\/cffp.recherche.usherbrooke.ca\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/cr_2018-09_famille_et_fiscalite_quebec_encore_paradis_famille_en_2018.pdf\">\u00e9tude de la Chaire de recherche en fiscalit\u00e9 et en finances publiques<\/a> montre que celle-ci est meilleure au Qu\u00e9bec que dans les autres provinces canadiennes.<\/p>\n<p>De m\u00eame, selon un rapport publi\u00e9 en 2016, le <a href=\"https:\/\/www.cgap.gouv.qc.ca\/publications\/pdf\/RQAP_bilan_10ans.pdf\">R\u00e9gime qu\u00e9b\u00e9cois d\u2019assurance parentale a permis une plus grande pr\u00e9sence des p\u00e8res<\/a> aupr\u00e8s de leurs enfants. Quelques recherches ont confirm\u00e9 que cette pr\u00e9sence a <a href=\"https:\/\/www.mfa.gouv.qc.ca\/fr\/publication\/Documents\/cfe_rapp_engagement-peres_web5.pdf\">contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer les comp\u00e9tences parentales des p\u00e8res<\/a> et leur estime personnelle, tout en r\u00e9duisant le risque de mauvais traitements. Enfin, on ne saurait passer sous silence l\u2019existence des services de garde \u00e9ducatifs dont l\u2019acc\u00e8s ne d\u00e9pend pas des revenus familiaux. \u00c0 ce sujet, une <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/violenceprevention\/pdf\/CAN-Prevention-Technical-Package.pdf\">\u00e9tude am\u00e9ricaine<\/a> a m\u00eame montr\u00e9 explicitement que des services de garde de qualit\u00e9 pouvaient contribuer \u00e0 diminuer la maltraitance des enfants d\u2019\u00e2ge pr\u00e9scolaire.<\/p>\n<p><strong>Strat\u00e9gies cibl\u00e9es de pr\u00e9vention <\/strong><\/p>\n<p>Parmi les strat\u00e9gies pr\u00e9ventives visant le deuxi\u00e8me type de d\u00e9terminants, soit ceux li\u00e9s \u00e0 l\u2019individu, les programmes de visites \u00e0 domicile et de d\u00e9veloppement des habilet\u00e9s destin\u00e9s \u00e0 soutenir les parents dans l\u2019exercice de leur r\u00f4le comptent parmi les plus utilis\u00e9s et les plus efficaces pour la pr\u00e9vention de la maltraitance.<\/p>\n<p>Au Qu\u00e9bec, bien que le <a href=\"https:\/\/publications.msss.gouv.qc.ca\/msss\/fichiers\/2015\/15-216-01W.pdf\">Programme national de sant\u00e9 publique 2015-2025<\/a> ne comporte pas d\u2019objectifs sp\u00e9cifiques de pr\u00e9vention de la maltraitance, il inclut un axe d\u2019intervention visant le d\u00e9veloppement global des enfants et des jeunes, qui promeut certaines mesures susceptibles d\u2019avoir un effet pr\u00e9ventif. Parmi celles-ci comptent les services de soutien aux pratiques parentales, les collaborations intersectorielles entre les divers acteurs du domaine enfance-famille, et les Services int\u00e9gr\u00e9s en p\u00e9rinatalit\u00e9 et pour la petite enfance (SIPPE).<\/p>\n<p>Ces services visent \u00e0 soutenir les familles vuln\u00e9rables soit en les accompagnant, soit en cr\u00e9ant des environnements favorables \u00e0 leur sant\u00e9 et \u00e0 leur bien-\u00eatre<em>.<\/em> Un <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/pdf\/publications\/1141_EfficaciteInterventionsSIPPE.pdf\">avis scientifique de l\u2019Institut national de sant\u00e9 publique du Qu\u00e9bec<\/a> (INSPQ) sur les interventions de ce type conclut, entre autres, qu\u2019il est efficace d\u2019effectuer des visites \u00e0 domicile aupr\u00e8s des familles dont la m\u00e8re a 20 ans ou plus et vit en contexte de vuln\u00e9rabilit\u00e9 afin de diminuer les risques de maltraitance envers les enfants.<\/p>\n<p>Sur la sc\u00e8ne internationale, le Programme de pratiques parentales positives (ou Triple P) a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9, ayant fait l\u2019objet de plusieurs analyses. Il se distingue par sa port\u00e9e universelle, son approche de marketing social, et sa combinaison de strat\u00e9gies visant \u00e0 la fois l\u2019ensemble de la population et les groupes plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n<p>Ce programme aurait un impact positif sur le sentiment de comp\u00e9tence parentale des parents touch\u00e9s et contribuerait \u00e0 diminuer les comportements perturbateurs (opposition, d\u00e9sob\u00e9issance, r\u00e9actions antisociales) chez les enfants. Selon une <a href=\"https:\/\/www.wsipp.wa.gov\/ReportFile\/1102\/Wsipp_Return-on-Investment-Evidence-Based-Options-to-Improve-Statewide-Outcomes-April-2012-Update_Full-Report.pdf\">analyse co\u00fbts-b\u00e9n\u00e9fices<\/a> r\u00e9alis\u00e9e par le Washington State Institute for Public Policy, chaque dollar investi dans le programme Triple P permettrait d\u2019\u00e9conomiser quatre dollars en co\u00fbts sociaux.<\/p>\n<p>Au Qu\u00e9bec, le Triple P a \u00e9t\u00e9 test\u00e9, entre mai 2013 et d\u00e9cembre 2016, dans le cadre d\u2019un partenariat entre l\u2019universit\u00e9 et la communaut\u00e9, qui s\u2019est donn\u00e9 pour mission de pr\u00e9venir la violence physique, les mauvais traitements psychologiques et la n\u00e9gligence envers les enfants de 0 \u00e0 12 ans dans leur famille. Une <a href=\"https:\/\/www.crifpe.ca\/publications\/view\/22686\">\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 de ce programme<\/a> a donn\u00e9 des r\u00e9sultats positifs. Par exemple, le programme a contribu\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire les interactions parent-enfant dysfonctionnelles et les styles disciplinaires inefficaces ou coercitifs.<\/p>\n<p><strong>Quelques b\u00e9mols <\/strong><\/p>\n<p>Bien que les \u00e9l\u00e9ments qui pr\u00e9c\u00e8dent semblent positifs, plusieurs questions subsistent. Si toutes les activit\u00e9s de pr\u00e9vention offertes en premi\u00e8re ligne au fil des ans avaient \u00e9t\u00e9 efficaces, le nombre de signalements aupr\u00e8s des DPJ aurait vraisemblablement d\u00e9clin\u00e9. Or ce n\u2019est pas le cas. Comme le rapport d\u2019audit l\u2019indique, ces signalements au Qu\u00e9bec ont augment\u00e9 de 27 % de 2013-2014 \u00e0 2018-2019.<\/p>\n<p>Cette situation pourrait \u00eatre li\u00e9e, entre autres, \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration des services de pr\u00e9vention. Ainsi, un <a href=\"https:\/\/www.inspq.qc.ca\/sites\/default\/files\/publications\/2552_evaluation_gouvernance_programme_national_sante_publique_2015_2025.pdf\">rapport d\u2019\u00e9valuation de l\u2019INSPQ<\/a> montre que les SIPPE ont connu des difficult\u00e9s au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment en raison d\u2019un roulement \u00e9lev\u00e9 du personnel, lequel n\u2019a pas toujours b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une formation ad\u00e9quate.<\/p>\n<p>Une incompr\u00e9hension, de la part tant de la population que des professionnels, de la nature des services offerts par les DPJ pourrait aussi \u00eatre en cause. Comme le souligne le rapport d\u2019audit, une telle incompr\u00e9hension accentue le risque de signalement aux DPJ, alors que d\u2019autres ressources seraient plus appropri\u00e9es. D\u2019ailleurs, d\u00e8s 2015, la <a href=\"https:\/\/www.cdpdj.qc.ca\/Publications\/Loi_protection_jeunesse_2015_Article_156.pdf\">Commission des droits de la personne et des droits de la jeunesse allait dans le m\u00eame sens<\/a> en indiquant qu\u2019il existe une incompr\u00e9hension persistante des mandats respectifs des missions de premi\u00e8re et de deuxi\u00e8me ligne.<\/p>\n<p class=\"dropcap\">Au terme de mes observations, il m\u2019appara\u00eet que plusieurs questions devraient retenir l\u2019attention des d\u00e9cideurs :<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ploie-t-on suffisamment d\u2019efforts en mati\u00e8re de pr\u00e9vention de la maltraitance ?<\/li>\n<li>Pourrait-on adopter des approches plus utiles ?<\/li>\n<li>Que faire pour que la population et les professionnels comprennent mieux ce qui distingue les DPJ des autres intervenants du milieu de la jeunesse ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9vention de la maltraitance des enfants est reconnue comme une priorit\u00e9 par diverses autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique, dont l\u2019<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/43686\/9789242594362_fre.pdf;jsessionid=DC3BDE44E036391ECA95E01138CFD633?sequence=1\">Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a>. En outre, plus cette pr\u00e9vention aura lieu t\u00f4t dans la vie de l\u2019enfant, plus elle sera b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019enfant et pour la soci\u00e9t\u00e9. La pr\u00e9vention doit donc rester au c\u0153ur de nos pr\u00e9occupations, et elle pourrait, \u00e0 terme, rendre le recours aux interventions des DPJ moins fr\u00e9quent.<\/p>\n<p><span class=\"image-caption\">Photo\u00a0: Shutterstock\u00a0\/ TatyanaMago<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En novembre 2019, la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale du Qu\u00e9bec publiait les r\u00e9sultats d\u2019un audit de performance sur la gestion des interventions \u00e0 la suite d\u2019un signalement \u00e0 un directeur de la protection de la jeunesse (DPJ). 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