{"id":268324,"date":"2020-05-19T10:30:48","date_gmt":"2020-05-19T14:30:48","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/la-crise-dans-les-etablissements-de-soins-est-sexospecifique\/"},"modified":"2025-10-07T23:01:13","modified_gmt":"2025-10-08T03:01:13","slug":"la-crise-dans-les-etablissements-de-soins-est-sexospecifique","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2020\/05\/la-crise-dans-les-etablissements-de-soins-est-sexospecifique\/","title":{"rendered":"La crise dans les \u00e9tablissements de soins est sexosp\u00e9cifique"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais<\/a><\/em>.)<\/em><\/p>\n

Dans la foul\u00e9e des nombreuses trag\u00e9dies engendr\u00e9es par la COVID\u201119, il faut saisir l\u2019occasion de repenser le syst\u00e8me des \u00e9tablissements de soins afin qu\u2019il r\u00e9ponde aux besoins des femmes et de l\u2019ensemble de la population. Partout dans le monde, les femmes prennent en charge la majeure partie des soins r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s et non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s<\/a>, et ces t\u00e2ches sont syst\u00e9matiquement d\u00e9valoris\u00e9es et mal r\u00e9tribu\u00e9es. Il faut faire de la prestation de soins de longue dur\u00e9e (dans les \u00e9tablissements et \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de ceux\u2011ci) une priorit\u00e9 \u00e9conomique, ce qui implique de fournir une formation ad\u00e9quate aux soignants, leur garantir de bons salaires et reconna\u00eetre leurs m\u00e9tiers \u00e0 leur juste valeur.<\/p>\n

Ce n\u2019est pas une co\u00efncidence si la prestation de soins n\u2019est que rarement valoris\u00e9e au sein de l\u2019\u00e9conomie productive. Ce travail est trop souvent invisible, m\u00eame s\u2019il est au c\u0153ur du fonctionnement de notre soci\u00e9t\u00e9. Dans les \u00e9tablissements de soins, les femmes repr\u00e9sentent plus des deux\u00a0tiers de la client\u00e8le<\/a> et plus de 90\u00a0% du personnel r\u00e9mun\u00e9r\u00e9<\/a>. Et au-del\u00e0 de 80\u00a0% des proches aidants sans r\u00e9mun\u00e9ration<\/a> sont des femmes.<\/p>\n

La premi\u00e8re vague de COVID-19 a caus\u00e9 une onde de choc partout dans le monde. On a vu des \u00e9tablissements de soins abandonn\u00e9s par le personnel soignant en Italie<\/a> et en Espagne<\/a>. Des a\u00een\u00e9s souffrant de probl\u00e8mes physiques et mentaux graves ont \u00e9t\u00e9 laiss\u00e9s \u00e0 eux-m\u00eames, incapables de se nourrir, souill\u00e9s et confus. Des cadavres gisaient dans les corridors et les lits. Un pur cauchemar.<\/p>\n

Une telle situation ne pourrait jamais se produire ici, avions-nous pens\u00e9. Jusqu\u2019\u00e0 ce que la r\u00e9alit\u00e9 nous frappe de plein fouet<\/a>. Pas tous les \u00e9tablissements vivaient une telle crise, mais nous ne pouvions plus d\u00e9tourner notre attention des cas les plus extr\u00eames de notre syst\u00e8me de soins de longue dur\u00e9e, lequel se d\u00e9t\u00e9riore depuis des d\u00e9cennies<\/a> sous le coup de mesures mal ficel\u00e9es et de n\u00e9gligence. S\u2019il tient encore, c\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 la bonne volont\u00e9 et aux nobles id\u00e9aux d\u2019un personnel soignant invisible dans une large mesure, r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 et non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9, des femmes pour la plupart, et racialis\u00e9es pour une bonne partie. Nous leur confions la t\u00e2che de s\u2019occuper de nos proches vieillissants \u2015 conjoints et conjointes, fr\u00e8res et s\u0153urs, parents et grands-parents.<\/p>\n

Ces travailleuses prennent soin des personnes que nous aimons dans un syst\u00e8me mal \u00e9quip\u00e9 pour accueillir une population vieillissante et dans une soci\u00e9t\u00e9 o\u00f9 les membres d\u2019une famille vivent souvent loin les uns des autres. Les gens vivent plus longtemps et souvent avec des maladies chroniques, notamment la maladie d\u2019Alzheimer et d\u2019autres d\u00e9mences. Au cours de la d\u00e9cennie \u00e0 venir, la demande en soins de longue dur\u00e9e s\u2019accro\u00eetra exponentiellement, puisque la premi\u00e8re vague de baby-boomers atteindra l\u2019\u00e2ge de 75\u00a0ans en 2021. Les besoins ne cessent d\u2019augmenter, mais nos effectifs et notre soutien ne suivent pas. Et depuis que la COVID\u201119 a disloqu\u00e9 notre syst\u00e8me, cet \u00e9cart s\u2019est \u00e9largi.<\/p>\n

Que savons-nous sur les femmes travaillant dans le secteur des soins de longue dur\u00e9e ?<\/strong><\/p>\n

La prestation de soins par les femmes \u00e0 domicile et dans la collectivit\u00e9 engendre des co\u00fbts \u00e9conomiques et sociaux \u00e9normes, qui restent souvent ignor\u00e9s<\/a>. La prestation de soins dans les \u00e9tablissements figure parmi les emplois les plus mal r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s, alors qu\u2019elle comporte un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9puisement professionnel, de d\u00e9pression et de pr\u00e9carit\u00e9. Cette d\u00e9valorisation d\u00e9coule de l\u2019id\u00e9e qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un \u00ab\u2009travail de femme\u2009\u00bb. Les femmes assument en effet le plus gros des t\u00e2ches associ\u00e9es aux soins personnels et au soutien affectif invisible, qu\u2019elles soient r\u00e9mun\u00e9r\u00e9es ou non pour l\u2019accomplir.<\/p>\n

Les recherches men\u00e9es dans le monde montrent que les travailleuses de premi\u00e8re ligne dans les \u00e9tablissements de soins \u2015 les aides-soignantes ou les pr\u00e9pos\u00e9es aux services de soutien personnel \u2015 ont une incidence directe sur la qualit\u00e9 des soins et la qualit\u00e9 de vie des personnes \u00e2g\u00e9es. Pendant plus de 10 ans, le projet Translating Research in Elder Care<\/a> (TREC) a recueilli des donn\u00e9es dans plus de 90\u00a0centres de soins de longue dur\u00e9e en Colombie-Britannique, en Alberta, au Manitoba et en Saskatchewan. Elles montrent que 67\u00a0% des aides-soignantes sont \u00e2g\u00e9es de plus de 40\u00a0ans<\/a> et que 61\u00a0% ont l\u2019anglais comme langue seconde. Un tiers d\u2019entre elles travaillent dans plusieurs \u00e9tablissements, car il manque de postes \u00e0 plein temps assortis d\u2019un salaire acceptable et d\u2019avantages sociaux.<\/p>\n

La formation des aides-soignantes est souvent inad\u00e9quate<\/a> par rapport aux soins complexes que n\u00e9cessitent des personnes atteintes de d\u00e9mence. Leur travail est exigeant physiquement, et le taux de blessure est \u00e9lev\u00e9. Il est \u00e9galement difficile sur le plan psychologique ; les travailleuses doivent composer avec le stress, des agressions verbales et, parfois, des injures racistes. Nos donn\u00e9es montrent<\/a> un taux \u00e9lev\u00e9 d\u2019\u00e9puisement professionnel, de cynisme et d\u2019ext\u00e9nuation<\/a> parmi les soignantes.<\/p>\n

La COVID-19 a rendu le travail des aides-soignantes plus dangereux. Les restrictions de visite impos\u00e9es aux familles ont accru les t\u00e2ches \u00e0 accomplir, dont celle d\u2019offrir du soutien affectif aux personnes en fin de vie. La peur de l\u2019infection et le traumatisme caus\u00e9 par la mort de tant de r\u00e9sidents et r\u00e9sidentes avec qui les aides-soignantes entretenaient des relations de longue date auront des r\u00e9percussions sur leur sant\u00e9 mentale pendant longtemps encore.<\/p>\n

D\u2019ici 30\u00a0ans, le co\u00fbt des soins dans les \u00e9tablissements publics et priv\u00e9s devrait au moins tripler et passer de 22\u00a0\u00e0 71 milliards de dollars<\/a> par an. Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, l\u2019\u00e9volution de la cellule familiale (le fait que les enfants des baby-boomers, peu nombreux, vivent loin les uns des autres) se traduira par une diminution de 30\u00a0% des proches aidants pouvant prodiguer des soins non r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s. Ainsi, un plus grand nombre de personnes \u00e2g\u00e9es et, proportionnellement, un plus grand nombre de femmes que d\u2019hommes devront compter sur la prestation de soins en \u00e9tablissement au Canada. Il nous appartient d\u2019outiller le personnel r\u00e9mun\u00e9r\u00e9 et les b\u00e9n\u00e9voles pour qu\u2019ils soient capables d\u2019offrir un accompagnement humain et des soins essentiels.<\/p>\n

Que faire ?<\/strong><\/p>\n

Nous devons tenir compte du genre dans l\u2019\u00e9laboration des politiques et la mise en \u0153uvre de nos syst\u00e8mes de soins. La composition des comit\u00e9s consultatifs et des groupes de travail provinciaux et f\u00e9d\u00e9raux doit refl\u00e9ter la proportion de femmes qui travaillent ou vivent dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e. Ces femmes connaissent les probl\u00e8mes du terrain ; leur exp\u00e9rience aux premi\u00e8res lignes devrait guider les changements \u00e0 effectuer, afin que ceux-ci soient concrets, imm\u00e9diats et positifs.<\/p>\n

Les \u00e9tablissements devront mieux \u00e9valuer, avec le soutien n\u00e9cessaire, ce qui se passe \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de leurs murs, tout en tenant compte du fait que ce sont des foyers et pas des h\u00f4pitaux. Outre la qualit\u00e9 des soins, il faudra s\u2019attarder \u00e0 d\u2019autres dimensions essentielles de la qualit\u00e9, en menant par exemple des \u00e9valuations r\u00e9guli\u00e8res de la qualit\u00e9 de vie<\/em> aupr\u00e8s des personnes atteintes de d\u00e9mence, qui repr\u00e9sentent jusqu\u2019\u00e0 80\u00a0% des r\u00e9sidents. Il faudra aussi \u00e9valuer la qualit\u00e9 de vie au travail<\/em> des intervenantes de premi\u00e8re ligne<\/a> \u2015 soit leur sant\u00e9 physique, mentale et affective \u2015 ainsi que la qualit\u00e9 de l\u2019environnement de travail<\/a>. Enfin, nous devrons faire preuve de transparence dans la communication des donn\u00e9es, en faisant ressortir les points importants, en agissant pour am\u00e9liorer les choses et en r\u00e9\u00e9valuant r\u00e9guli\u00e8rement la situation.<\/p>\n

L\u2019un de nos premiers objectifs devrait \u00eatre l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail\u00a0: une r\u00e9mun\u00e9ration juste et des avantages sociaux ; un milieu de travail sain ; la prise en compte des besoins en mati\u00e8re de garde d\u2019enfants et de soins pour les proches \u00e2g\u00e9s des travailleuses ; la participation \u00e0 la planification et aux d\u00e9cisions touchant la prestation des soins. M\u00eame si plusieurs provinces ont augment\u00e9 le salaire des soignantes de premi\u00e8re ligne, il reste beaucoup \u00e0 faire, non seulement pour d\u00e9terminer la structure de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 long terme, mais \u00e9galement pour \u00e9tablir si les aides-soignantes et les pr\u00e9pos\u00e9es aux services de soutien personnel devraient constituer un groupe r\u00e9glement\u00e9. Chacun de ces volets exigera la participation au processus d\u00e9cisionnel des gouvernements, des prestataires et des principaux groupes de soignantes \u2013 selon une proportion hommes-femmes refl\u00e9tant celle de la main-d\u2019\u0153uvre r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e en soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

La COVID-19 n\u2019a pas provoqu\u00e9 la trag\u00e9die qui s\u00e9vit aujourd\u2019hui dans le secteur des soins de longue dur\u00e9e, mais elle en a expos\u00e9 les lignes de faille profondes, qui se creusaient depuis fort longtemps. Au Canada, nous nous \u00e9tions faits \u00e0 l\u2019id\u00e9e que \u00ab\u2009parquer\u2009\u00bb nos proches \u00e9tait une solution acceptable et, sans malice ni mauvaise intention, nous avons omis de d\u00e9fendre des adultes atteints de d\u00e9mence, souvent incapables de s\u2019exprimer, qui d\u00e9pendent d\u2019autres voix pour se faire entendre. Et cela est scandaleux.<\/p>\n

Prendre soin d\u2019autrui est un travail honorable. La soci\u00e9t\u00e9 et les gouvernements doivent faire de la prestation de soins de longue dur\u00e9e une priorit\u00e9 \u00e9conomique, afin de rendre visible ce travail primordial et d\u2019\u00e9tablir sa valeur soci\u00e9tale. Cela implique qu\u2019il faut prendre des mesures s\u00e9rieuses pour r\u00e9mun\u00e9rer ad\u00e9quatement ce travail et r\u00e9pondre aux besoins particuliers des femmes qui l\u2019assument. Les collectivit\u00e9s, les \u00e9tablissements de soins et les personnes \u00e2g\u00e9es pourront ainsi \u00e9voluer au sein d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 saine, o\u00f9 l\u2019on consid\u00e8re la prestation de soins comme un m\u00e9tier digne d\u2019une formation ad\u00e9quate, d\u2019un bon salaire et de consid\u00e9ration.<\/p>\n

La COVID-19 a expos\u00e9 au grand jour la crise qui perdure dans les \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e et les difficult\u00e9s auxquelles font face les soignantes. Cet \u00e9tat des choses porte pr\u00e9judice aux plus vuln\u00e9rables d\u2019entre nous\u00a0: nos m\u00e8res et p\u00e8res, nos grands-parents, nos s\u0153urs et fr\u00e8res, nos conjoints et conjointes. Le vieillissement de la population canadienne risque d\u2019aggraver la situation. Nous pouvons et nous devons faire mieux.<\/p>\n

Cet article fait partie du dossier\u00a0<\/strong>Faire face \u00e0 la crise politique des soins de longue dur\u00e9e au Canada<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n

Photo\u00a0: Des membres du personnel saluent des proches venus montrer leur soutien aux r\u00e9sidents et aux employ\u00e9s de l\u2019\u00e9tablissement de soins MacKenzie \u00e0 Calgary, le 2\u00a0avril 2020. La Presse canadienne\/ Jeff McIntosh.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais.) Dans la foul\u00e9e des nombreuses trag\u00e9dies engendr\u00e9es par la COVID\u201119, il faut saisir l\u2019occasion de repenser le syst\u00e8me des \u00e9tablissements de soins afin qu\u2019il r\u00e9ponde aux besoins des femmes et de l\u2019ensemble de la population. 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