{"id":268055,"date":"2020-03-25T15:30:24","date_gmt":"2020-03-25T19:30:24","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/lautre-versant-de-la-covid-19\/"},"modified":"2025-10-07T22:54:08","modified_gmt":"2025-10-08T02:54:08","slug":"lautre-versant-de-la-covid-19","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2020\/03\/lautre-versant-de-la-covid-19\/","title":{"rendered":"L\u2019autre versant de la COVID-19"},"content":{"rendered":"

Les bulletins quotidiens au Canada font tous le m\u00eame constat\u00a0: le nombre d\u2019infections de COVID-19 augmente de jour en jour. Nous \u00e9tions pr\u00e9venus, et tout en esp\u00e9rant d\u2019y \u00e9chapper, nous nous y attendions. Mais cette fameuse \u00ab courbe \u00e9pid\u00e9mique \u00bb a deux versants et, assur\u00e9ment, nous nous retrouverons de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la courbe lorsque le nombre d\u2019infections diminuera de jour en jour. Les nouvelles de la Chine sont tr\u00e8s bonnes\u00a0: aucune nouvelle infection d\u2019origine locale depuis quelques jours. Les autorit\u00e9s canadiennes nous donnent des pr\u00e9dictions sur le moment o\u00f9 nous atteindrons ce versant, mais il y a encore trop d\u2019incertitudes pour qu\u2019on puisse envisager une date.<\/p>\n

Afin d\u2019\u00e9viter une reprise de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, les mesures de distanciation sociale \u2015 l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) souhaiterait les renommer \u00ab mesures de distanciation physique \u00bb (soyons socialement proches mais physiquement distants) \u2015 devront \u00eatre maintenues durant la p\u00e9riode o\u00f9 l\u2019ampleur de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie diminuera. Certains ne semblent pas en voir la n\u00e9cessit\u00e9, dont le pr\u00e9sident am\u00e9ricain, qui parle d\u2019une reprise des activit\u00e9s \u00e9conomiques dans deux ou trois semaines<\/a>, en d\u00e9pit de l\u2019avis des experts en sant\u00e9 publique.<\/p>\n

La fin d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie<\/strong><\/p>\n

Un des crit\u00e8res que l\u2019OMS utilise pour d\u00e9clarer qu\u2019une \u00e9pid\u00e9mie est termin\u00e9e dans une r\u00e9gion est bas\u00e9 sur la p\u00e9riode d\u2019incubation maximum. Par exemple, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo \u2015 que le monde semble avoir oubli\u00e9e d\u00e9j\u00e0 \u2015 sera finie lorsqu\u2019aucune nouvelle infection n\u2019aura \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pendant 42 jours cons\u00e9cutifs<\/a>, soit deux fois la p\u00e9riode d\u2019incubation maximum de 21 jours. Cette p\u00e9riode est de 14 jours pour la COVID-19. Quand le nombre de nouvelles infections aura diminu\u00e9 pour atteindre le z\u00e9ro, il faudra attendre 4 semaines (28 jours, soit deux fois 14 jours) avant de d\u00e9clarer victoire.<\/p>\n

Malgr\u00e9 les quelques jours sans nouvelles infections d\u2019origine locale, la Chine continue de maintenir la majorit\u00e9 des mesures de distanciation sociale. Avec raison. Nous savons que quelques cas d\u2019infection dans une r\u00e9gion suffisent pour que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie reparte, m\u00eame si on estime qu\u2019elle conna\u00eetrait alors un lent d\u00e9part et ne remonterait pas imm\u00e9diatement en fl\u00e8che. Mais en peu de semaines, le nombre de nouvelles infections peut augmenter consid\u00e9rablement, et un pays, ou une r\u00e9gion, risque de se retrouver \u00e0 la case d\u00e9part. La p\u00e9riode de 28 jours sans nouvelles infections est donc une p\u00e9riode cruciale o\u00f9 la vigilance est de mise et le maintien des mesures pr\u00e9ventives se r\u00e9v\u00e8le primordial.<\/p>\n

Prenons le cas de Hong Kong. La ville a \u00e9t\u00e9 cit\u00e9e en exemple pour la mise en place efficace de mesures pr\u00e9ventives, qui ont permis de contenir la propagation du virus. Or nous apprenons maintenant que le nombre d\u2019infections y est de nouveau en croissance<\/a>. Jugeant que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie avait \u00e9t\u00e9 frein\u00e9e, la ville avait assoupli quelque peu ses mesures, et la population avait baiss\u00e9 sa garde. Ce rel\u00e2chement a contribu\u00e9 \u00e0 la remont\u00e9e des cas d\u2019infections. Depuis, Hong Kong a r\u00e9activ\u00e9 avec force toutes les mesures pr\u00e9ventives.<\/p>\n

Un yoyo de mesures pr\u00e9ventives<\/strong><\/p>\n

Les courbes de pr\u00e9diction de l\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie indiquent que la descente pour arriver aux premiers jours sans nouvelles infections prendra plus de temps que la mont\u00e9e vers le pic, assur\u00e9ment plusieurs semaines.<\/p>\n

Quand nous aurons d\u00e9pass\u00e9 le pic d\u2019infections, la population canadienne accueillera tr\u00e8s favorablement les bulletins quotidiens positifs. Ces nouvelles signifieront que ses efforts et sacrifices ont port\u00e9 fruit. On peut comprendre qu\u2019elle aura excessivement h\u00e2te de retourner \u00e0 l\u2019\u00e9cole et au travail, de reprendre ses activit\u00e9s sociales et sportives, bref, de revenir \u00e0 la vie normale.<\/p>\n

On peut anticiper que d\u00e8s une premi\u00e8re semaine sans nouvelles infections, la population et les entreprises exerceront beaucoup de pression sur les gouvernements pour qu\u2019ils les laissent reprendre leur souffle en levant partiellement, ou m\u00eame compl\u00e8tement, les mesures pr\u00e9ventives. Si les gouvernements n\u2019y donnent pas suite, la population risque de les d\u00e9fier. Certaines personnes jugeront que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est termin\u00e9e et retourneront \u00e0 leurs activit\u00e9s, \u00e0 l\u2019encontre des directives gouvernementales.<\/p>\n

Les gouvernements ne pourront faire fi de ces pressions et seront amen\u00e9s \u00e0 lever les mesures, mais devront les r\u00e9imposer plus tard, aux premiers signes de la reprise de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

Pour donner \u00e0 la population un certain r\u00e9pit, on a propos\u00e9 une approche qui consiste \u00e0 appliquer des mesures pr\u00e9ventives en fonction d\u2019un indicateur qu\u2019utilisent les autorit\u00e9s pour surveiller l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, soit le nombre de cas de COVID-19 par semaine n\u00e9cessitant une hospitalisation aux soins intensifs. La raison est simple : on cherche \u00e0 \u00e9viter \u00e0 tout prix que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie exc\u00e8de la capacit\u00e9 de nos syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

La figure pr\u00e9sente un sc\u00e9nario fictif, initialement simul\u00e9 pour le Royaume-Uni<\/a>, mais modifi\u00e9. La lev\u00e9e et la r\u00e9imposition des mesures pr\u00e9ventives sont modul\u00e9es par le poids de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie sur le syst\u00e8me de sant\u00e9. Lorsque le nombre de cas baisse consid\u00e9rablement, les mesures pr\u00e9ventives sont lev\u00e9es, mais elles sont reconduites lorsque l\u2019\u00e9pid\u00e9mie semble s\u2019\u00e9tendre \u00e0 nouveau. Ce cycle est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 sur une p\u00e9riode de 20 mois. On anticipe que l\u2019ampleur de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie sera moins forte \u00e0 chaque reprise, car une certaine proportion de la population aura \u00e9t\u00e9 immunis\u00e9e lors de la vague pr\u00e9c\u00e9dente, et la mise en place des mesures pr\u00e9ventives aura \u00e9t\u00e9 perfectionn\u00e9e.<\/p>\n

Ce sc\u00e9nario n\u2019est pas adapt\u00e9 au contexte canadien ou \u00e0 une province en particulier. Une de ses hypoth\u00e8ses est qu\u2019aucun vaccin, antiviral ou autre traitement ne sera mis au point durant ces 20 mois. Une pl\u00e9iade d\u2019\u00e9tudes cliniques \u00e9valuant des vaccins et des traitements sont d\u00e9j\u00e0 en cours, mais il est fort probable que ces traitements ne seront pas pr\u00eats \u00e0 court terme, soit pour la fin du printemps ou le d\u00e9but de l\u2019\u00e9t\u00e9 2020. Le sc\u00e9nario ne tient pas non plus compte des mutations possibles du virus d\u2019une vague \u00e0 l\u2019autre, mutations qui pourraient g\u00e9n\u00e9rer un virus moins virulent ou plus virulent.<\/p>\n

Du point de vue soci\u00e9tal et \u00e9conomique, une question se pose\u00a0: est-il pr\u00e9f\u00e9rable de donner un r\u00e9pit \u00e0 la population en levant les mesures pendant deux ou trois mois au risque d\u2019une reprise de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, ou vaut-il mieux enrayer compl\u00e8tement l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en maintenant des mesures pr\u00e9ventives pendant 28 jours cons\u00e9cutifs apr\u00e8s la derni\u00e8re infection ? Il est difficile de trancher. Mais on peut aussi envisager une lev\u00e9e progressive des mesures en fonction des besoins de la population tout en faisant attention \u00e0 minimiser les risques pour les personnes les plus vuln\u00e9rables.<\/p>\n

Pr\u00e9parer la population canadienne<\/strong><\/p>\n

Le constat des derni\u00e8res semaines est que les autorit\u00e9s, les m\u00e9dias, les journalistes et les experts ont bien vulgaris\u00e9 et fait comprendre aux Canadiens l\u2019importance d\u2019\u00ab aplatir \u00bb la fameuse courbe. Chacun de nous est un peu plus \u00ab \u00e9pid\u00e9miologiste \u00bb qu\u2019il y a un mois. Avec la m\u00eame clart\u00e9 et transparence, les autorit\u00e9s gouvernementales devraient commencer \u00e0 pr\u00e9parer la population canadienne pour l\u2019autre versant de la courbe. Certes, elles sont en ce moment beaucoup plus pr\u00e9occup\u00e9es par la propagation de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et son contr\u00f4le, mais nous nous retrouverons immanquablement sur l\u2019autre versant de la courbe. Il faudra alors penser \u00e0 lever les mesures pr\u00e9ventives, mais il y a \u00e9norm\u00e9ment d\u2019incertitudes qui emp\u00eachent de d\u00e9terminer un moment pr\u00e9cis.<\/p>\n

Les crit\u00e8res de l\u2019OMS pour d\u00e9clarer la fin d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie sont connus des \u00e9pid\u00e9miologistes, mais pas n\u00e9cessairement de la population. Au premier signe de ralentissement de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, les autorit\u00e9s peuvent pr\u00e9senter les crit\u00e8res pour la reprise des activit\u00e9s et l\u2019ouverture des fronti\u00e8res. Ces crit\u00e8res peuvent \u00eatre r\u00e9vis\u00e9s en fonction des avanc\u00e9es scientifiques et des r\u00e9sultats des \u00e9tudes cliniques. Il est concevable que la population per\u00e7oive ces crit\u00e8res, dans un premier temps, comme excessivement s\u00e9v\u00e8res. Mais l\u2019exp\u00e9rience r\u00e9cente v\u00e9cue \u00e0 Hong Kong peut justifier cette prudence.<\/p>\n

Cet article fait partie du dossier <\/strong>La pand\u00e9mie de coronavirus\u00a0: la r\u00e9ponse du Canada<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n

Photo\u00a0: Shutterstock \/ ImageFlow<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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