{"id":267147,"date":"2019-04-18T10:30:45","date_gmt":"2019-04-18T14:30:45","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/le-defi-politique-des-embryons-congeles\/"},"modified":"2025-10-07T22:29:56","modified_gmt":"2025-10-08T02:29:56","slug":"le-defi-politique-des-embryons-congeles","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2019\/04\/le-defi-politique-des-embryons-congeles\/","title":{"rendered":"Le d\u00e9fi politique des embryons congel\u00e9s"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais<\/a>.)*<\/em><\/p>\n

Il y a quelques ann\u00e9es, une amie devenue enceinte gr\u00e2ce \u00e0 la f\u00e9condation in vitro (FIV) m’a appel\u00e9e tard le soir, en pleurant. Elle sentait son b\u00e9b\u00e9 donner des coups de pied et son esprit s\u2019\u00e9tait tourn\u00e9 vers les embryons surnum\u00e9raires, conserv\u00e9s pour l\u2019instant dans le cong\u00e9lateur de la clinique de fertilit\u00e9. Elle \u00e9tait submerg\u00e9e par un sentiment de culpabilit\u00e9\u00a0: \u00ab\u00a0Je sais que je suis compl\u00e8tement irrationnelle, mais je n’arr\u00eate pas de penser qu’ils ont froid et que je ne suis pas l\u00e0 pour les prot\u00e9ger.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Un nombre incalculable et toujours croissant d’embryons humains sont aujourd’hui conserv\u00e9s dans des cong\u00e9lateurs dans le monde entier. Un cycle de FIV produit g\u00e9n\u00e9ralement plus d’embryons qu’il n’est possible d’en implanter, et les embryons surnum\u00e9raires sont habituellement congel\u00e9s pour une possible utilisation future. \u00c0 moins que le couple (ou la femme) ne les utilise afin d’avoir d’autres enfants ou ne les donne (pour la recherche, la formation, ou \u00e0 un autre couple ou \u00e0 une femme), ces embryons\u00a0\u00ab\u00a0superflus\u00a0\u00bb pourraient rester ind\u00e9finiment dans le cong\u00e9lateur.<\/p>\n

Ces microscopiques entit\u00e9s congel\u00e9es peuvent avoir une valeur \u00e9motionnelle immense et une signification profonde pour leurs g\u00e9niteurs. Elles sont souvent consid\u00e9r\u00e9es comme de futurs enfants et des fr\u00e8res et s\u0153urs potentiels. Pour ceux qui les ont pr\u00e9serv\u00e9es avant un traitement du cancer ou d’une autre maladie, elles peuvent repr\u00e9senter le seul espoir d’avoir un enfant g\u00e9n\u00e9tiquement li\u00e9. Elles sont le symbole du temps consid\u00e9rable<\/a>, du sacrifice financier et des d\u00e9fis physiologiques qui ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires \u00e0 leur cr\u00e9ation. Pour plusieurs, elles ont un certain statut moral, et notamment pour ceux qui pensent que la vie commence d\u00e8s la conception, elles peuvent avoir le m\u00eame statut moral qu\u2019un \u00eatre humain. Bien qu\u2019ils ne soient biologiquement qu’un tout petit amas de cellules, les embryons congel\u00e9s repr\u00e9sentent beaucoup plus pour ceux \u00e0 qui ils tiennent \u00e0 c\u0153ur.<\/p>\n

D’un point de vue biologique, nous ne savons pas combien d’ann\u00e9es les embryons congel\u00e9s peuvent survivre. En 2017, une petite fille est n\u00e9e d’un embryon congel\u00e9 24 ans plus t\u00f4t<\/a>, le \u00ab\u00a0plus vieil\u00a0\u00bb embryon connu dont l\u2019implantation ait permis une naissance vivante. Il est possible que des enfants puissent na\u00eetre \u00e0 partir d\u2019embryons de 100 ans, mais nous ne le savons pas \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>\n

Selon l\u2019exp\u00e9rience au Canada et ailleurs, plusieurs choses peuvent tr\u00e8s mal tourner et mettre en p\u00e9ril la survie de ces embryons congel\u00e9s. Malgr\u00e9 ces pr\u00e9occupations, la r\u00e9glementation canadienne \u00e0 ce chapitre est plut\u00f4t m\u00e9diocre. Compte tenu de la dimension symbolique que rev\u00eatent ces embryons, leur avenir doit \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 par une r\u00e9glementation claire.<\/p>\n

Premi\u00e8rement, la survie physique des embryons congel\u00e9s peut \u00eatre menac\u00e9e par des catastrophes naturelles, des situations d’urgence et des pannes des syst\u00e8mes de cong\u00e9lation. En 2012, lorsque l\u2019ouragan Sandy a frapp\u00e9 New York, les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res d’une clinique de fertilit\u00e9 de Manhattan ont d\u00fb rapidement transporter, dans des cages d\u2019escalier non \u00e9clair\u00e9es, des barils de carburant pour alimenter une g\u00e9n\u00e9ratrice d\u00e9fectueuse et sauver du d\u00e9gel de nombreux embryons congel\u00e9s<\/a> \u2015 qu\u2019ils ont par la suite appel\u00e9s \u00ab\u00a0les rescap\u00e9s de Sandy\u00a0\u00bb (\u00ab Sandy saves <\/em>\u00bb). Puis, plus t\u00f4t cette ann\u00e9e, 4 000 ovules et embryons congel\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9truits\u00a0dans une clinique de fertilit\u00e9 de Cleveland<\/a> en raison des fluctuations de temp\u00e9rature non surveill\u00e9es d’un r\u00e9servoir de stockage. Les couples touch\u00e9s \u00e9taient an\u00e9antis par cette perte et se sont sentis trahis, comme l\u2019a exprim\u00e9 une des personnes concern\u00e9es : \u00ab\u00a0Vous ne devriez pas vous lancer dans la FIV en vous demandant s\u2019il y a un risque de perdre vos ovules et vos embryons parce que le r\u00e9servoir de stockage pourrait tomber en panne.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Bien qu’on ne puisse pr\u00e9voir toutes les \u00e9ventualit\u00e9s, il est possible de parer \u00e0 certaines<\/a> d\u2019entre elles. Selon des lignes directrices cliniques (comme celles \u00e9mises par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de fertilit\u00e9 et d\u2019andrologie<\/a>), les cong\u00e9lateurs devraient \u00eatre \u00e9quip\u00e9s de g\u00e9n\u00e9ratrices, et il faudrait appliquer des mesures de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaires et mettre en place des \u00ab\u00a0plans de sauvetage\u00a0\u00bb pour se pr\u00e9parer \u00e0 d\u2019\u00e9ventuelles catastrophes naturelles. De plus, bien que les exigences f\u00e9d\u00e9rales<\/a> en mati\u00e8re de consentement \u00e0 l\u2019utilisation de mat\u00e9riel reproductif n\u2019en fassent pas \u00e9tat, le counseling et le consentement avant l’entreposage des embryons devraient clairement faire ressortir les limites des moyens de protection. La connaissance de ces limites pourrait amener certaines personnes poss\u00e9dant des embryons surnum\u00e9raires \u00e0 les stocker \u00e0 deux endroits diff\u00e9rents, afin de minimiser le risque de tous les perdre.<\/p>\n

Deuxi\u00e8mement, bien que les embryons soient le plus souvent cr\u00e9\u00e9s par un couple aimant et partageant le r\u00eave d’avoir un enfant, la situation peut changer. Certains cas notoires de s\u00e9paration ou de divorce ont conduit \u00e0 de violents d\u00e9saccords sur le sort d\u2019embryons congel\u00e9s. Le plus r\u00e9cent cas m\u00e9diatis\u00e9<\/a> concerne l’actrice Sofia Vergara et son ex-fianc\u00e9 Nick Loeb. Ce dernier voulait s\u2019approprier les embryons pour les implanter chez une m\u00e8re porteuse. Lorsque Sofia Vergara s\u2019y est oppos\u00e9e, il a non seulement intent\u00e9 une poursuite \u00e0 titre de prog\u00e9niteur, mais aussi au nom des embryons<\/a> \u2015 qu’il a nomm\u00e9s Emma et Isabella \u2015 faisant valoir qu’elles avaient le droit de vivre<\/a>. \u00c7a para\u00eet fou ? Peut-\u00eatre, mais dans certains pays, cette tactique pourrait un jour fonctionner.<\/p>\n

Les couples devraient recevoir du counseling afin d\u2019avoir l\u2019occasion de consid\u00e9rer des \u00e9ventualit\u00e9s telles qu\u2019un changement d\u2019avis, une s\u00e9paration, un divorce ou la perte de capacit\u00e9 d’un partenaire.<\/p><\/blockquote>\n

L\u00e0 encore, bien que tous les sc\u00e9narios ne soient pas pr\u00e9visibles \u00e0 l\u2019avance, la plupart le sont. Les couples devraient recevoir du counseling afin d\u2019avoir l\u2019occasion de consid\u00e9rer des \u00e9ventualit\u00e9s telles qu\u2019un changement d\u2019avis, une s\u00e9paration, un divorce ou la perte de capacit\u00e9 d’un partenaire. Puisque la l\u00e9gislation requiert<\/a> que le consentement soit donn\u00e9 par une personne \u00ab\u00a0apr\u00e8s qu’on lui a fourni des renseignements visant \u00e0 \u00e9clairer son choix\u00a0\u00bb, des lignes directrices claires sur la nature du counseling sont n\u00e9cessaires. Certes, beaucoup de couples investis dans un projet parental ne sont pas enclins \u00e0 discuter de ces sc\u00e9narios malheureux. Mais de telles discussions pourraient se r\u00e9v\u00e9ler cruciales par la suite.<\/p>\n

Troisi\u00e8mement, la question de la procr\u00e9ation post mortem doit \u00eatre soulev\u00e9e, au cas o\u00f9 des circonstances tragiques entra\u00eeneraient la mort d’un partenaire. Au Qu\u00e9bec, par exemple, cette \u00e9ventualit\u00e9 est incluse dans le formulaire de consentement que doivent signer les couples avant la FIV. Selon une \u00e9tude que nous avons publi\u00e9e en 2014<\/a> portant sur 495 formulaires de consentement sign\u00e9s, 73,5 % des hommes et 61,8 % des femmes \u00e9taient d’accord pour que leur partenaire survivant utilise leurs embryons congel\u00e9s pour la procr\u00e9ation post mortem. Cependant, des entrevues de suivi approfondies ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que certaines personnes ne comprenaient pas ce \u00e0 quoi elles avaient consenti, ou \u00e9taient faussement convaincues qu’elles avaient en fait refus\u00e9 l\u2019usage post mortem d\u2019embryons par le conjoint survivant.<\/p>\n

Un consentement donn\u00e9 dans des circonstances de surcharge d’information et de confusion n’est ni \u00e9clair\u00e9, ni valable. Mettre un enfant au monde apr\u00e8s la mort d’un de ses parents g\u00e9n\u00e9tiques soul\u00e8ve des questions \u00e9thiques complexes. Il est d\u2019autant plus n\u00e9cessaire de s\u2019assurer que les souhaits de la personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e sont clairs. L\u00e0 encore, le counseling appropri\u00e9 est essentiel\u00a0; h\u00e9las, il n\u2019est pas encore offert \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>\n

Enfin, dans certains cas, les g\u00e9niteurs d\u2019embryons cessent de payer les frais d’entreposage et disparaissent, litt\u00e9ralement. Quand les tentatives des cliniques pour les retrouver \u00e9chouent, les embryons laiss\u00e9s sur place sont qualifi\u00e9s d’\u00ab\u00a0abandonn\u00e9s<\/a>\u00a0\u00bb. Au Canada, les cliniques de fertilit\u00e9 peuvent d\u00e9truire les embryons congel\u00e9s si les frais d\u2019entreposage ne sont pas pay\u00e9s. Cependant, il s’agit d’une d\u00e9cision moralement lourde, et certaines cliniques pr\u00e9f\u00e8rent assumer le co\u00fbt d\u2019entreposage plut\u00f4t que de commettre une erreur \u00e9ventuelle. Pour que le consentement des utilisateurs de la FIV soit r\u00e9ellement \u00e9clair\u00e9, ceux-ci doivent \u00eatre bien inform\u00e9s de ce qui arrivera de leurs embryons s\u2019ils les abandonnent. Il faut aussi que les cliniques re\u00e7oivent des directives juridiques claires leur indiquant combien de temps elles peuvent (ou devraient) conserver les embryons \u00ab\u00a0abandonn\u00e9s\u00a0\u00bb. C\u2019est l\u2019approche<\/a> que certains pays ont adopt\u00e9e.<\/p>\n

Des politiques et des lignes directrices claires et d\u00e9taill\u00e9es peuvent grandement aider \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 r\u00e9soudre de nombreux conflits \u00e9thiques et juridiques que suscite le sort des embryons congel\u00e9s. Il est essentiel que les responsabilit\u00e9s des cliniques et des utilisateurs soient clairement \u00e9tablies. Mais il est \u00e9galement important de se rappeler qu’au moment de la FIV, les utilisateurs peuvent \u00eatre submerg\u00e9s par une grande quantit\u00e9 d’information li\u00e9e au processus lui-m\u00eame.<\/p>\n

Lorsque des personnes cong\u00e8lent leurs embryons, elles ne pensent probablement pas aux probl\u00e8mes potentiels tels que la perte accidentelle des embryons, les conflits entre partenaires, la mort d’un partenaire ou l’abandon d’embryons. Un counseling appropri\u00e9 est donc d’une importance capitale pour s’assurer que le consentement est \u00e9clair\u00e9 et tient compte des nuances et des sc\u00e9narios possibles. Les vies potentielles des embryons congel\u00e9s m\u00e9ritent d’\u00eatre prises au s\u00e9rieux.<\/p>\n

*Traduction par Marie-Christine Roy.<\/em><\/p>\n

Cet article fait partie du dossier <\/strong>Lacunes de notre politique de procr\u00e9ation assist\u00e9e<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p>\n

Photo\u00a0: Shutterstock \/ Ekaterina Georgievskaia<\/span><\/p>\n

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(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais.)* Il y a quelques ann\u00e9es, une amie devenue enceinte gr\u00e2ce \u00e0 la f\u00e9condation in vitro (FIV) m’a appel\u00e9e tard le soir, en pleurant. 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