{"id":266834,"date":"2019-01-08T11:31:36","date_gmt":"2019-01-08T16:31:36","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/faciliter-les-solutions-de-sante-numeriques-au-canada\/"},"modified":"2025-10-07T22:21:39","modified_gmt":"2025-10-08T02:21:39","slug":"faciliter-les-solutions-de-sante-numeriques-au-canada","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2019\/01\/faciliter-les-solutions-de-sante-numeriques-au-canada\/","title":{"rendered":"Faciliter les solutions de sant\u00e9 num\u00e9riques au Canada"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais<\/a>.)<\/em><\/p>\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 du Canada se classe parmi les moins performants<\/a> des pays de l\u2019OCDE dot\u00e9s d\u2019un syst\u00e8me universel, m\u00eame s\u2019il consacre \u00e0 la prestation des soins des d\u00e9penses souvent sup\u00e9rieures. S\u2019il fallait aujourd\u2019hui \u00e9tablir un syst\u00e8me public, il reposerait sans doute sur des outils num\u00e9riques centr\u00e9s sur l\u2019humain. D\u2019autant plus que les Canadiens privil\u00e9gient des solutions num\u00e9riques susceptibles d\u2019am\u00e9liorer consid\u00e9rablement leur syst\u00e8me et d\u2019\u00e9tayer deux des piliers de la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/em>\u00a0: l\u2019accessibilit\u00e9 et la transf\u00e9rabilit\u00e9<\/a>. Nous expliquons dans cet article l\u2019importance des technologies de sant\u00e9 num\u00e9riques et proposons plusieurs moyens de faire meilleur usage des donn\u00e9es sur la sant\u00e9. Ce qui permettrait d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accessibilit\u00e9 et la transf\u00e9rabilit\u00e9 des services m\u00e9dicaux en vue de renforcer la priorisation des patients.<\/p>\n

D\u2019autres pays confront\u00e9s au d\u00e9fi des soins de sant\u00e9 font d\u00e9j\u00e0 une grande place aux solutions num\u00e9riques. Le Comit\u00e9 sur la robotique, l\u2019intelligence artificielle et la m\u00e9decine de pr\u00e9cision <\/a>du Parlement europ\u00e9en de la sant\u00e9 pr\u00e9conise ainsi de d\u00e9velopper ces technologies selon trois axes\u00a0: la disponibilit\u00e9, l\u2019abordabilit\u00e9 et l\u2019accessibilit\u00e9. Et aux \u00c9tats-Unis, on envisage de num\u00e9riser le programme Medicaid au profit des r\u00e9gions rurales, alors que l\u2019 h\u00f4pital sans lits Mercy Virtual<\/a> utilise d\u00e9j\u00e0 les technologies pour servir une population de 750\u00a0000 habitants.<\/p>\n

Plusieurs changements seront n\u00e9cessaires pour mettre en place un syst\u00e8me r\u00e9solument ax\u00e9 sur le consommateur, qui assure une pleine transf\u00e9rabilit\u00e9 et une pleine \u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s. Les gouvernements f\u00e9d\u00e9ral, provinciaux et territoriaux devront notamment revoir leurs bar\u00e8mes tarifaires pour indemniser \u00e9quitablement les m\u00e9decins qui fournissent des services \u00e0 distance et virtuels. Mais auparavant, Ottawa devra d\u00e9finir une strat\u00e9gie nationale sur l\u2019application des innovations en soins de sant\u00e9, de m\u00eame qu\u2019une politique cadre facilitant les solutions de sant\u00e9 num\u00e9riques. Sans ce leadership f\u00e9d\u00e9ral, l\u2019exp\u00e9rience des consommateurs ne pourra gu\u00e8re s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n

Le revenu figure parmi les \u00ab\u00a0d\u00e9terminants de la sant\u00e9\u00a0\u00bb<\/a>, comme l\u2019atteste depuis 20\u00a0ans l\u2019accroissement simultan\u00e9 des in\u00e9galit\u00e9s en mati\u00e8re de revenus et de soins de sant\u00e9<\/a>. La densit\u00e9 de la population influe \u00e9galement sur l\u2019acc\u00e8s aux soins\u00a0: seuls 8\u00a0% des m\u00e9decins pratiquent ainsi en r\u00e9gion rurale, o\u00f9 vivent pourtant 19\u00a0% des Canadiens<\/a>. En quelque sorte, nous en sommes venus \u00e0 accepter cette in\u00e9galit\u00e9, notamment dans les r\u00e9gions faiblement peupl\u00e9es. Or, selon une r\u00e9cente \u00e9tude, le taux de mortalit\u00e9 des victimes d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral est plus \u00e9lev\u00e9 dans ces r\u00e9gions que dans les villes dot\u00e9es d\u2019h\u00f4pitaux universitaires, tout en \u00e9tant sup\u00e9rieur \u00e0 la moyenne nationale.<\/p>\n

L\u2019interaction des Canadiens avec leur syst\u00e8me de sant\u00e9 est souvent irr\u00e9guli\u00e8re, en ce qui touche notamment l\u2019acc\u00e8s aux rendez-vous en ligne, les r\u00e9sultats d\u2019essais et les consultations virtuelles. Pour des raisons de confidentialit\u00e9, chaque prestataire de soins g\u00e8re lui-m\u00eame les donn\u00e9es de sant\u00e9. Par cons\u00e9quent, ces donn\u00e9es conserv\u00e9es dans de multiples endroits doivent souvent d\u2019\u00eatre ressaisies. De m\u00eame, l\u2019absence de portails et d\u2019acc\u00e8s en ligne incite citoyens et familles \u00e0 g\u00e9rer leurs propres donn\u00e9es m\u00e9dicales, souvent en consultant Internet. Sans parler de la faible responsabilisation du syst\u00e8me, qui n\u00e9glige l\u2019importance de l\u2019acc\u00e8s aux donn\u00e9es dans l\u2019exp\u00e9rience des consommateurs et n\u2019en tient aucun compte dans ses crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation.<\/p>\n

De plus en plus de citoyens utilisent des outils de sant\u00e9 num\u00e9riques en libre-service, surtout par Internet, et provoquent ainsi une certaine perturbation du syst\u00e8me. Selon une \u00e9tude de 2018 men\u00e9e dans sept pays (sauf au Canada), l\u2019usage des solutions offertes par l\u2019Internet des objets en sant\u00e9<\/a> comme les balances et appareils portables intelligents, les plateformes sociales et les communaut\u00e9s en ligne<\/a> a presque doubl\u00e9 depuis 2016. Et la plupart des citoyens (90\u00a0%) se disent pr\u00eats \u00e0 partager leurs donn\u00e9es de portables avec leurs m\u00e9decins et infirmi\u00e8res (90\u00a0%) ou d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9 (88\u00a0%). Ils acceptent aussi en plus grand nombre (38\u00a0% en 2016 et 47\u00a0% en 2018) de partager ces donn\u00e9es avec des communaut\u00e9s en ligne ou d\u2019autres utilisateurs d\u2019applications. Enfin, 38\u00a0% avaient d\u00e9j\u00e0 consult\u00e9 leur dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique<\/a>.<\/p>\n

Au Canada, un sondage de 2017 r\u00e9v\u00e8le que pr\u00e8s de 90\u00a0% des professionnels de la sant\u00e9 <\/a>estiment qu\u2019on favoriserait la sant\u00e9 des patients en simplifiant et en s\u00e9curisant le partage d\u2019information avec les citoyens. Mais les m\u00e9decins ne sont pas toujours indemnis\u00e9s lorsqu\u2019ils inscrivent leurs patients \u00e0 des portails en ligne (s\u2019ils existent), font des consultations ou des prestations de soins virtuelles.<\/p>\n

Les rencontres f\u00e9d\u00e9rales, provinciales et territoriales sur la sant\u00e9 devront prendre en compte certains facteurs cl\u00e9s pour int\u00e9grer au syst\u00e8me actuel des outils de sant\u00e9 num\u00e9riques. Car le syst\u00e8me souffre de distorsions structurelles, notamment de tarifs favorisant les prestataires au d\u00e9triment des patients, qui provoquent une s\u00e9rie de probl\u00e8mes\u00a0: d\u00e9lais interminables, chass\u00e9s-crois\u00e9s t\u00e9l\u00e9phoniques, anxi\u00e9t\u00e9 des patients en attente de r\u00e9sultats, changements de m\u00e9thodes inexpliqu\u00e9s, etc. Il faudra du temps pour mettre en \u0153uvre une approche enti\u00e8rement centr\u00e9e sur les patients et les familles, mais certaines mesures permettraient d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer ce processus.<\/p>\n

Premi\u00e8rement, les gouvernements doivent ajuster les bar\u00e8mes tarifaires en vue d\u2019indemniser justement et ad\u00e9quatement les m\u00e9decins qui pr\u00e9parent et m\u00e8nent des t\u00e9l\u00e9consultations et des s\u00e9ances de clavardage avec les patients et leurs proches. Certaines provinces comme la Colombie-Britannique et l\u2019Alberta ont lanc\u00e9 des projets pilotes et r\u00e9vis\u00e9 leurs bar\u00e8mes, mais il n\u2019existe encore aucune strat\u00e9gie pancanadienne \u00e0 cet effet. Et m\u00eame si quelques provinces ont adapt\u00e9 leurs structures de tarification aux t\u00e9l\u00e9consultations, l\u2019attribution de licences et les r\u00e9glementations interprovinciales peuvent emp\u00eacher les m\u00e9decins d\u2019en tirer parti hors des fronti\u00e8res provinciales. Ce qui peut inciter les prestataires de soins \u00e0 utiliser des outils num\u00e9riques moins s\u00e9curis\u00e9s (messages textes, photos, courriels, etc.) pour mieux communiquer avec leurs patients.<\/p>\n

Deuxi\u00e8mement, Ottawa doit \u00e9laborer une strat\u00e9gie nationale d\u2019application des innovations en mati\u00e8re de sant\u00e9. D\u00e9j\u00e0, les gouvernements soutiennent une culture entrepreneuriale fond\u00e9e sur la cr\u00e9ation d\u2019incubateurs et d\u2019acc\u00e9l\u00e9rateurs. En s\u2019appuyant sur la m\u00eame approche pour d\u00e9finir une vision globale de l\u2019avenir des soins de sant\u00e9, ils favoriseraient les solutions les plus novatrices. Pour v\u00e9ritablement am\u00e9liorer l\u2019exp\u00e9rience des consommateurs, cette strat\u00e9gie devra se focaliser sur les patients, les soignants et les familles plut\u00f4t que le syst\u00e8me et les institutions. En menant une \u00e9tude exhaustive sur l\u2019exp\u00e9rience des patients, on mettrait en relief les nombreux gains d\u2019efficience facilit\u00e9s par les applications de sant\u00e9 num\u00e9riques.<\/p>\n

Troisi\u00e8mement, les gouvernements f\u00e9d\u00e9ral et provinciaux doivent collaborer \u00e0 l\u2019\u00e9laboration d\u2019une politique cadre visant l\u2019adoption de solutions de sant\u00e9 num\u00e9riques et s\u00e9curis\u00e9es. Car l\u2019heure est venue d\u2019utiliser les nouvelles technologies de contr\u00f4le s\u00e9curis\u00e9 des donn\u00e9es, comme les solutions en nuage et les cha\u00eenes de blocs<\/a>. On favoriserait ainsi l\u2019\u00e9tablissement de normes et de mesures partag\u00e9es qui permettront de tirer pleinement parti des pr\u00e9cieuses donn\u00e9es produites par notre syst\u00e8me de sant\u00e9 \u00e0 payeur unique.<\/p>\n

Les solutions en nuage peuvent soutenir l\u2019infrastructure de communication indispensable \u00e0 ce projet. La plupart des craintes en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 et de confidentialit\u00e9 suscit\u00e9es par l\u2019h\u00e9bergement de donn\u00e9es dans des serveurs infonuagiques situ\u00e9s hors du Canada<\/a> ont \u00e9t\u00e9 dissip\u00e9es par des fournisseurs de services en nuage, qui ont construit ici m\u00eame des infrastructures d\u2019h\u00e9bergement. Et justement, seule l\u2019informatique en nuage peut assurer l\u2019adoption efficiente et abordable d\u2019innovations n\u00e9cessitant de vastes capacit\u00e9s de stockage, qu\u2019il s\u2019agisse des soins fond\u00e9s sur la valeur (les prestataires \u00e9tant pay\u00e9s selon les r\u00e9sultats obtenus par les patients), de la gestion de la sant\u00e9 des populations (qui consiste \u00e0 g\u00e9rer dynamiquement la sant\u00e9 de populations d\u00e9finies) ou des demandes d\u2019utilisateurs en ligne.<\/p>\n

Les outils num\u00e9riques ont d\u00e9j\u00e0 perturb\u00e9 de nombreux secteurs<\/a>, des services financiers \u00e0 l\u2019\u00e9ducation, et poursuivent leur avanc\u00e9e dans le domaine des soins de sant\u00e9. Les Canadiens s\u2019initient aux nouvelles fa\u00e7ons d\u2019utiliser leurs appareils et outils num\u00e9riques pour s\u2019occuper de leur sant\u00e9 et consulter leurs donn\u00e9es sur leurs appareils mobiles, sur Internet ou au moyen de technologies portables. Ils tracent d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 la voie d\u2019une approche centr\u00e9e sur le consommateur en mati\u00e8re de gestion des informations sur la sant\u00e9.<\/p>\n

Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 public fait la fiert\u00e9 des Canadiens. En faisant preuve de coh\u00e9rence et de leadership, nous faciliterons son entr\u00e9e dans l\u2019\u00e8re num\u00e9rique et renforcerons l\u2019adh\u00e9sion \u00e0 ses objectifs de transf\u00e9rabilit\u00e9 et d\u2019accessibilit\u00e9. Nos d\u00e9cideurs ont l\u2019obligation de mener cette transition de fa\u00e7on m\u00e9thodique et \u00e9quitable pour tous.<\/p>\n

Cet article est adapt\u00e9 du rapport du Forum des politiques publiques intitul\u00e9 <\/em>Le Canada de demain\u00a0: 12 fa\u00e7ons de pr\u00e9venir la rupture<\/a>, qui regroupe 12 \u00e9tudes sur les d\u00e9fis et possibilit\u00e9s des perturbations en cours au Canada.<\/em><\/p>\n

Cet article fait partie du dossier\u00a0Des politiques innovantes pour un Canada en mutation.<\/a><\/strong><\/p>\n

Photo:\u00a0Shutterstock \/ Mascha Tace<\/span><\/p>\n

\n

Do you have something to say about the article you just read? Be part of the\u00a0<\/em>Policy Options\u00a0discussion, and send in your own submission.\u00a0Here is a\u00a0<\/em>link<\/em><\/a>\u00a0on how to do it.\u00a0<\/em>|\u00a0Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ?\u00a0<\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l\u2019anglais.) Le syst\u00e8me de sant\u00e9 du Canada se classe parmi les moins performants des pays de l\u2019OCDE dot\u00e9s d\u2019un syst\u00e8me universel, m\u00eame s\u2019il consacre \u00e0 la prestation des soins des d\u00e9penses souvent sup\u00e9rieures. 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