{"id":266792,"date":"2018-12-14T11:30:51","date_gmt":"2018-12-14T16:30:51","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/nos-hopitaux-exposent-les-personnes-agees-vulnerables-a-des-risques\/"},"modified":"2025-10-07T22:20:26","modified_gmt":"2025-10-08T02:20:26","slug":"nos-hopitaux-exposent-les-personnes-agees-vulnerables-a-des-risques","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2018\/12\/nos-hopitaux-exposent-les-personnes-agees-vulnerables-a-des-risques\/","title":{"rendered":"Nos h\u00f4pitaux exposent les personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables \u00e0 des risques"},"content":{"rendered":"

(Cet article a \u00e9t\u00e9 traduit de l’anglais<\/a>.)<\/em><\/p>\n

Les Canadiens vivent plus longtemps. Malheureusement, nos h\u00f4pitaux ne sont pas bien outill\u00e9s pour les soigner.<\/p>\n

Plus de 40\u00a0% des services hospitaliers<\/a> au Canada vont aux personnes de plus de 65\u00a0ans, et la demande ne cesse d\u2019augmenter. Les Canadiens \u00e2g\u00e9s souhaitent vivre \u00e0 domicile le plus longtemps possible. S\u2019ils doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s, ils s\u2019attendent \u00e0 rentrer chez eux rapidement et en toute s\u00e9curit\u00e9. Pourtant, beaucoup passent des semaines voire des mois dans un lit d\u2019h\u00f4pital, et de ce fait souffrent de nouveaux probl\u00e8mes de sant\u00e9 et d\u2019autres incapacit\u00e9s, risquant ainsi de se retrouver parmi les plus de 300\u00a0000\u00a0Canadiens vivant dans un \u00e9tablissement de soins<\/a>.<\/p>\n

Si les h\u00f4pitaux sont con\u00e7us pour que les gens prennent du mieux, pourquoi n\u2019est-ce pas ce qui se produit\u00a0?<\/p>\n

Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u dans les ann\u00e9es 1950. \u00c0 l\u2019\u00e9poque, il traitait des urgences impr\u00e9vues, comme la pneumonie ou des blessures. Les traitements contre certains probl\u00e8mes de sant\u00e9 comme les crises cardiaques \u00e9taient peu efficaces, de sorte que la plupart des patients ne survivaient pas longtemps.<\/p>\n

Aujourd\u2019hui, gr\u00e2ce aux progr\u00e8s de la science m\u00e9dicale et de la sant\u00e9 publique, davantage de personnes survivent \u00e0 des maladies qui ont caus\u00e9 la mort de leurs grands-parents. On appelle \u00ab\u00a0maladies chroniques\u00a0\u00bb les maladies que l\u2019on peut traiter, mais non gu\u00e9rir. Le facteur de risque le plus important pour les maladies chroniques est le vieillissement. En vieillissant, les Canadiens contractent souvent plus d\u2019une maladie chronique.<\/p>\n

De nombreux Canadiens \u00e2g\u00e9s ont \u00e9galement d\u2019autres probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge, tels que la d\u00e9mence, ce qui rend difficile pour eux d\u2019accomplir de simples t\u00e2ches quotidiennes. Beaucoup perdent leur tonus musculaire, deviennent moins actifs et donc plus handicap\u00e9s.<\/p>\n

Au fil du temps, ces probl\u00e8mes deviennent un fardeau, et les personnes touch\u00e9es sont de plus en plus vuln\u00e9rables. De simples probl\u00e8mes de sant\u00e9, tels que la grippe, qui n\u2019ont en g\u00e9n\u00e9ral pas de cons\u00e9quences graves chez les jeunes, vont rendre inapte ou tuer une personne \u00e2g\u00e9e vuln\u00e9rable. Cette vuln\u00e9rabilit\u00e9 s\u2019appelle fragilit\u00e9<\/a>.<\/p>\n

Le probl\u00e8me, c\u2019est que les h\u00f4pitaux sont plus aptes \u00e0 prendre en charge des patients en bonne sant\u00e9 qui souffrent de maladies aigu\u00ebs comme la pneumonie ou qui doivent subir une intervention chirurgicale d\u2019urgence. La plupart ne sont pas outill\u00e9s pour aider les personnes \u00e2g\u00e9es fragilis\u00e9es<\/a> \u00e0 surmonter des maladies aig\u00fces ou des pouss\u00e9es de maladies chroniques. La fragilit\u00e9 explique pourquoi tant de personnes \u00e2g\u00e9es r\u00e9agissent mal dans des environnements hospitaliers peu adapt\u00e9s, deviennent souvent confuses et handicap\u00e9es<\/a>, dans bien des cas de mani\u00e8re irr\u00e9versible.<\/p>\n

Alors comment rem\u00e9dier \u00e0 cette situation\u00a0?<\/p>\n

Les h\u00f4pitaux doivent savoir reconna\u00eetre les patients vuln\u00e9rables avec des besoins complexes, afin de les traiter rapidement et de r\u00e9duire au minimum les complications. \u00c0 cette fin, une information juste et pr\u00e9cise doit \u00eatre communiqu\u00e9e de fa\u00e7on fiable, efficace et rapide.<\/p>\n

Id\u00e9alement, les renseignements sur les besoins complexes et la fragilit\u00e9 devraient \u00eatre divulgu\u00e9s rapidement, dans tous les \u00e9tablissements et \u00e0 tous les \u00e9chelons du syst\u00e8me de sant\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 une approche commune. En proc\u00e9dant ainsi, on recueillerait et traiterait de l\u2019information importante avant m\u00eame de recourir \u00e0 l\u2019hospitalisation. La plupart des \u00e9l\u00e9ments qui permettraient cette approche sont d\u00e9j\u00e0 en place au Canada, mais pas dans les h\u00f4pitaux. Les syst\u00e8mes de documentation actuels des centres hospitaliers sont surcharg\u00e9s et inefficaces. On recueille certains renseignements de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, mais on n\u00e9glige d\u2019autres donn\u00e9es importantes.<\/p>\n

Au Qu\u00e9bec, on n\u2019emploie pas les m\u00eames outils de d\u00e9pistage que dans le reste du Canada, et on ne d\u00e9ploie pas ces outils de fa\u00e7on syst\u00e9matique dans le syst\u00e8me de sant\u00e9. Donc, le syst\u00e8me de mesure employ\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 des enjeux pourtant tr\u00e8s comparables fait en sorte qu\u2019il est difficile de comparer nos h\u00f4pitaux et nos soins de longue dur\u00e9es \u00e0 ceux du reste du Canada et de pays europ\u00e9ens comme la France et la Belgique.<\/p>\n

Il serait important de savoir vite rep\u00e9rer les personnes \u00e0 risque. Cela garantirait que les patients avec des probl\u00e8mes de mobilit\u00e9 ne restent pas alit\u00e9s plus longtemps que n\u00e9cessaire. On pourrait r\u00e9guli\u00e8rement orienter, dans l\u2019espace et le temps, les patients atteints de d\u00e9mence, et leur assurer une routine quotidienne stable. On pourrait instaurer de rigoureux programmes de r\u00e9duction de m\u00e9dicaments prescrits, afin d\u2019\u00e9liminer ceux qui sont nocifs ou inutiles. Du m\u00eame coup, le syst\u00e8me de sant\u00e9 gagnerait en efficacit\u00e9.<\/p>\n

Dans ce but pr\u00e9cis, interRAI<\/a>, un groupe international de chercheurs \u00e0 but non lucratif, a soigneusement con\u00e7u et \u00e9tudi\u00e9 des instruments d\u2019\u00e9valuation. Ces outils sont d\u00e9j\u00e0 employ\u00e9s dans les \u00e9tablissements de soins \u00e0 domicile, de soins longue dur\u00e9e et de sant\u00e9 mentale au Canada, mais malheureusement pas encore dans les h\u00f4pitaux et les \u00e9tablissements de soins primaires, o\u00f9 la mesure de la fragilit\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement prise apr\u00e8s coup, sinon pas du tout.<\/p>\n

Nous avons r\u00e9cemment \u00e9tudi\u00e9<\/a> la suite hospitali\u00e8re interRAI dans le contexte de 10\u00a0h\u00f4pitaux canadiens regroupant plus de 5\u00a0000\u00a0personnes \u00e2g\u00e9es. Les instruments \u00e9taient faciles \u00e0 utiliser et permettaient de pr\u00e9dire avec fiabilit\u00e9, dans les 24\u00a0heures suivant l\u2019hospitalisation, quels patients \u00e2g\u00e9s conna\u00eetraient des complications \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et lesquels risquaient un long s\u00e9jour hospitalier ou une institutionnalisation.<\/p>\n

Des efforts pour rendre nos h\u00f4pitaux mieux adapt\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es sont d\u00e9j\u00e0 entrepris, mais l\u2019absence d\u2019\u00e9valuation syst\u00e9matique rend toute la population vuln\u00e9rable \u00e0 mesure qu\u2019elle prend de l\u2019\u00e2ge. Lorsque les patients fragiles ont besoin de soins hospitaliers, il est souvent trop tard pour r\u00e9pondre \u00e0 leurs besoins complexes.<\/p>\n

La fiabilit\u00e9 des renseignements est une condition fondamentale pour que notre syst\u00e8me de sant\u00e9, et tout particuli\u00e8rement nos h\u00f4pitaux, soit adapt\u00e9 aux besoins des personnes \u00e2g\u00e9es. Un meilleur ciblage des programmes permettra de mieux combler les besoins, tout au long de la vie.<\/p>\n

Photo: Shutterstock\u00a0\/\u00a0Pressmaster<\/span><\/p>\n

\n

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