Vous rentrez chez vous apr\u00e8s une longue journ\u00e9e de travail. Une vilaine toux vous assaille. Vos muscles sont endoloris, vous frissonnez de partout, et votre respiration est l\u00e9g\u00e8rement sifflante. Que faire alors\u00a0?<\/p>\n
Vous diriger vers le service d\u2019urgence local\u00a0? Aller dans une clinique sans rendez-vous\u00a0? Ou encore, vous rendre chez votre m\u00e9decin de famille s\u2019il offre ses services apr\u00e8s les heures de bureau\u00a0?<\/p>\n
En tant que m\u00e9decin de famille, j\u2019aurais tendance \u00e0 croire que vous opterez pour la troisi\u00e8me solution. Mais, selon toute vraisemblance, vous irez \u00e0 l\u2019urgence la plus pr\u00e8s.<\/p>\n
C\u2019est que les Canadiens ont beaucoup plus recours aux services d\u2019urgence que dans les autres pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9. Ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es, 40\u00a0% des Canadiens<\/a> ont \u00e9t\u00e9 vus \u00e0 l\u2019urgence, comparativement \u00e0 24\u00a0% au Royaume-Uni, \u00e0 20\u00a0% aux Pays-Bas et \u00e0 seulement 11\u00a0% en Allemagne.<\/p>\n Nos gouvernements se sont demand\u00e9 si l\u2019un des moyens de r\u00e9duire le recours aux services d\u2019urgence ne serait pas d\u2019am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9decins de famille apr\u00e8s les heures de bureau.<\/p>\n Il y a une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, l\u2019Ontario a donc lanc\u00e9 de nouveaux mod\u00e8les de pratique et de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins afin de les encourager \u00e0 travailler en groupe et \u00e0 prendre en charge une liste de patients. Les m\u00e9decins devaient par ailleurs faire un certain nombre d\u2019heures de clinique en soir\u00e9e ou la fin de semaine. L\u2019id\u00e9e \u00e9tait d\u2019\u00e9viter que les gens se rendent aux services d\u2019urgence, et de plut\u00f4t les inciter \u00e0 aller dans une clinique familiale.<\/p>\n Malheureusement, cela n\u2019a pas eu l\u2019effet escompt\u00e9.<\/p>\n Notre r\u00e9cente \u00e9tude<\/a> d\u00e9montre que l\u2019utilisation des services d\u2019urgence n\u2019a pas diminu\u00e9 depuis l\u2019adoption des nouveaux mod\u00e8les de pratique. Entre 2003 et 2014, le taux des visites aux urgences en Ontario a au contraire augment\u00e9, particuli\u00e8rement durant la journ\u00e9e. Parall\u00e8lement, le taux global de visites chez les m\u00e9decins de famille a diminu\u00e9, quoique les m\u00e9decins de famille aient sembl\u00e9 offrir davantage de soins apr\u00e8s les heures de bureau.<\/p>\n Pourquoi le fait d\u2019avoir demand\u00e9 aux m\u00e9decins de famille de fournir des soins le soir et la fin de semaine n\u2019a-t-il pas permis de r\u00e9duire le nombre de visites \u00e0 l\u2019urgence\u00a0?<\/p>\n Premi\u00e8rement, il se peut que la plus grande disponibilit\u00e9 des m\u00e9decins de famille apr\u00e8s les heures de bureau ait \u00e9t\u00e9 contrebalanc\u00e9e par une baisse de leur disponibilit\u00e9 durant le jour. Beaucoup de m\u00e9decins de famille ontariens g\u00e8rent d\u00e9j\u00e0 une charge exigeante de travail. Peut-\u00eatre ont-ils d\u00fb r\u00e9duire leurs heures de jour pour pouvoir faire face aux nouvelles exigences.<\/p>\n Deuxi\u00e8mement, il est possible que fournir davantage de services accroisse la demande pour ces services. Lorsque le Royaume-Uni a lanc\u00e9 des cliniques de soins d\u2019urgence<\/a>, les gens ont commenc\u00e9 \u00e0 s\u2019y rendre, mais ils ont continu\u00e9 d\u2019aller aux services d\u2019urgence au m\u00eame rythme qu\u2019auparavant.<\/p>\n Troisi\u00e8me explication possible\u00a0: un m\u00e9decin de famille re\u00e7oit un patient le soir et il craint qu\u2019il fait une pneumonie\u00a0; il l\u2019envoie alors \u00e0 l\u2019urgence, parce que c\u2019est la seule fa\u00e7on de faire passer une radiographie apr\u00e8s les heures de bureau.<\/p>\n Bon nombre de nos services d\u2019urgence sont surpeupl\u00e9s, en partie \u00e0 cause du manque de lits, mais aussi du grand nombre de personnes qui ont besoin de soins. Un meilleur acc\u00e8s aux soins primaires pourrait-il aider \u00e0 r\u00e9duire la demande de services d\u2019urgence\u00a0? Les r\u00e9sultats de notre \u00e9tude nous poussent \u00e0 croire que ce n\u2019est pas si simple.<\/p>\n Le fait de demander aux cliniques familiales d\u2019ouvrir le soir et la fin de semaine ne suffit probablement pas \u00e0 d\u00e9sengorger les urgences. Les cliniques familiales doivent disposer des ressources n\u00e9cessaires pour fournir des soins apr\u00e8s les heures normales de bureau, incluant l\u2019acc\u00e8s aux laboratoires et aux radiographies. Id\u00e9alement, la prestation des soins apr\u00e8s les heures r\u00e9guli\u00e8res devrait \u00eatre offerte conjointement par un grand nombre de m\u00e9decins et d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9, avec un acc\u00e8s \u00e0 des dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques partag\u00e9s.<\/p>\n On doit \u00e9galement am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s rapide aux soins primaires pendant la journ\u00e9e. Peu de Canadiens obtiennent rapidement un rendez-vous avec leur m\u00e9decin de famille ou leur infirmi\u00e8re praticienne lorsqu\u2019ils sont malades. Dans une r\u00e9cente enqu\u00eate men\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale, 25\u00a0% des personnes interrog\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9<\/a> \u00eatre all\u00e9es \u00e0 l\u2019urgence parce qu\u2019elles ne pouvaient pas voir leur m\u00e9decin de famille.<\/p>\n Par ailleurs, des r\u00e9formes adopt\u00e9es dans d\u2019autres pays peuvent constituer de bons exemples \u00e0 suivre. Aux Pays-Bas, au cours des 15\u00a0derni\u00e8res ann\u00e9es, des m\u00e9decins de famille se sont regroup\u00e9s dans de grandes coop\u00e9ratives<\/a>, chacune desservant de 100\u00a0000 \u00e0 500\u00a0000\u00a0patients et disposant d\u2019un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone r\u00e9gional unique. Le soir et la fin de semaine, des infirmi\u00e8res form\u00e9es trient les appels et, au besoin, les m\u00e9decins \u00e9valuent les patients par t\u00e9l\u00e9phone, en clinique ou \u00e0 domicile. Il n\u2019est peut-\u00eatre pas surprenant de constater que les Pays-Bas affichent l\u2019un des taux de visite aux services d\u2019urgence les plus bas des pays \u00e0 haut revenu.<\/p>\n Nous devons repenser la mani\u00e8re dont notre syst\u00e8me est con\u00e7u pour traiter les patients qui \u00e9prouvent un probl\u00e8me de sant\u00e9 aigu le soir ou la fin de semaine. Tirons des le\u00e7ons d\u2019autres pays et envisageons la refonte de nos mod\u00e8les, chez nous au Canada.<\/p>\n Photo :\u00a0Shutterstock \/ Stefan Malloch<\/span><\/p>\n Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ? <\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>. <\/em>| Do you have something to say about the article you just read? Be part of the\u00a0<\/em>Policy Options\u00a0discussion, and send in your own submission.\u00a0Here is a\u00a0<\/em>link<\/em><\/a>\u00a0on how to do it.\u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Vous rentrez chez vous apr\u00e8s une longue journ\u00e9e de travail. Une vilaine toux vous assaille. Vos muscles sont endoloris, vous frissonnez de partout, et votre respiration est l\u00e9g\u00e8rement sifflante. Que faire alors\u00a0? Vous diriger vers le service d\u2019urgence local\u00a0? 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