{"id":266562,"date":"2018-09-20T10:30:16","date_gmt":"2018-09-20T14:30:16","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/la-sante-publique-doit-devenir-une-priorite\/"},"modified":"2025-10-07T22:14:33","modified_gmt":"2025-10-08T02:14:33","slug":"la-sante-publique-doit-devenir-une-priorite","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2018\/09\/la-sante-publique-doit-devenir-une-priorite\/","title":{"rendered":"La sant\u00e9 publique doit devenir une priorit\u00e9"},"content":{"rendered":"

En 2010, les ministres canadiens de la Sant\u00e9 ont \u00e9nonc\u00e9 dans une D\u00e9claration sur la pr\u00e9vention et la promotion<\/a> que \u00ab\u00a0la promotion de la sant\u00e9 et la pr\u00e9vention des maladies, des incapacit\u00e9s et des blessures sont prioritaires et n\u00e9cessaires \u00e0 la viabilit\u00e9 du syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb. On pourrait donc croire que la sant\u00e9 publique serait une grande priorit\u00e9 au sein du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien. Mais les gouvernements canadiens n\u2019ont pas mis ces belles paroles en pratique.<\/p>\n

Les services de sant\u00e9 publique constituent le seul volet du syst\u00e8me de sant\u00e9 enti\u00e8rement consacr\u00e9 \u00e0 la pr\u00e9vention des d\u00e9c\u00e8s, des maladies et des blessures. Ils ne visent pas seulement \u00e0 pr\u00e9venir et combattre les maladies infectieuses, ils jouent aussi un r\u00f4le de premier plan dans la lutte contre le tabac, les maladies chroniques, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les blessures, la toxicomanie, la d\u00e9pendance et les troubles mentaux. Ils n\u2019am\u00e9liorent pas seulement la sant\u00e9 de la population, ils assurent la viabilit\u00e9 de notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 a accapar\u00e9 en moyenne 37\u00a0% des d\u00e9penses de programmes des provinces en 2015, une part que toutes les provinces ont du mal \u00e0 contenir, car elle ne cesse d\u2019augmenter. D\u2019o\u00f9 les pressions sur d\u2019autres secteurs qui contribuent de mani\u00e8re aussi importante \u00e0 la sant\u00e9 et au mieux-\u00eatre, notamment le logement, l\u2019\u00e9ducation et les services sociaux.<\/p>\n

Il y a une limite \u00e0 ce que les provinces peuvent faire pour diminuer le co\u00fbt des services de sant\u00e9 par des gains d\u2019efficacit\u00e9 avant de devoir r\u00e9duire les services et l\u2019acc\u00e8s aux services. Or il existe une meilleure solution\u00a0: r\u00e9duire le fardeau de la maladie, ce qui est justement la t\u00e2che de la sant\u00e9 publique. La pr\u00e9vention permet non seulement d\u2019\u00e9viter des co\u00fbts, mais aussi de r\u00e9duire les pertes de production, de revenu et de recettes fiscales. Elle comporte donc des avantages \u00e9conomiques consid\u00e9rables.<\/p>\n

Mais les services de sant\u00e9 publique se sont affaiblis au Canada. Actuellement, on leur consacre seulement 3 \u00e0 4\u00a0% du budget des soins de sant\u00e9, et m\u00eame moins dans certaines provinces et directions. En Nouvelle-\u00c9cosse par exemple, seulement 1,5\u00a0% des d\u00e9penses en sant\u00e9 en 2010-2011 a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 au financement de la sant\u00e9 publique, un des taux les plus faibles au pays. Au Qu\u00e9bec, les services r\u00e9gionaux de sant\u00e9 publique ont subi des compressions budg\u00e9taires de 33\u00a0% en 2015, et en Colombie-Britannique, la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale a rapport\u00e9 l\u2019an dernier que le financement de la sant\u00e9 publique a diminu\u00e9, bien que tous les autres secteurs des soins aient vu cro\u00eetre leur budget entre 2012-2013 et 2015-2016.<\/p>\n

Et ce n\u2019est pas exclusivement une question de financement. Des \u00e9ditoriaux et des commentaires parus r\u00e9cemment dans la Revue canadienne de sant\u00e9 publique<\/em> ont mis en lumi\u00e8re d\u2019autres probl\u00e8mes, notamment la d\u00e9valorisation du statut de la sant\u00e9 publique au sein des gouvernements et autorit\u00e9s de la sant\u00e9, \u00e9rodant ainsi l\u2019ind\u00e9pendance des directeurs de sant\u00e9 publique et limitant la port\u00e9e des services.<\/p>\n

Par exemple, le gouvernement du Nouveau-Brunswick vient de d\u00e9manteler le Bureau du m\u00e9decin\u2011hygi\u00e9niste en chef et de transf\u00e9rer pr\u00e8s de 70 de ses 110 employ\u00e9s \u00e0 3 minist\u00e8res autres que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9. En d\u00e9pit de la r\u00e9action d\u2019un ancien m\u00e9decin-hygi\u00e9niste en chef de la province, qui a qualifi\u00e9 ces changements de \u00ab\u00a0recette du d\u00e9sastre\u00a0\u00bb, et malgr\u00e9 de vives inqui\u00e9tudes exprim\u00e9es par des leaders en sant\u00e9 publique du Canada, le gouvernement du Nouveau-Brunswick est all\u00e9 de l\u2019avant avec cette r\u00e9forme.<\/p>\n

\u00c0 l\u2019\u00e9chelle nationale, le gouvernement de Stephen Harper avait d\u00e9pouill\u00e9 l\u2019administrateur en chef de la sant\u00e9 publique du Canada de ses pouvoirs \u00e0 la direction de l\u2019Agence de la sant\u00e9 publique du Canada pour limiter son r\u00f4le \u00e0 celui de conseiller du pr\u00e9sident de l\u2019Agence. Et inexplicablement, le gouvernement lib\u00e9ral, qui avait cr\u00e9\u00e9 l\u2019Agence en 2004, n\u2019a pas annul\u00e9 ce changement de statut et de responsabilit\u00e9.<\/p>\n

La crise \u00e0 laquelle la sant\u00e9 publique fait face est si grave que, l\u2019an dernier, les directeurs provinciaux de sant\u00e9 publique du Canada \u2013 qui se prononcent rarement publiquement contre les gouvernements provinciaux et territoriaux qui les emploient \u2013 ont implor\u00e9 (c\u2019est le terme qu\u2019ils ont utilis\u00e9) dans le Canadian Medical Association Journal<\/em> les \u00ab\u00a0ministres de la Sant\u00e9 de r\u00e9affirmer l\u2019engagement envers les principes \u00e9nonc\u00e9s dans la D\u00e9claration\u00a0\u00bb.<\/p>\n

La sant\u00e9 publique ne peut accomplir son r\u00f4le d\u2019une importance vitale avec une main attach\u00e9e derri\u00e8re le dos. La sant\u00e9 de notre population d\u00e9pend d\u2019un syst\u00e8me de sant\u00e9 publique solide. Le gouvernement du Canada doit faire de la sant\u00e9 publique une priorit\u00e9.<\/p>\n

Photo\u00a0: Shutterstock \/ Stephanie Braconnier<\/span><\/p>\n

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