Les longs d\u00e9lais d\u2019attente sont le ventre mou du syst\u00e8me de sant\u00e9 au Canada. La population tient beaucoup \u00e0 son r\u00e9gime public de soins m\u00e9dicaux et hospitaliers \u00e0 payeur unique, et consid\u00e8re ni plus ni moins qu\u2019il d\u00e9finit l\u2019identit\u00e9 nationale. Or les pressions politiques et juridiques qui se multiplient pour exiger un acc\u00e8s rapide aux chirurgies \u00e9lectives, comme l\u2019op\u00e9ration de la cataracte ou l\u2019arthroplastie de remplacement, risquent d\u2019affaiblir ce sentiment d\u2019attachement.<\/p>\n
Le rapport\u00a02017 du Fonds du Commonwealth<\/a> classe le Canada bon dernier parmi 11\u00a0pays en ce qui concerne l\u2019acc\u00e8s aux soins en temps voulu. Une cause entendue ces jours-ci par la Cour supr\u00eame de la Colombie-Britannique<\/a> vise \u00e0 faire invalider les lois provinciales qui limitent le paiement \u00e0 titre priv\u00e9 des services m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires. Les demandeurs all\u00e8guent que les d\u00e9lais touchant les interventions chirurgicales \u00e9lectives comme l\u2019arthroscopie du genou constituent une violation de la Charte canadienne des droits et libert\u00e9s.<\/p>\n En r\u00e9alit\u00e9, peu de gens dans le monde sont en amour avec leur syst\u00e8me de sant\u00e9 \u2015 et le Canada ne fait pas exception \u00e0 la r\u00e8gle. Comment l\u2019expliquer ?<\/p>\n Les soins de sant\u00e9 modernes co\u00fbtent cher, tr\u00e8s cher en fait\u00a0: 5 900\u00a0dollars par personne par an au Canada, 9 900\u00a0dollars US aux \u00c9tats-Unis et 2 900\u00a0livres sterling au Royaume-Uni<\/a>. C\u2019est davantage que ce que bien des gens sont pr\u00eats \u00e0 d\u00e9bourser, que ce soit en payant de l\u2019imp\u00f4t, des primes d\u2019assurance ou en acquittant eux-m\u00eames les frais.<\/p>\n Encore aujourd\u2019hui, un grand nombre d\u2019Am\u00e9ricains ne sont pas assur\u00e9s, et ceux qui le sont n\u2019obtiennent pas forc\u00e9ment tous les traitements qu\u2019ils souhaitent. Parmi les pays d\u00e9velopp\u00e9s, c\u2019est en Allemagne que la population montre la plus grande satisfaction<\/a> \u00e0 l\u2019\u00e9gard de son syst\u00e8me de sant\u00e9, mais m\u00eame l\u00e0-bas \u2015 rappelons qu\u2019il s\u2019agit de l\u2019Allemagne ! \u2015, 40\u00a0% des gens estiment que des changements en profondeur s\u2019imposent, voire une refonte compl\u00e8te. \u00c7a ne vous rappelle rien ?<\/p>\n Ce qui ne signifie pas pour autant que la population canadienne est condamn\u00e9e pour toujours aux longs d\u00e9lais d\u2019attente avant d\u2019obtenir une chirurgie \u00e9lective. En fait, il y a plusieurs am\u00e9liorations qu\u2019on pourrait apporter assez facilement sans avoir recours au paiement \u00e0 titre priv\u00e9. Ces mesures touchent l\u2019offre d\u2019interventions chirurgicales, la demande de chirurgies et la coordination des services, qui permettraient de faire des progr\u00e8s notables.<\/p>\n On pourrait r\u00e9ussir \u00e0 accro\u00eetre l\u2019offre de chirurgies en optant pour le financement par activit\u00e9<\/a>\u2009des \u00e9tablissements pour des interventions comme l\u2019arthroplastie de remplacement, au lieu d\u2019accorder aux h\u00f4pitaux un budget g\u00e9n\u00e9ral annuel en esp\u00e9rant qu\u2019ils r\u00e9pondront \u00e0 la demande. En r\u00e9inventant notre usage des h\u00f4pitaux et en incorporant de nouvelles techniques d\u2019anesth\u00e9sie et de soins virtuels dans le but de transformer des op\u00e9rations courantes en chirurgies d\u2019un jour<\/a>, nous serions capables de r\u00e9duire les co\u00fbts et de lib\u00e9rer des lits, ce qui permettrait d\u2019augmenter l\u2019offre encore davantage.<\/p>\n Par ailleurs, la demande de chirurgies est \u00e9lastique. En retirant des listes d\u2019attente les personnes qui n\u2019ont pas imp\u00e9rativement besoin d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9es, on am\u00e9liorerait l\u2019acc\u00e8s pour les autres. Ce serait aussi une fa\u00e7on d\u2019\u00e9viter le surtraitement de personnes en bonne sant\u00e9.\u00a0Pour ne citer qu\u2019un exemple : en Colombie-Britannique, 32\u00a0% des patients en attente d\u2019une chirurgie de la cataracte<\/a> ont une vue quasi parfaite.<\/p>\n L\u2019ironie, c\u2019est que la cause port\u00e9e devant la Cour supr\u00eame de la Colombie-Britannique, qui repr\u00e9sente aujourd\u2019hui la contestation judiciaire la plus pressante \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la constitutionnalit\u00e9 du r\u00e9gime canadien, concerne entre autres l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019arthroplastie du genou, une intervention susceptible de causer plus de mal que de bien<\/a> chez certains groupes de patients.<\/p>\n Si les temps d\u2019attente moyens sont longs au Canada, ce n\u2019est pas le cas partout, comme l\u2019illustre l\u2019exemple des arthroplasties du genou en Ontario<\/a>. \u00c0 premi\u00e8re vue, les d\u00e9lais semblent importants\u00a0: en 2017, seulement 78\u00a0% des patients avaient \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s dans les six\u00a0mois recommand\u00e9s, et 10\u00a0% avaient attendu plus de neuf mois. N\u00e9anmoins, la moiti\u00e9 l\u2019avait \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de trois mois.<\/p>\n Pourquoi certaines personnes sont-elles op\u00e9r\u00e9es rapidement et pas d\u2019autres ? La principale raison, c\u2019est qu\u2019il y a peu de coordination des activit\u00e9s chirurgicales.<\/p>\n D\u2019autres secteurs des services ont adopt\u00e9 depuis belle lurette des strat\u00e9gies efficaces de gestion des files d\u2019attente, qui permettent d\u2019\u00e9viter que certaines personnes aient \u00e0 patienter plus longtemps que d\u2019autres. Les mod\u00e8les \u00e0 \u00ab\u2009point d\u2019acc\u00e8s unique\u2009\u00bb<\/a> \u2015 o\u00f9 tous les clients attendent dans une seule file et, lorsqu\u2019ils arrivent en t\u00eate, se dirigent vers le premier guichet disponible \u2015 \u00e9galisent les temps d\u2019attente et am\u00e9liorent l\u2019efficacit\u00e9 des services, que ce soit dans les banques, les restaurants rapides ou \u00e0 Disneyland.<\/p>\n La centralisation des services d\u2019admission, de triage et d\u2019aiguillage vers les bons prestataires de soins, tout en tirant profit d\u2019\u00e9quipes multidisciplinaires incluant des infirmi\u00e8res et des physioth\u00e9rapeutes, contribuerait grandement \u00e0 r\u00e9duire la fluctuation des temps d\u2019attente et \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s en chirurgie.<\/p>\n Le r\u00e9gime public n\u2019est pas parfait, mais il r\u00e9ussit encore fort bien \u00e0 fournir des soins d\u2019excellente qualit\u00e9 \u00e0 tous les Canadiens qui tombent malades et n\u00e9cessitent des services hospitaliers et m\u00e9dicaux. Une action d\u00e9cisive s\u2019impose afin d\u2019am\u00e9liorer les temps d\u2019attente et faire en sorte que la population maintienne sa confiance envers notre pr\u00e9cieux syst\u00e8me de sant\u00e9, pour pouvoir le l\u00e9guer aux g\u00e9n\u00e9rations futures.<\/p>\n La bonne nouvelle, c\u2019est que nous pouvons y parvenir en nous appliquant \u00e0 r\u00e9gler les probl\u00e8mes avec une pr\u00e9cision chirurgicale, tout en \u00e9vitant de tuer le patient dans le processus.<\/p>\n Photo\u00a0: Shutterstock \/ Tyler Olson<\/span><\/p>\n Do you have something to say about the article you just read? 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