Depuis le retour \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre budg\u00e9taire, le gouvernement du Qu\u00e9bec a fait de l\u2019innovation sa strat\u00e9gie prioritaire de croissance \u00e9conomique et de d\u00e9veloppement social. Ce mot est de tous les discours. Toutefois, bien qu\u2019essentielle, l\u2019innovation demeure mal comprise, soutenue et implant\u00e9e dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 public. Cela explique certainement le faible rendement de l\u2019investissement en recherche et d\u00e9veloppement (R-D) obtenu jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent en sant\u00e9. Si l\u2019on ne comprend pas bien les obstacles \u00e0 l\u2019innovation ni ses facteurs de succ\u00e8s, les choses risquent fort peu de changer. Pour offrir de meilleurs services et \u00e9viter d\u2019affaiblir la capacit\u00e9 de financer le syst\u00e8me de sant\u00e9, des politiques favorisant l\u2019innovation doivent \u00eatre rapidement adopt\u00e9es.<\/p>\n
La recherche au Canada se heurte \u00e0 deux grands paradoxes. Le premier est que l\u2019excellente performance de la recherche ne se traduit pas par davantage d\u2019innovation dans les organisations. Selon le Global Innovation Index 2016<\/a>, le Canada se classe au 9e<\/sup>\u00a0rang sur le plan de la recherche\u00a0\u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale ; il produit 3,2\u00a0% des publications, mais il est au 57e<\/sup>\u00a0rang pour ce qui est de l\u2019efficience de l\u2019innovation. Autrement dit, les investissements en R-D g\u00e9n\u00e8rent un faible rendement, car ils n\u2019entra\u00eenent pas n\u00e9cessairement l\u2019adoption des produits et services qui en d\u00e9coulent. \u00c9tant donn\u00e9 la part de la richesse collective consacr\u00e9e \u00e0 la recherche en sant\u00e9, et les difficult\u00e9s \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019efficience des soins et services offerts \u00e0 la population, ce paradoxe est particuli\u00e8rement aigu dans les soins et services de sant\u00e9 au Qu\u00e9bec.<\/p>\n Le second paradoxe est que la population exerce peu de pressions sur le gouvernement pour obtenir un meilleur acc\u00e8s aux nouvelles technologies et \u00e0 des services de sant\u00e9 efficaces, malgr\u00e9 la stagnation de l\u2019efficience du syst\u00e8me et un faible niveau de satisfaction. En effet, rappelons que, selon les r\u00e9sultats publi\u00e9s par le Commissaire \u00e0 la sant\u00e9 et au bien-\u00eatre<\/a>, seuls 22\u00a0% des Qu\u00e9b\u00e9cois pensent que leur syst\u00e8me de sant\u00e9 fonctionne assez bien, rejoignant l\u00e0 l\u2019opinion des m\u00e9decins (24\u00a0%). Or, dans le contexte du vieillissement de la population, cette situation est insoutenable. La proportion de la population en \u00e2ge de travailler et donc de soutenir le financement des d\u00e9penses publiques, notamment en sant\u00e9, diminue. Les finances publiques devront accro\u00eetre le rendement de leurs investissements, dont ceux en recherche et en innovation, afin de maintenir les services publics.<\/p>\n Pour qu\u2019une id\u00e9e ou une d\u00e9couverte g\u00e9n\u00e8re une am\u00e9lioration de la valeur (efficience), elle doit sortir des environnements de recherche et \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e et adapt\u00e9e aux diff\u00e9rents milieux cliniques. Pourtant, le syst\u00e8me de sant\u00e9 du Qu\u00e9bec adopte peu d\u2019innovations, qu\u2019il s\u2019agisse de nouvelles pratiques, d\u2019\u00e9quipement r\u00e9cent ou de technologies de pointe.<\/p>\n D<\/strong>es chercheurs du Centre interuniversitaire de recherche en analyse des organisations (CIRANO) et du P\u00f4le sant\u00e9 HEC Montr\u00e9al ont r\u00e9alis\u00e9 un projet de recherche<\/a> dont l\u2019objectif \u00e9tait de d\u00e9terminer des politiques d\u2019innovation efficaces en sant\u00e9. \u00c9tant donn\u00e9 que la probl\u00e9matique semble li\u00e9e \u00e0 la demande pour l\u2019innovation, la premi\u00e8re \u00e9tape du projet visait \u00e0 relever, dans la litt\u00e9rature, les facteurs qui inhibent ou favorisent les d\u00e9cisions d\u2019implanter une innovation<\/a>. La deuxi\u00e8me \u00e9tape consistait \u00e0 d\u00e9terminer si les facteurs en question s\u2019appliquaient au syst\u00e8me de sant\u00e9 qu\u00e9b\u00e9cois, de l\u2019avis de ses acteurs. La troisi\u00e8me et derni\u00e8re \u00e9tape avait pour objet d\u2019explorer les politiques d\u2019autres juridictions qui contribuent \u00e0 lever les obstacles reconnus. Autrement dit, il s\u2019agissait de comprendre comment d\u2019autres juridictions stimulent la demande pour des innovations en sant\u00e9. Les paragraphes qui suivent r\u00e9sument les constats des trois \u00e9tapes de cette recherche.<\/p>\n Les syst\u00e8mes de sant\u00e9 qui favorisent l\u2019int\u00e9gration des innovations instaurent un environnement favorable \u00e0 celle-ci en tenant compte des facteurs qui lui font obstacle. Les facteurs qui inhibent ou favorisent l\u2019int\u00e9gration des innovations, d\u2019apr\u00e8s la litt\u00e9rature, sont de trois ordres\u00a0:<\/p>\n Forts de ces constats, les chercheurs ont interrog\u00e9 un panel de 70\u00a0repr\u00e9sentants de toutes les parties prenantes du syst\u00e8me (\u00e0 l\u2019exception du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux, qui n\u2019a pas r\u00e9pondu \u00e0 notre invitation) pour savoir si les facteurs relev\u00e9s dans la litt\u00e9rature comme faisant obstacle \u00e0 l\u2019int\u00e9gration des innovations correspondaient \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 qu\u00e9b\u00e9coise. Selon le panel, tous les facteurs en question s\u2019appliquaient \u00e9galement au Qu\u00e9bec.<\/p>\n Le verdict est dur mais lucide\u00a0: le contexte qu\u00e9b\u00e9cois est tr\u00e8s peu favorable \u00e0 l\u2019innovation. Le Qu\u00e9bec doit mobiliser tous ses efforts pour redresser la situation.<\/p>\n Les politiques d\u2019innovation peuvent \u00eatre cat\u00e9goris\u00e9es selon qu\u2019elles soutiennent l\u2019offre d\u2019innovation ou la demande d\u2019innovation. Les politiques d\u2019offre sont les plus r\u00e9pandues et les mieux comprises. Elles supposent un processus lin\u00e9aire de R-D et d\u2019innovation, et tiennent malheureusement pour acquise la demande d\u2019innovation. Ces politiques incluent toutes le financement de la R-D et des infrastructures de recherche, le soutien \u00e0 la commercialisation et au d\u00e9marrage des entreprises, ainsi que le capital de risque.<\/p>\n Puisque la compr\u00e9hension du processus d\u2019innovation a \u00e9volu\u00e9 d\u2019un processus lin\u00e9aire \u00e0 un cycle de l\u2019innovation qui tient compte de l\u2019utilisation efficiente dans les milieux de pratique, les politiques d\u2019innovation se sont graduellement transform\u00e9es \u00e0 leur tour. On observe ainsi de plus en plus d\u2019initiatives visant \u00e0 encourager la demande d\u2019innovation tout en conservant le soutien apport\u00e9 \u00e0 l\u2019offre d\u2019innovation. L\u2019am\u00e9lioration de la r\u00e9glementation, l\u2019adoption de normes et le recours \u00e0 l\u2019approvisionnement public bas\u00e9 sur la valeur et non pas sur le plus bas soumissionnaire conforme sont les politiques de soutien \u00e0 la demande les plus r\u00e9pandues.<\/p>\n La litt\u00e9rature propose, par ailleurs, que les juridictions qui int\u00e8grent le mieux les innovations sont celles qui ont encourag\u00e9 une culture d\u2019innovation au sein de l\u2019administration publique et des services publics. Le d\u00e9veloppement d\u2019une telle culture est soutenu par la formation, la d\u00e9centralisation des responsabilit\u00e9s, la r\u00e9mun\u00e9ration et le financement orient\u00e9s sur la valeur, le soutien \u00e0 la transformation, de m\u00eame que par plus d\u2019information et de transparence.<\/p>\n Le gouvernement du Qu\u00e9bec reconna\u00eet l\u2019importance d\u2019accro\u00eetre l\u2019innovation en sant\u00e9. C\u2019est pourquoi il a adopt\u00e9 la Strat\u00e9gie qu\u00e9b\u00e9coise des sciences de la vie 2017-2027<\/a>. Au chapitre de l\u2019int\u00e9gration des innovations, la nouvelle strat\u00e9gie propose quatre initiatives visant \u00e0 la favoriser, soit la cr\u00e9ation d\u2019un bureau de l\u2019innovation, un meilleur acc\u00e8s aux march\u00e9s publics, l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de l\u2019\u00e9valuation des m\u00e9dicaments et le soutien \u00e0 des \u00e9valuations en situation r\u00e9elle de soins. Ces quatre initiatives soutiennent l\u2019offre d\u2019innovation et facilitent l\u2019adoption de quelques innovations jug\u00e9es prioritaires par le gouvernement. Malheureusement, rien ne laisse croire que les strat\u00e9gies qu\u00e9b\u00e9coises propos\u00e9es stimuleront la demande d\u2019innovation. Par ailleurs, aucune de ces strat\u00e9gies ne tient compte du fait que les prestataires de soins ne sont pas des demandeurs d\u2019innovation.<\/p>\n Pourtant, plusieurs commissions publiques et comit\u00e9s d\u2019experts se sont pench\u00e9s sur l\u2019efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9 du Qu\u00e9bec et ont propos\u00e9 des strat\u00e9gies pour l\u2019am\u00e9liorer. Nombre de ces strat\u00e9gies, bien que recommand\u00e9es par la majorit\u00e9 des experts et commissions, n\u2019ont toujours pas \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9es par le gouvernement. Au premier plan figurent la production et la diffusion de donn\u00e9es utiles sur les co\u00fbts des services et leurs r\u00e9sultats par cas, l\u2019\u00e9volution des m\u00e9canismes de financement et de r\u00e9mun\u00e9ration en fonction des r\u00e9sultats, et la d\u00e9centralisation et l\u2019accroissement de la contractualisation des services. L\u2019opposition suscit\u00e9e chez diff\u00e9rentes parties qui prot\u00e8gent avant tout leurs int\u00e9r\u00eats explique les r\u00e9ticences \u00e0 agir des gouvernements qui se sont succ\u00e9d\u00e9. Pourtant, ces m\u00eames strat\u00e9gies figurent parmi les principaux moyens favorisant l\u2019innovation et donc un plus grand rendement des investissements en R-D. \u00c0 notre avis, tant que la population n\u2019exigera pas de meilleurs r\u00e9sultats du syst\u00e8me de sant\u00e9, le gouvernement continuera d\u2019\u00e9viter d\u2019implanter les changements qui s\u2019imposent.<\/p>\n Photo : Shutterstock<\/span><\/p>\n Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ? <\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>. <\/em>| Do you have something to say about the article you just read? 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