{"id":263436,"date":"2013-05-01T18:00:00","date_gmt":"2013-05-01T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/pour-une-assurance-publique-des-soins-de-longue-duree\/"},"modified":"2025-10-07T20:45:46","modified_gmt":"2025-10-08T00:45:46","slug":"pour-une-assurance-publique-des-soins-de-longue-duree","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2013\/05\/pour-une-assurance-publique-des-soins-de-longue-duree\/","title":{"rendered":"Pour une assurance publique des soins de longue dur\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Avec le vieillissement de la population, un nombre ne croissant de personnes en perte d’autonomie auront besoin de soins de longue dur\u00e9e. Le gouvernement qu\u00e9b\u00e9cois se montre d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer l’offre de services \u00e0 domicile en proposant de cr\u00e9er un programme d’assurance-autonomie d’ici un an. Mais qui r\u00e9glera la note ?<\/p>\n

Le co\u00fbt des soins de longue dur\u00e9e peut \u00eatre prohibitif : environ 60 000 dollars par ann\u00e9e pour une personne n\u00e9cessitant une aide continue en \u00e9tablissement, et 25 000 dollars par ann\u00e9e pour des soins \u00e0 domicile intensifs. Le financement des soins de longue dur\u00e9e est toutefois tr\u00e8s h\u00e9t\u00e9roclite. L’accessibilit\u00e9 et le co\u00fbt de ces services varient en effet suivant le revenu des b\u00e9n\u00e9ficiaires, leur r\u00e9gion et selon qu’ils vivent \u00e0 domicile ou en \u00e9tablissement.<\/p>\n

Dans une \u00e9tude publi\u00e9e r\u00e9cemment par l’Institut de recherche en politiques publiques, intitul\u00e9e\u00a0Financer les soins de longue dur\u00e9e : une assurance priv\u00e9e ou publique?<\/em><\/a>, nous avons examin\u00e9 la th\u00e9orie et la pratique du financement de ces soins pour d\u00e9terminer le mode le mieux adapt\u00e9. Nous avons d\u00e9couvert qu’il serait inefficace de miser sur l’\u00e9pargne priv\u00e9e, car les personnes sont susceptibles d’\u00e9pargner trop ou trop peu. La probabilit\u00e9 de d\u00e9pendre un jour de soins formels sur une longue p\u00e9riode se concentre en effet parmi un segment relativement mince de la population. Chez les personnes de 65 ans, par exemple, seulement une sur cinq n\u00e9cessitera des soins pendant plus de cinq ans avant la fin de sa vie.<\/p>\n

Pour financer d’\u00e9ventuels soins de longue dur\u00e9e, chacun d’entre nous devrait \u00e9pargner en moyenne 7 500 dollars par ann\u00e9e pendant plus de 40 ans, soit 300 000 dollars en tout (la moiti\u00e9 pour les couples mari\u00e9s). Bien entendu, la plupart des gens ne pourraient \u00e9conomiser de telles sommes, mais cette \u00e9pargne constituerait aussi un gaspillage de ressources pour 80 p. 100 de la population qui n’auraient pas besoin de tant d’\u00e9conomies.<\/p>\n

En fait, aucun pays ne mise uniquement sur l’\u00e9pargne priv\u00e9e pour financer les soins de longue dur\u00e9e, pas m\u00eame les \u00c9tats-Unis ou Singapour, o\u00f9 l’on privil\u00e9gie pourtant l’\u00e9pargne individuelle et la concurrence du march\u00e9 en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Selon notre recherche, le meilleur moyen de garantir \u00e0 tous une aide et des soins de longue dur\u00e9e ad\u00e9quats \u00e0 un co\u00fbt raisonnable pour la soci\u00e9t\u00e9 \u2014\u00a0r\u00e9side dans un r\u00e9gime d’assurance public universel, c’est-\u00e0-dire un r\u00e9gime public de soins de longue dur\u00e9e inspir\u00e9 du fonctionnement actuel de l’assurance-maladie. Ce serait l’option la plus souhaitable pour deux raisons :<\/p>\n

D’abord, l’assurance est indispensable, parce que l’\u00e9pargne priv\u00e9e ne suffit pas \u00e0 couvrir tous les soins \u00e9ventuellement requis par les individus. Il est logique que les ressources des \u00ab bien portants \u00bb (les personnes autonomes) servent \u00e0 ceux qui ont besoin de soins. Ensuite, parce que l’assurance doit \u00eatre soit publique, soit priv\u00e9e. On ne peut en effet combiner les deux r\u00e9gimes : si l’on offre une assurance publique li\u00e9e aux ressources, personne ne serait incit\u00e9 \u00e0 souscrire une assurance priv\u00e9e. Une formule public-priv\u00e9 n’assurerait donc pas une couverture universelle, pas plus d’ailleurs qu’un r\u00e9gime strictement priv\u00e9.<\/p>\n

Selon l’OCDE, aucun pays riche n’a largement recours \u00e0 l’assurance priv\u00e9e pour les soins de longue dur\u00e9e. Au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, moins de 1 p. 100 des Canadiens et seulement 10 p. 100 des Am\u00e9ricains avaient souscrit une police d’assurance pour soins de longue dur\u00e9e. Diverses raisons peuvent expliquer ce faible recours au priv\u00e9, mais on peut supposer que les gens envisagent rarement d’avoir besoin de tels soins 20 ou 30 ans \u00e0 l’avance et que les primes sont de toute fa\u00e7on trop \u00e9lev\u00e9es, puisque les assureurs doivent assumer un risque syst\u00e9mique (le long d\u00e9lai entre la perception des primes et le versement des prestations).<\/p>\n

La meilleure option consiste donc en un r\u00e9gime public universel dont les prestations reposent sur une \u00e9valuation normalis\u00e9e des besoins. On garantirait ainsi \u00e0 tous de meilleurs soins et un acc\u00e8s plus \u00e9quitable aux soins de longue dur\u00e9e. Assorti de moindres frais de souscription et de transaction, un r\u00e9gime public universel serait de surcro\u00eet moins couteux que l’assurance priv\u00e9e. Globalement, cette option serait nettement pr\u00e9f\u00e9rable \u00e0 nos r\u00e9gimes fragment\u00e9s, qui servent mal, et souvent \u00e0 prix fort, les int\u00e9r\u00eats des personnes les plus fragiles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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