{"id":263406,"date":"2013-03-01T18:00:00","date_gmt":"2013-03-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/riches-et-malades\/"},"modified":"2025-10-07T20:44:33","modified_gmt":"2025-10-08T00:44:33","slug":"riches-et-malades","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2013\/03\/riches-et-malades\/","title":{"rendered":"Riches et malades"},"content":{"rendered":"
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En\u00a0<\/span>moyenne, et toutes choses \u00e9gales par ailleurs, il me reste environ 27 ans \u00e0 vivre. Ce n’est pas mal. Il y a 30 ans, j’en aurais eu cinq de moins. Et si j’\u00e9tais Am\u00e9ricain, je devrais en soustraire un an et demi.<\/span><\/p>\n

Dans les ann\u00e9es 1950, l’esp\u00e9rance de vie au Canada et aux \u00c9tats-Unis \u00e9tait moindre qu’aujourd’hui, mais assez semblable. Avec le temps, cependant, la situation s’est am\u00e9lior\u00e9e au Canada, comme dans plusieurs pays, mais elle n’a pas progress\u00e9 autant aux \u00c9tats-Unis. Si bien que le pays de Barack Obama se retrouve aujourd’hui \u00e0 la queue des pays riches. On y vit moins longtemps qu’ailleurs. Et moins en sant\u00e9 aussi.<\/span><\/p>\n

Ce d\u00e9classement graduel des \u00c9tats-Unis \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 document\u00e9 dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 2011 par le National Research Council. Mais un nouveau rapport du National Research Council et de l’Institute of Medicine, intitul\u00e9\u00a0Shorter Lives, Poorer Health<\/em>, vient confirmer la tendance. Nous savions, explique le docteur Steven H. Woolf, qui pr\u00e9sidait le groupe d’\u00e9tude, que le pays avait pris du retard, mais nous ne pensions pas que le d\u00e9calage \u00e9tait aussi significatif.<\/p>\n

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\u00c0 tous les \u00e2ges de la vie,\u00a0<\/span>sauf apr\u00e8s 75 ans, les \u00c9tats-Unis ont une esp\u00e9rance de vie et des conditions de sant\u00e9 inf\u00e9rieures \u00e0 celles des pays comparables. Les enfants am\u00e9ricains ont moins de chances de se rendre \u00e0 cinq ans que ceux des autres pays ; les adolescentes courent plus de risque de se trouver enceinte de fa\u00e7on pr\u00e9coce ; les jeunes sont davantage susceptibles de contracter des maladies transmises sexuellement, incluant le sida ; les adultes sont plus souvent ob\u00e8ses et atteints de diab\u00e8te ;\u00a0<\/span>ils souffrent plus fr\u00e9quemment de probl\u00e8mes cardiaques et de maladies pulmonaires ; et ils sont plus affect\u00e9s par l’arthrite et les limitations d’activit\u00e9. Sur pratiquement tous les indicateurs, les Am\u00e9ricains sont en queue de peloton, et souvent loin derri\u00e8re.<\/p>\n<\/div>\n

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Pourtant, peu de pays sont aussi riches que les \u00c9tats-Unis, et aucun ne d\u00e9pense autant pour les soins de sant\u00e9. Le pays se situe en fait \u00e0 la fine pointe de la science m\u00e9dicale.<\/p>\n

La moyenne am\u00e9ricaine serait-elle min\u00e9e par la pr\u00e9sence de groupes moins favoris\u00e9s et plus susceptibles d’\u00eatre en mauvaise sant\u00e9, les Noirs par exemple? En partie oui, puisque les plus pauvres sont aussi les plus malades. Mais l’\u00e9quipe du docteur Woolf montre que les Am\u00e9ricains blancs, assur\u00e9s, \u00e9duqu\u00e9s et ais\u00e9s sont \u00e9galement moins en sant\u00e9 que les citoyens des autres pays qui vivent dans des conditions comparables, m\u00eame lorsqu’ils ont de saines habitudes de vie.<\/p>\n

C’est tout le pays qui est d\u00e9savantag\u00e9, et les cons\u00e9quences sont importantes et bien document\u00e9es.<\/p>\n

Les causes, en revanche, sont plus complexes \u00e0 \u00e9tablir. Plusieurs facteurs semblent jouer un r\u00f4le. L’acc\u00e8s aux soins, \u00e9videmment, est bien moins assur\u00e9 et \u00e9quitable aux \u00c9tats-Unis qu’ailleurs. Mais ces lacunes ne peuvent rendre compte du plus grand nombre de d\u00e9c\u00e8s par accident ou par causes violentes. De m\u00eame, certains comportements sont plus r\u00e9pandus, ceux qui entra\u00eenent l’ob\u00e9sit\u00e9 par exemple, mais ils n’expliquent pas que les Am\u00e9ricains ayant de bonnes habitudes de vie soient \u00e9galement davantage susceptibles d’\u00eatre malades. M\u00eame chose\u00a0pour la pauvret\u00e9 et les in\u00e9galit\u00e9s, qui ne causent probablement pas directement la mauvaise sant\u00e9 des plus ais\u00e9s.<\/p>\n

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Ensemble, cependant, ces diff\u00e9rents facteurs finissent par d\u00e9finir un mod\u00e8le, celui d’une soci\u00e9t\u00e9 qui a laiss\u00e9 s’aggraver les in\u00e9galit\u00e9s et la pauvret\u00e9, qui n’a pas investi dans l’\u00e9ducation, la sant\u00e9 et les services sociaux pour tous, qui oriente son d\u00e9veloppement urbain autour de l’automobile et qui s’oppose \u00e0 pratiquement tout contr\u00f4le des armes \u00e0 feu.<\/p>\n

Les Am\u00e9ricains vivent moins longtemps et sont plus malades parce que, collectivement, ils ont choisi de vivre dans une soci\u00e9t\u00e9 de plus en plus in\u00e9galitaire et de moins en moins solidaire. Le prix se paie en ann\u00e9es de vie et de sant\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n

On aurait tort, cependant, de n’y voir qu’un probl\u00e8me am\u00e9ricain.\u00a0Les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 varient d’un pays \u00e0 l’autre, mais elles persistent partout. Et la tendance actuelle pourrait pousser plusieurs pays dans la voie des \u00c9tats-Unis. L’heure, en effet, n’est favorable ni \u00e0 l’\u00e9galit\u00e9, ni aux services publics.<\/p>\n

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Au pire de la crise financi\u00e8re de 2008, les \u00c9tats de l’OCDE sont intervenus massivement pour soutenir la croissance et pr\u00e9server l’emploi et la protection sociale. Tr\u00e8s rapidement cependant, le vent a tourn\u00e9. Apr\u00e8s que les gouvernements eurent sauv\u00e9 les banques avec l’argent des contribuables, les financiers se sont vite convaincus que les difficult\u00e9s \u00e9conomiques venaient d’un exc\u00e8s d’intervention \u00e9tatique. Les uns apr\u00e8s les autres, les diff\u00e9rents pays ont alors mis le cap sur l’aust\u00e9rit\u00e9 budg\u00e9taire, au d\u00e9triment de la croissance, de l’emploi et de la protection sociale. Il n’y a donc pas qu’aux \u00c9tats-Unis que le bilan de sant\u00e9 risque de se d\u00e9t\u00e9riorer. Tout d\u00e9pend des choix qui seront faits.<\/p>\n

Photo: Shutterstock \/Thaiview<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En\u00a0moyenne, et toutes choses \u00e9gales par ailleurs, il me reste environ 27 ans \u00e0 vivre. Ce n’est pas mal. Il y a 30 ans, j’en aurais eu cinq de moins. Et si j’\u00e9tais Am\u00e9ricain, je devrais en soustraire un an et demi. 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