La gouvernance est d\u00e9terminante pour toutes les organisations, et les gouvernements ne font pas exception \u00e0 la r\u00e8gle. Pour relever les grands d\u00e9fis qui l’attendent, le Canada devra am\u00e9liorer parall\u00e8lement tous les aspects de sa gouvernance, \u00e0 savoir ses institutions, son syst\u00e8me \u00e9lectoral et les relations financi\u00e8res entre les trois ordres de gouvernement. \u00e0 l’heure o\u00f9 la participation \u00e9lectorale fl\u00e9chit, surtout parmi les jeunes (le scrutin f\u00e9d\u00e9ral de 2006 faisant figure d’exception), o\u00f9 un gouvernement peut \u00e9\u201atre form\u00e9 sans repr\u00e9sentation ad\u00e9quate de toutes les r\u00e9gions du pays, et o\u00f9 Ottawa dispose de surplus consid\u00e9rables alors m\u00e9\u201ame que plusieurs provinces et municipalit\u00e9s sont financi\u00e8rement ba\u00cc\u201aillonn\u00e9es, tout en devant fournir des services cl\u00e9s, ces r\u00e9formes sont devenues imp\u00e9ratives. Nous devons renforcer le Parlement, r\u00e9former le S\u00e9nat, r\u00e9\u00e9valuer l’ind\u00e9pendance et l’efficacit\u00e9 de la fonction publique et restreindre la concentration des pouvoirs aux mains du premier ministre et de son Cabinet.<\/p>\n
Ainsi, aussi utile qu’il soit, le pr\u00e9sent exercice, visant \u00e0 d\u00e9gager les principaux d\u00e9fis du Canada et \u00e0 proposer des solutions qui sont quantifiables, est limit\u00e9 par le fait que les enjeux de gouvernance sont exclus du processus. Mais il en va des politiques publiques comme de la vie en g\u00e9n\u00e9ral : ce qui compte le plus est souvent particuli\u00e8rement difficile \u00e0 mesurer.<\/p>\n
S’il n’est pas toujours facile d’\u00e9valuer les facteurs de bonne ou de mauvaise gouvernance, on peut calculer sans difficult\u00e9 la mont\u00e9e des cou\u00cc\u201ats de la sant\u00e9 et dans quelle mesure ils empi\u00e8tent sur le financement d’autres grandes priorit\u00e9s. En fait, l’augmentation est telle que les gouvernements canadiens ne peuvent plus absorber ces cou\u00cc\u201ats, qui augmentent plus rapidement que les recettes de n’importe lequel d’entre eux.<\/p>\n
Prenons l’exemple de l’Ontario. De 1997-1998 \u00e0 20022003, les d\u00e9penses de sant\u00e9 du gouvernement ontarien ont bondi de 41 p. 100, tandis que ses recettes n’augmentaient que de 31 p. 100. Dans cette province et plusieurs autres, les cou\u00cc\u201ats li\u00e9s aux soins de sant\u00e9 repr\u00e9sentaient plus de 30 p. 100 du budget dans les ann\u00e9es 1980. Ils en repr\u00e9sentent aujourd’hui 40 p. 100 et parfois 50 p. 100. Et l’on pr\u00e9voit qu’ils compteront pour 70 p. 100 des budgets provinciaux dans 20 ans. Le vieillissement de la population et les nouvelles technologies\u2014 sources de nouveaux traitements, proc\u00e9d\u00e9s et m\u00e9dicaments\u2014 continueront d’en acc\u00e9l\u00e9rer l’augmentation. \u00e0 l’exemple du d\u00e9ficit des ann\u00e9es 1990, cette mont\u00e9e des cou\u00cc\u201ats li\u00e9s aux soins de sant\u00e9 est insoutenable \u00e0 moyen terme, et les gouvernements n’ont d’autre choix que de s’y attaquer avec d\u00e9termination.<\/p>\n
D’autant plus que les d\u00e9penses de sant\u00e9 rel\u00e8guent au second plan le financement d’autres priorit\u00e9s comme la r\u00e9duction de la pauvret\u00e9, l’\u00e9ducation et l’environnement. Or on estime que la sant\u00e9 des gens d\u00e9pend pour un quart seulement des soins de sant\u00e9 comme tel, et pour la moiti\u00e9 de facteurs comme le niveau de revenu, l’\u00e9ducation et l’environnement. On pratique donc une politique \u00e0 courte vue en r\u00e9duisant le financement de priorit\u00e9s qui constituent des d\u00e9terminants de la sant\u00e9 majeurs.<\/p>\n
Si l’on compare notre syst\u00e8me \u00e0 celui des autres pays de l’OCDE, on constate qu’il privil\u00e9gie le financement des services intensifs de courte dur\u00e9e. Au Canada, nous finan\u00e7ons les honoraires des m\u00e9decins et les frais hospitaliers alors que des services plus rentables \u00e0 caract\u00e8re pr\u00e9ventif ne b\u00e9n\u00e9ficient d’aucun financement public. Dans une \u00e9tude comparative des 24 pays de l’OCDE, le Conference Board du Canada a r\u00e9cemment d\u00e9montr\u00e9 que notre syst\u00e8me est relativement cou\u00cc\u201ateux, que nos listes d’attente sont parmi les plus longues et que nous nous classons au treizi\u00e8me rang seulement pour ce qui est de l’\u00e9tat de sant\u00e9 de la population.<\/p>\n
Les gouvernements devraient appliquer au syst\u00e8me de sant\u00e9 trois approches ayant favoris\u00e9 d’autres parties la durabilit\u00e9 du filet de s\u00e9curit\u00e9 sociale : modifier les mesures incitatives du syst\u00e8me, int\u00e9grer la concurrence et accroi\u00cc\u201atre le ro\u00cc\u201ale\u00a0du secteur priv\u00e9. Nous pourrions par ailleurs rendre aux autres priorit\u00e9s la place qui leur revient, en transformant le mode de financement des soins de sant\u00e9. L’essentiel du financement continuerait d’\u00e9\u201atre puis\u00e9 \u00e0 m\u00e9\u201ame les fonds publics, mais on pourrait r\u00e9duire cet effet d’empi\u00e9tement en exigeant une contribution, bas\u00e9e sur la capacit\u00e9 de payer, pour l’usage du syst\u00e8me. D\u00e8s la cr\u00e9ation du r\u00e9gime d’assurancemaladie dans les ann\u00e9es 1960, on avait propos\u00e9 de faire de certains services m\u00e9dicaux un avantage imposable. Des id\u00e9es du genre m\u00e9ritent d’\u00e9\u201atre r\u00e9examin\u00e9es.<\/p>\n
C’est en grande partie pour permettre aux gouvernements d’investir dans les secteurs prioritaires qui d\u00e9terminent l’\u00e9tat de sant\u00e9 des Canadiens qu’il
nous faut r\u00e9former le syst\u00e8me de sant\u00e9 et son mode de financement. Les fonds lib\u00e9r\u00e9s iraient aux services de pr\u00e9vention, \u00e0 l’environnement, \u00e0 l’\u00e9ducation et, surtout, \u00e0 la r\u00e9duction de la pauvret\u00e9.<\/p>\n
Sur le plan environnemental, les \u00e9missions d’oxyde de soufre et de dioxyde de carbone alt\u00e8rent la sant\u00e9 des gens, le Canada affichant \u00e0 cet \u00e9gard un bilan m\u00e9diocre par rapport \u00e0 des pays comme la Su\u00e8de, o\u00f9 les \u00e9missions d’oxyde de soufre par unit\u00e9 de PIB sont de 0,4 alors qu’elles sont de 3,1 chez nous. Un \u00e9cart \u00e9norme. Et m\u00e9\u201ame si le Canada appuie ostensiblement le protocole de Kyoto, il ne dispose d’aucune politique environnementale coh\u00e9rente qui lui assurerait de remplir ses engagements. L’\u00e9laboration d’une strat\u00e9gie globale qui s’attaquerait \u00e0 d’importants probl\u00e8mes environnementaux, les \u00e9missions de contaminants par exemple, favoriserait pourtant l’am\u00e9lioration \u00e0 long terme de la sant\u00e9 des Canadiens.<\/p>\n
Il serait aussi plus rentable de r\u00e9duire le financement public des soins intensifs de courte dur\u00e9e au profit de la lutte contre la pauvret\u00e9. Les taux de pauvret\u00e9 d’un pays aussi prosp\u00e8re que le no\u00cc\u201atre sont tout simplement alarmants, surtout chez les enfants. Selon une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e en 2005 par l’Unicef,, pr\u00e8s de 15 p. 100 des enfants canadiens vivent dans la pauvret\u00e9, le Canada se classant \u00e0 ce chapitre au 19e rang parmi 26 pays d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n
Au-del\u00e0 des drames humains et du potentiel perdu qu’\u00e9voque ce chiffre, la pauvret\u00e9 est aussi l’une des principales causes des probl\u00e8mes de sant\u00e9. Et le contraste est l\u00e0 aussi \u00e9loquent avec la Su\u00e8de, qui se classe au quatri\u00e8me rang des 26 m\u00e9\u201ames pays. Or la Su\u00e8de d\u00e9pense moins que le Canada en services m\u00e9dicaux tout en affichant l’un des meilleurs bilans pour ce qui est de la sant\u00e9 de sa population. On peut donc imaginer qu’en affectant des ressources plus importantes \u00e0 des programmes sociaux qui r\u00e9duisent la pauvret\u00e9, on favoriserait la sant\u00e9 de nos concitoyens tout en abaissant le cou\u00cc\u201at de notre syst\u00e8me.<\/p>\n
Pour lutter contre la pauvret\u00e9 infantile, le Canada a cr\u00e9\u00e9 dans les ann\u00e9es 1990 la Prestation nationale pour enfants, le premier programme social \u00e0 voir le jour en 30 ans, pour lutter contre la pauvret\u00e9. Cette prestation \u00e9tablit un niveau minimal de revenu et d’avantages pour les familles et offre des incitations qui favorisent la transition de l’aide sociale au march\u00e9 du travail. Le programme est particuli\u00e8rement efficace car les prestations sont vers\u00e9es par l’entremise du r\u00e9gime fiscal ; c’est \u00e9galement un mod\u00e8le de coop\u00e9ration f\u00e9d\u00e9raleprovinciale. M\u00e9\u201ame s’il est administr\u00e9 par Ottawa, il est int\u00e9gr\u00e9 aux programmes provinciaux (sauf au Qu\u00e9bec). R\u00e9sultat : un programme strat\u00e9gique bien cibl\u00e9 fond\u00e9 sur une hi\u00e9rarchie claire des responsabilit\u00e9s. La r\u00e9duction de la pauvret\u00e9 n\u00e9cessitera une solide coordination entre les gouvernements f\u00e9d\u00e9ral et provinciaux, et la Prestation nationale pour enfants indique la voie \u00e0 suivre.<\/p>\n
Le deuxi\u00e8me d\u00e9fi consiste \u00e0 promouvoir l’innovation et \u00e0 renforcer la productivit\u00e9. Dans une \u00e9conomie mondialis\u00e9e fond\u00e9e sur le savoir, l’innovation est indispensable \u00e0 toute am\u00e9lioration de la productivit\u00e9. Et pour innover, il faut \u00ab chercher de nouvelles id\u00e9es pour faire les choses plus efficacement et plus rapidement \u00bb en utilisant ces id\u00e9es pour cr\u00e9er des produits, des services et des entreprises, gra\u00cc\u201ace \u00e0 une main-d’\u0153uvre qualifi\u00e9e qui puisse tirer parti de ces id\u00e9es neuves et conqu\u00e9rir des march\u00e9s pour les produits, services et connaissances qu’on aura cr\u00e9\u00e9s. Pour soutenir l’innovation, les gouvernements peuvent investir dans la recherche, promouvoir la commercialisation de cette recherche, d\u00e9velopper les comp\u00e9tences de la main-d’\u0153uvre et appliquer un r\u00e9gime fiscal comp\u00e9titif. Car l’innovation et les politiques gouvernementales qui les soutiennent sont tout aussi essentielles \u00e0 la productivit\u00e9, qui influe \u00e0 son tour sur le niveau de vie d’une nation et les ressources qu’elle doit investir dans d’autres priorit\u00e9s comme les programmes sociaux.<\/p>\n
Le bilan du Canada en recherche-d\u00e9veloppement (R-D) accuse un retard par rapport aux autres pays de l’OCDE, et nos d\u00e9penses de R-D par rapport \u00e0 notre PIB diminuent depuis 2001.<\/p>\n
Plusieurs raisons expliquent la n\u00e9cessit\u00e9 d’investir davantage dans la R-D. Tout comme les chemins de fer, les canaux et les routes ont \u00e9t\u00e9 les principales voies du d\u00e9veloppement \u00e9conomique au XIXe et au XXe si\u00e8cles, les laboratoires, les synchrotrons et autres infrastructures de recherche sont les fondements du d\u00e9veloppement \u00e9conomique du si\u00e8cle actuel. Or l’essentiel du financement des vastes projets d’infrastructure des derniers si\u00e8cles a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9 par les gouvernements, et ceux-ci sont \u00e9galement la premi\u00e8re source de financement des grandes installations de recherche d’aujourd’hui, y compris dans les pays qui privil\u00e9gient ouvertement la libre entreprise comme les \u00c9tats-Unis.<\/p>\n
Au Canada, le gouvernement doit au demeurant jouer un plus grand ro\u00cc\u201ale dans ce domaine qu’aux \u00c9tats-Unis car nos entreprises, majoritairement de petites et moyennes dimensions (ce qui rend plus difficile le soutien \u00e0 la R-D), font moins de recherche que les soci\u00e9t\u00e9s am\u00e9ricaines. En outre, le haut niveau d’int\u00e9gration de nos deux \u00e9conomies fait en sorte que les multinationales consacrent moins d’efforts de recherche du co\u00cc\u201at\u00e9 canadien de la fronti\u00e8re. La plupart des grandes soci\u00e9t\u00e9s bas\u00e9es aux \u00c9tats-Unis qui ont des filiales au Canada m\u00e8nent ainsi leurs activit\u00e9s de R-D \u00e0 leurs si\u00e8ges sociaux am\u00e9ricains.<\/p>\n
Promouvoir l’innovation et la productivit\u00e9 n\u00e9cessitera aussi d’investir dans le capital humain, notamment dans la formation des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles universitaires. Un nombre croissant d’enseignants prendront leur retraite dans les dix prochaines ann\u00e9es, et le Canada manquera d’\u00e9tudiants pour les remplacer. On notera \u00e9galement que les pays les plus innovants comptent parmi leur maind’\u0153uvre de plus forts pourcentages de chercheurs. La Finlande, par exemple, o\u00f9 l’innovation est exceptionnellement dynamique, compte environ 15 chercheurs par 1 000 travailleurs, contre 8 au Canada. Et selon une \u00e9tude du Conference Board, le Canada se classe au 9e rang seulement (sur 12) pour ce qui est du nombre de chercheurs par rapport \u00e0 l’ensemble de la main-d’\u0153uvre. Plus g\u00e9n\u00e9ralement, nous devons faire les investissements qui assureront au Canada un syst\u00e8me \u00e9ducatif de premier ordre et la mise \u00e0 niveau permanente des comp\u00e9tences de notre main-d’\u0153uvre.<\/p>\n
Pour promouvoir l’innovation et la productivit\u00e9, il faut \u00e9galement un r\u00e9gime fiscal comp\u00e9titif qui attire les innovateurs et les entreprises. Le r\u00e9gime fiscal canadien a toujours favoris\u00e9 la R-D. Mais attirer et retenir cerveaux et comp\u00e9tences, de m\u00e9\u201ame que les entreprises, impliquent un r\u00e9gime d’imposition sur le revenu des particuliers et des soci\u00e9t\u00e9s concurrentiel.<\/p>\n
Nous gagnerions aussi \u00e0 mieux analyser comment l’Europe de l’Ouest finance ses programmes sociaux et \u00e0 stimuler le d\u00e9bat sur l’adoption d’une plus grande vari\u00e9t\u00e9 d’instruments fiscaux. Le principe d’\u00e9quit\u00e9 est si important au Canada qu’on s’est largement appuy\u00e9 au fil du temps sur l’impo\u00cc\u201at des particuliers et des soci\u00e9t\u00e9s ; mais compte tenu de son effet sur la comp\u00e9titivit\u00e9, les gouvernements ont du\u00cc\u201a le r\u00e9duire. Les gouvernements d’Europe occidentale misent davantage sur les taxes \u00e0 la consommation, les frais mod\u00e9rateurs et les r\u00e9gimes d’assurance publique \u00e0 base de cotisations patronales-salariales semblables au R\u00e9gime de pensions du Canada. En utilisant un plus vaste \u00e9ventail d’instruments fiscaux, les pays d’Europe occidentale parviennent \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer les recettes n\u00e9cessaires au financement d’une gamme plus \u00e9tendue de programmes sociaux sans compromettre leur comp\u00e9titivit\u00e9 \u00e9conomique.<\/p>\n
Le vieillissement de la population, dont la long\u00e9vit\u00e9 s’accroi\u00cc\u201at au rythme des progr\u00e8s de la m\u00e9decine, et, dans le m\u00e9\u201ame souffle, les changements sociaux induits par la diminution du taux de f\u00e9condit\u00e9 constituent la troisi\u00e8me priorit\u00e9 \u00e0 laquelle le Canada devrait s’attaquer rapidement. On estime que, dans vingt ans, plus du cinqui\u00e8me de la population aura d\u00e9pass\u00e9 l’a\u00cc\u201age de 65 ans et que le nombre de personnes a\u00cc\u201ag\u00e9es par rapport \u00e0 la population active aura bondi de 19 \u00e0 33 p. 100. Deux tendances d\u00e9mographiques qui soul\u00e8vent des questions sur une \u00e9ventuelle p\u00e9nurie de main-d’\u0153uvre et sur le financement de programmes sociaux comme les r\u00e9gimes de retraite et les soins de sant\u00e9.<\/p>\n
Au chapitre des politiques publiques, on r\u00e9pondra notamment \u00e0 ce d\u00e9fi en repensant notre strat\u00e9gie d’immigration et en int\u00e9grant les Canadiens plus a\u00cc\u201ag\u00e9s au march\u00e9 du travail. Il serait en effet tr\u00e8s utile de restructurer notre politique d’immigration et de supprimer les obstacles emp\u00e9\u201achant les immigrants de toucher leur part de la prosp\u00e9rit\u00e9. Et il est tout aussi important d’adopter des mesures qui inciteraient les Canadiens a\u00cc\u201ag\u00e9s \u00e0 rester au travail et convaincraient les entreprises de les employer.<\/p>\n
Mais il nous faut suivre au moins deux autres voies, dont la premi\u00e8re consiste \u00e0 d\u00e9velopper pleinement le potentiel de notre main-d’\u0153uvre actuelle et future.<\/p>\n
Dans l’ouest et le nord du pays en particulier, la population autochtone repr\u00e9sente une source inexploit\u00e9e de main-d’\u0153uvre. Les gouvernements de ces r\u00e9gions consid\u00e8rent \u00e0 juste titre que cette population nombreuse et jeune\u2014 jusqu’\u00e0 60 p. 100 de la population a moins de 25 ans\u2014 formera la main-d’\u0153uvre de demain, et ils adoptent diverses mesures pour assurer aux jeunes autochtones l’\u00e9ducation, la formation et le soutien dont ils ont besoin pour d\u00e9velopper pleinement leur potentiel.<\/p>\n
Le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral doit en cons\u00e9quence repenser ses politiques en profondeur, surtout lorsqu’elles touchent les Premi\u00e8res Nations. Et ce n’est pas une simple question d’argent. Les fonds vers\u00e9s aux Premi\u00e8res Nations et autres groupes autochtones doivent faire l’objet d’une obligation de reddition de compte plus rigoureuse. S’il est important de respecter leur droit de g\u00e9rer leurs propres affaires, tout groupe qui b\u00e9n\u00e9ficie de l’argent des contribuables doit rendre compte de son utilisation.<\/p>\n
Autre probl\u00e8me fondamental : ces fonds f\u00e9d\u00e9raux sont majoritairement allou\u00e9s aux r\u00e9serves indiennes, o\u00f9 ne vivent pourtant qu’une minorit\u00e9 d’autochtones. Cela doit imp\u00e9rativement changer. Les gouvernements doivent respecter le choix des autochtones et acheminer leur aide en cons\u00e9quence. La majorit\u00e9 des Canadiens autochtones, qui vivent hors-r\u00e9serve dans les villes et autres communaut\u00e9s du pays, ont besoin de soutien en mati\u00e8re de logement, de programmes sociaux, d’\u00e9ducation et d’emploi. Et l’on ne pourra d\u00e9velopper tout le potentiel des jeunes autochtones en refusant de modifier nos politiques et d’aborder les questions politiquement d\u00e9licates.<\/p>\n
Il nous faut enfin r\u00e9soudre cette autre \u00e9pineuse question de l’\u00e9quit\u00e9 interg\u00e9n\u00e9rationnelle. Si nous souhaitons vraiment miser sur une jeunesse \u00e9duqu\u00e9e en ces temps de concurrence mondiale, demandons-nous au moins ce que nous avons \u00e0 lui offrir.<\/p>\n
Les personnes a\u00cc\u201ag\u00e9es b\u00e9n\u00e9ficient au Canada d’une meilleure protection sociale que les \u00e9tudiants et les jeunes familles, et des ressources beaucoup plus nombreuses sont allou\u00e9es \u00e0 leurs besoins. Selon des donn\u00e9es r\u00e9cemment publi\u00e9es par l’Ontario, par exemple, le gouvernement a d\u00e9pens\u00e9 en 2002 une moyenne de 7 723 dollars par citoyen de plus de 65 ans, mais seulement 1 280 dollars par citoyen de 25 \u00e0 44 ans. Posons-nous d\u00e8s lors cette question : la perspective de payer plus d’impo\u00cc\u201ats pour financer des programmes qui profitent d\u00e9mesur\u00e9ment aux personnes a\u00cc\u201ag\u00e9es nous permettra-t-elle d’attirer et de retenir la jeunesse instruite dont nous avons besoin? Ne devrions-nous pas pluto\u00cc\u201at restructurer en profondeur le mode de financement de certains de nos programmes sociaux? Et demandons-nous qui financera les soins des baby-boomers vieillissants. Si l’on rattache l’usage du syst\u00e8me de sant\u00e9 aux montants pay\u00e9s, ces baby-boomers devront certes acquitter une part appr\u00e9ciable de ces cou\u00cc\u201ats. Mais si nous puisons \u00e0 l’ensemble des revenus fiscaux pour les rembourser, c’est \u00e0 nos enfants que nous imposerons de payer la note. C’est-\u00e0-dire aux jeunes qui paient d\u00e9j\u00e0 de l’impo\u00cc\u201at pour r\u00e9gler les int\u00e9r\u00e9\u201ats d’une dette publique largement accumul\u00e9e avant leur naissance, qui ont endoss\u00e9 une part grandissante de leurs frais d’\u00e9tudes et qui sortent parfois lourdement endett\u00e9s des \u00e9tablissements o\u00f9 ils ont obtenu leur diplo\u00cc\u201ame. On ne saurait donc attirer et retenir une jeunesse hautement qualifi\u00e9e sans affronter la difficile question de l’\u00e9quit\u00e9 interg\u00e9n\u00e9rationelle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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