Il n’y a pas eu d’entente sur la sant\u00e9 le 15 septembre 2004. On ne parle m\u00e9\u201ame pas d’une entente-cadre, de nature administrative, comme celle de 1999 sur l’union sociale. Les premiers ministres ont simplement convenu d’\u00e9mettre deux communiqu\u00e9s, l’un \u00e9non\u00e7ant l’engagement des provinces \u00e0 pr\u00e9senter aux citoyens des informations comparables sur les temps d’attente et \u00e0 pr\u00e9parer un plan de mise en \u0153uvre graduelle de nouveaux services de soins \u00e0 domicile, l’autre ajoutant que le gouvernement du Qu\u00e9bec fera la m\u00e9\u201ame chose, mais \u00e0 sa fa\u00e7on. Ces communiqu\u00e9s n’engagent m\u00e9\u201ame pas le gouvernement f\u00e9d\u00e9ral \u00e0 augmenter et \u00e0 indexer ses transferts. La contribution financi\u00e8re d’Ottawa, qui constitue de toute \u00e9vidence le n\u0153ud du probl\u00e8me, est mentionn\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment dans une \u00ab annonce \u00bb f\u00e9d\u00e9rale.<\/p>\n
Formule souple et peu compromettante, le communiqu\u00e9 s’est impos\u00e9 depuis quelques ann\u00e9es comme une sorte d’ultime plancher de la coop\u00e9ration. On a d’abord \u00e9cart\u00e9 les ententes constitutionnelles au profit d’ententes administratives, puis, graduellement, ces derni\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 ramen\u00e9es \u00e0 des communiqu\u00e9s, ce qui permet aux uns de parler un peu librement d’ententes et aux autres d’en nier la signification et la port\u00e9e \u00e0 long terme. Quant aux annonces, il ne s’agit plus vraiment de coop\u00e9ration. Chacun peut faire des annonces.<\/p>\n
Des communiqu\u00e9s et une annonce donc, mais ne s’agit-il pas de documents lourds de sens? d’une avanc\u00e9e importante? d’une perc\u00e9e majeure pour le Qu\u00e9bec?<\/p>\n
En un sens, oui. Il y a eu bien des ententes, des communiqu\u00e9s et des annonces depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 (sur la sant\u00e9, les prestations pour enfants ou la main-d’\u0153uvre) mais jamais n’avait-on accept\u00e9 de parler ouvertement d’asym\u00e9trie dans la f\u00e9d\u00e9ration. Le gouvernement du Qu\u00e9bec voit dans ce premier pas un grand succ\u00e8s et envisage de tabler sur celui-ci pour aller de l’avant sur d’autres questions.<\/p>\n
On verra. En attendant, il faut bien admettre que, au-del\u00e0 du principe, on parle d’une asym\u00e9trie remarquablement l\u00e9g\u00e8re. Le communiqu\u00e9, en effet, ne reconnai\u00cc\u201at au Qu\u00e9bec que la possibilit\u00e9 d’\u00e9tablir ses propres indicateurs comparables, dans un domaine qui rel\u00e8ve sans ambigui\u00cc\u02c6t\u00e9 de ses comp\u00e9tences. Les autres provinces, quant \u00e0 elles, feront de m\u00e9\u201ame en tenant compte de \u00ab points de rep\u00e8re \u00bb communs. Pour l’essentiel, son communiqu\u00e9 distinct permettra donc au Qu\u00e9bec d’\u00e9mettre d’autres communiqu\u00e9s distincts en la mati\u00e8re dans les ann\u00e9es qui viennent. On comprend les \u00e9lecteurs qu\u00e9b\u00e9cois d’\u00e9\u201atre demeur\u00e9s un peu ti\u00e8des lors des \u00e9lections partielles du 20 septembre !<\/p>\n
L’enthousiasme des observateurs s’explique, \u00e9videmment, par la lourdeur des blocages ant\u00e9rieurs. Dans un pays qui a fait de la dissonance cognitive \u00e0 ce propos un mode de fonctionnement, la reconnaissance du fait qu\u00e9b\u00e9cois, m\u00e9\u201ame \u00e0 dose hom\u00e9opathique, apparai\u00cc\u201at quand m\u00e9\u201ame r\u00e9confortante et permet, soyons bon prince, d’\u00e9\u201atre un peu plus optimiste.<\/p>\n
Parlant d’hom\u00e9opathie, que dire du volet sant\u00e9 de ce nouveau plan d\u00e9cennal? Plus d’argent, des objectifs additionnels et de meilleurs indicateurs, n’est-ce pas aller encore un peu plus loin dans une m\u00e9\u201ame logique de syst\u00e8me, logique qui n’est pas sans probl\u00e8mes? Probablement, et \u00e0 mon sens il s’agit pluto\u00cc\u201at d’une bonne nouvelle.<\/p>\n
Dans tous les pays d\u00e9velopp\u00e9s, on parle de r\u00e9former des syst\u00e8mes de sant\u00e9 que l’on estime trop et de plus en plus cou\u00cc\u201ateux. Avec des succ\u00e8s tr\u00e8s variables, presque tous les gouvernements pensent ces r\u00e9formes sur un mode lib\u00e9ral et pr\u00e9conisent, encourag\u00e9s en cela par les grandes organisations internationales, plus de march\u00e9, plus de comp\u00e9tition et plus de tickets mod\u00e9rateurs. Pourtant, comme le note le politologue Bruno Palier dans un remarquable petit ouvrage sur le sujet (La r\u00e9forme des syst\u00e8mes de sant\u00e9,<\/em> Paris, PUF, 2004), ces r\u00e9formes ne fonctionnent \u00e0 peu pr\u00e8s jamais. Paradoxalement, au nom du march\u00e9, elles proposent de g\u00e9n\u00e9raliser les traits des mod\u00e8les qui sont les moins performants, soit les \u00c9tats-Unis et la Grande-Bretagne. Ces r\u00e9formes r\u00e9duisent rarement les cou\u00cc\u201ats et elles augmentent surtout les in\u00e9galit\u00e9s, en transf\u00e9rant certaines des d\u00e9penses du secteur public vers les usagers. Dans les circonstances, on peut se f\u00e9liciter du relatif blocage de notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n Les soins de sant\u00e9 cou\u00cc\u201atent cher parce que nous sommes riches. Les citoyens des pays d\u00e9velopp\u00e9s veulent des soins de qualit\u00e9 pour tous et ils sont dispos\u00e9s \u00e0 en payer le prix. Ils n’ont pas tort puisqu’ils sont aussi plus en sant\u00e9 que jamais.<\/p>\n Tant que l’on n’aura pas une approche v\u00e9ritablement convaincante \u00e0 proposer, il vaut mieux pr\u00e9server nos acquis et consacrer \u00e0 la sant\u00e9 les ressources que le d\u00e9bat d\u00e9mocratique nous sugg\u00e8re d’y affecter. En attendant, si on veut vraiment faire des r\u00e9formes, on pourra toujours approfondir et donner un sens \u00e0 l’asym\u00e9trie, en commen\u00e7ant avec l’assurance-m\u00e9dicaments par exemple. En juillet 2004, les provinces ont propos\u00e9 un nouveau programme national en la mati\u00e8re, avec droit de retrait avec compensation pour le Qu\u00e9bec. Ce programme aurait permis une avanc\u00e9e r\u00e9elle et tangible de l’asym\u00e9trie. Les communiqu\u00e9s de septembre 2004 ne mentionnent m\u00e9\u201ame pas l’id\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Il n’y a pas eu d’entente sur la sant\u00e9 le 15 septembre 2004. On ne parle m\u00e9\u201ame pas d’une entente-cadre, de nature administrative, comme celle de 1999 sur l’union sociale. Les premiers ministres ont simplement convenu d’\u00e9mettre deux communiqu\u00e9s, l’un \u00e9non\u00e7ant l’engagement des provinces \u00e0 pr\u00e9senter aux citoyens des informations comparables sur les temps d’attente […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","ep_exclude_from_search":false,"apple_news_api_created_at":"2025-10-07T23:45:04Z","apple_news_api_id":"d41393a4-7e8a-4e43-83a8-ee6c85050acc","apple_news_api_modified_at":"2025-10-07T23:45:04Z","apple_news_api_revision":"AAAAAAAAAAD\/\/\/\/\/\/\/\/\/\/w==","apple_news_api_share_url":"https:\/\/apple.news\/A1BOTpH6KTkODqO5shQUKzA","apple_news_cover_media_provider":"image","apple_news_coverimage":0,"apple_news_coverimage_caption":"","apple_news_cover_video_id":0,"apple_news_cover_video_url":"","apple_news_cover_embedwebvideo_url":"","apple_news_is_hidden":"","apple_news_is_paid":"","apple_news_is_preview":"","apple_news_is_sponsored":"","apple_news_maturity_rating":"","apple_news_metadata":"\"\"","apple_news_pullquote":"","apple_news_pullquote_position":"","apple_news_slug":"","apple_news_sections":[],"apple_news_suppress_video_url":false,"apple_news_use_image_component":false},"categories":[9346],"tags":[],"article-status":[],"irpp-category":[],"section":[],"irpp-tag":[],"class_list":["post-261918","issues","type-issues","status-publish","hentry","category-uncategorized"],"acf":[],"apple_news_notices":[],"yoast_head":"\n