{"id":261580,"date":"2003-03-01T05:00:00","date_gmt":"2003-03-01T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/issues\/nouvelles-perspectives-sur-la-sante-des-montrealais-une-action-commune-pour-reduire-les-inegalites\/"},"modified":"2025-10-07T19:33:13","modified_gmt":"2025-10-07T23:33:13","slug":"nouvelles-perspectives-sur-la-sante-des-montrealais-une-action-commune-pour-reduire-les-inegalites","status":"publish","type":"issues","link":"https:\/\/policyoptions.irpp.org\/fr\/2003\/03\/nouvelles-perspectives-sur-la-sante-des-montrealais-une-action-commune-pour-reduire-les-inegalites\/","title":{"rendered":"Nouvelles perspectives sur la sant\u00e9 des Montr\u00e9alais : une action commune pour r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s"},"content":{"rendered":"

\u00a0la fin de l’ann\u00e9e 2002, la Direction de sant\u00e9 publique de Montr\u00e9al publiait son cinqui\u00e9me rapport annuel intitul\u00e9 La sant\u00e9 urbaine : une condition n\u00e9cessaire a l’essor de Montr\u00e9al<\/em> qui dresse un portrait d\u00e9taill\u00e9 de l’\u00e9tat de sant\u00e9 et de bien-\u00e9tre des Montr\u00e9alais. Ce portrait, qui exploite une multitude de donn\u00e9es, s’int\u00e9resse particuli\u00e9rement aux comparaisons entre Montr\u00e9al et cinq autres r\u00e9gions urbaines du Canada ainsi qu’aux disparit\u00e9s g\u00e9ographiques et sociales de la sant\u00e9 sur le territoire de Montr\u00e9al. Ces donn\u00e9es sont par la suite utilis\u00e9es pour d\u00e9gager des orientations et des perspectives d’action.<\/p>\n

Le pr\u00e9sent article a pour objectif de tracer les grandes lignes de ce rapport, de pr\u00e9senter les principaux r\u00e9sultats sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 et de bien-\u00e9\u201atre de la population montr\u00e9alaise et d’exposer les d\u00e9fis relatifs a l’am\u00e9lioration des interventions en faveur de la collectivit\u00e9 urbaine qui passe par une action commune pour r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s.<\/p>\n

Montr\u00e9al, deuxi\u00e9me plus grande ville du Canada, comptait selon le recensement de 2001, plus de 1,8 million d’habitants. La population de Montr\u00e9al se renouvelle constamment. Plus du cinqui\u00e9me des personnes qui r\u00e9sident actuellement a Montr\u00e9al ne vivaient pas a Montr\u00e9al cinq ans auparavant. De plus, on assiste au cours des derni\u00e9res ann\u00e9es a une reprise de la croissance d\u00e9mographique dans la r\u00e9gion, croissance qui s’\u00e9tait compl\u00e9tement interrompue entre 1981 et 1996. On estime que la population s’est accrue durant les derni\u00e9res ann\u00e9es au rythme de 15 000 personnes par ann\u00e9e.<\/p>\n

Cette nouvelle croissance de la population montr\u00e9alaise est la r\u00e9sultante d’un l\u00e9ger surplus des naissances sur les d\u00e9c\u00e9s, d’un apport important de la migration internationale et d’une diminution sensible des personnes qui quittent Montr\u00e9al pour la p\u00e9riph\u00e9rie. Les ph\u00e9nom\u00e9nes d\u00e9mographiques qui faconnent l’\u00e9volution des populations (f\u00e9condit\u00e9, mortalit\u00e9, migration) se traduisent a Montr\u00e9al par une proportion \u00e9lev\u00e9e de personnes ag\u00e9es de 65 ans et plus (15 p.100) et une augmentation de l’importance relative des immigrants qui comptent, en 2001, pour 28 p.100 de la population. Si Montr\u00e9al affiche, parmi les grandes r\u00e9gions urbaines du Canada, le plus haut pourcentage d’ain\u00e9s, la proportion d’immigrants est deux fois plus \u00e9lev\u00e9e a Toronto et a Vancouver. A Montr\u00e9al, la proportion d’immigrants, parmi l’ensemble de la population, varie fortement d’un quartier a l’autre, passant de 5 p.100, a l’extr\u00e9mit\u00e9 est de la ville, a plus de 50 p.100 dans la partie centre.<\/p>\n

Au plan \u00e9conomique, la situation a Montr\u00e9al s’est nettement am\u00e9lior\u00e9e au cours des derni\u00e9res ann\u00e9es. La proportion de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de l’assistance-emploi (aide sociale) est pass\u00e9e de 18 p.100, en 1996 a 13 p.100 en 2002 alors que durant la m\u00e9\u201ame p\u00e9riode, le taux de chomage diminuait de 14 p.100 a 10 p.100. Malgr\u00e9 cette am\u00e9lioration, le taux de chomage a Montr\u00e9al demeure nettement plus \u00e9lev\u00e9 que dans les autres grandes r\u00e9gions, et il subsiste des \u00e9carts importants a l’int\u00e9rieur de la r\u00e9gion. Les donn\u00e9es de l’assistance emploi de l’ann\u00e9e 2002 indiquent d’ailleurs que dans certains quartiers, principalement situ\u00e9s dans la partie centre-sud de Montr\u00e9al, plus du quart de la population vit de l’assistance emploi. Dans l’ensemble du Qu\u00e9bec, la proportion de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de l’assistance-emploi est de 10 p.100, ce qui est bien inf\u00e9rieur a la proportion de 13 p.100 observ\u00e9e a Montr\u00e9al.<\/p>\n

La population montr\u00e9alaise se caract\u00e9rise \u00e9galement par une part importante de personnes vivant seule (19 p.100) et une augmentation constante des familles monoparentales. En 2001, le tiers des familles avec enfants \u00e9taient constitu\u00e9es d’un seul parent. Dans plusieurs quartiers, c’est la moiti\u00e9 des familles avec enfant qui se retrouve dans cette situation. En matier de monoparentalit\u00e9, Montr\u00e9al se d\u00e9marque nettement du reste du Qu\u00e9bec et des autres r\u00e9gions urbaines du Canada qui presentent des valeurs beaucoup plus faibles.<\/p>\n

La proportion de fumeurs actuels dans la population montr\u00e9alaise (27 p.100) est non seulement la plus \u00e9lev\u00e9e des r\u00e9gions urbaines du Canada, mais elle est le double de celle observ\u00e9e a Vancouver (14 p.100). Montr\u00e9al enregistre \u00e9galement apr\u00e9s Toronto, le plus haut pourcentage de personnes physiquement inactives (61 p.100). Enfin, notre r\u00e9gion, avec 27 p.100 de personnes ayant un exc\u00e9s de poids, se classe dans la moyenne des r\u00e9gions urbaines, mais loin derri\u00e9re Vancouver ou seulement 15 p.100 de la population pr\u00e9sente un exc\u00e9s de poids. Au sein de la population montr\u00e9alaise, le tabagisme, l’inactivit\u00e9 physique et l’exc\u00e9s de poids sont nettement plus r\u00e9pandus chez les personnes a revenu faible que chez celles a revenu \u00e9lev\u00e9. Il en est de m\u00e9me de la proportion des personnes d\u00e9clarant avoir de mauvaises habitudes alimentaires.<\/p>\n

Si chacune de ces habitudes de vie peut \u00e9\u201atre nuisible pour la sant\u00e9 de l’individu, la pr\u00e9sence de plusieurs de ces mauvaises habitudes chez un m\u00e9\u201ame individu multiplient les risques. Plus d’un Montr\u00e9alais sur 10 pr\u00e9sente simultan\u00e9ment au moins trois habitudes de vie n\u00e9fastes (facteurs de risque) pour la sant\u00e9. Or, plus une personne pr\u00e9sente de facteurs de risque, moins la perception de sa sant\u00e9 est bonne. Ainsi, plus de 25 p.100 des personnes ayant au moins trois mauvaises habitudes de vie se percoivent en mauvaise sant\u00e9 tandis que, en l’absence de ces facteurs, cette proportion tombe a 3 p.100. Le revenu va aussi de pair avec le cumul de ces facteurs : 16 p.100 de personnes a revenu faible par rapport a 9 p.100 de celles a revenu \u00e9lev\u00e9 pr\u00e9sentent trois facteurs de risque ou plus.<\/p>\n

En 1999, un peu plus de 6 p.100 des Montr\u00e9alais ne se percevaient pas en bonne sant\u00e9 mentale. On sait \u00e9galement qu’en 1998, environ 20 p.100 des Montr\u00e9alais pr\u00e9sentaient un niveau \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9tresse psychologique. Le suicide repr\u00e9sente une des manifestations des probl\u00e9mes d’adaptation. sociale. Si Montr\u00e9al enregistre le taux de mortalit\u00e9 par suicide le plus faible au Qu\u00e9bec, elle affiche le pire bilan parmi les grandes r\u00e9gions urbaines du Canada, d\u00e9passant de plus de 50 p.100 Toronto et Vancouver. De plus, a Montr\u00e9al, le taux de suicide est deux fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes a faible revenu que chez celles a revenu \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Si pour la perception d’une bonne sant\u00e9 et la pr\u00e9valence des limitations d’activit\u00e9s, les Montr\u00e9alais se situent dans la moyenne des grandes r\u00e9gions urbaines, ceux-ci pr\u00e9sentent la pr\u00e9valence la plus faible de d\u00e9pression mais la proportion la plus forte de personnes affect\u00e9es par le stress. Les donn\u00e9es disponibles montrent encore une fois que ces ph\u00e9nom\u00e9nes touchent plus souvent les personnes a faible revenu.<\/p>\n

L’esp\u00e9rance de vie des Montr\u00e9alais n’a cess\u00e9 d’augmenter au cours des ann\u00e9es pour atteindre, en 1999, 75,6 ans chez les hommes et 81,4 ans chez les femmes. La hausse a \u00e9t\u00e9 plus forte chez les hommes que chez les femmes de sorte que l’\u00e9cart entre les sexes est maintenant inf\u00e9rieur a 6 ans.<\/p>\n

L’\u00e9volution des taux de mortalit\u00e9 selon la cause montre \u00e9galement que des gains importants ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s. Depuis 1981, la mortalit\u00e9, toutes causes confondues, a diminu\u00e9 de 14 p.100 chez les hommes et de 17 p.100 chez les femmes. Les diminutions les plus spectaculaires se sont produites pour les maladies de l’appareil circulatoire et les blessures accidentelles. Cependant, on d\u00e9note une augmentation importante de la mortalit\u00e9 par maladies de l’appareil respiratoire chez les femmes. De plus, la mortalit\u00e9 par tumeurs, qui se situent a des niveaux \u00e9lev\u00e9s a peu diminu\u00e9 chez les hommes, et est demeur\u00e9e stable chez les femmes.<\/p>\n

Les indices de mortalit\u00e9 montrent des diff\u00e9rences importantes a Montr\u00e9al selon le revenu et selon le quartier. Par exemple, entre quartier, l’\u00e9cart dans l’esp\u00e9rance de vie peut atteindre 13,5 ans chez les hommes et 8,0 ans chez les femmes. Les disparit\u00e9s g\u00e9ographiques de la mortalit\u00e9 a Montr\u00e9al t\u00e9moignent des in\u00e9galit\u00e9s \u00e9conomiques mais sont \u00e9galement influenc\u00e9es par la pr\u00e9sence dans certaines partie du territoire d’une forte proportion de personnes n\u00e9es a l’ext\u00e9rieur du pays. Ces derni\u00e9res b\u00e9n\u00e9ficient, en g\u00e9n\u00e9ral, d’un meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 que la population n\u00e9e au pays des suites des processus de s\u00e9lection dans les pays d’origine et au Canada.<\/p>\n

La comparaison aux autres r\u00e9gions urbaines du Canada met en \u00e9vidence une situation tr\u00e9s d\u00e9favorable a Montr\u00e9al. Les Montr\u00e9alais et les Montr\u00e9alaises vivent en moyenne moins longtemps que les r\u00e9sidants des autres grandes villes. De plus, pour trois grandes causes de mortalit\u00e9 sur quatre, les tumeurs, les maladies de l’appareil<\/p>\n

circulatoire et les maladies de l’appareil respiratoire, les taux Montr\u00e9alais sont nettement plus \u00e9lev\u00e9s que ceux de la majorit\u00e9 des autres r\u00e9gions urbaines. A l’oppos\u00e9, pour les blessures accidentelles, notre r\u00e9gion se distingue avec le taux le plus faible.<\/p>\n

Les populations urbaines canadiennes pr\u00e9sentent en g\u00e9n\u00e9ral une faible mortalit\u00e9. Bien que la mortalit\u00e9 soit plus \u00e9lev\u00e9e a Montr\u00e9al que dans les autres grandes r\u00e9gions urbaines du Canada, sur le plan international, les valeurs montr\u00e9alaises se comparent favorablement aux principaux pays industrialis\u00e9s.<\/p>\n

\u00c0\u00a0partir des grandes lignes pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessus, trois principaux constats se d\u00e9gagent :<\/p>\n