Le Parti lib\u00e9ral du Qu\u00e9bec a pr\u00e9sent\u00e9 a la mi-septembre un plan de gouvernement clair et chiffr\u00e9. Notre plan pr\u00e9sente nos priorit\u00e9s d’action dans cinq domaines cruciaux pour l’avenir du Qu\u00e9bec. C’est dans ce contexte renouvel\u00e9 que nous pourrons remettre sur pied notre syst\u00e9me public de sant\u00e9. Pour ce faire, il faut agir a plusieurs niveaux :<\/p>\n
Afin de sortir le syst\u00e9me de sant\u00e9 de ses difficult\u00e9s actuelles, deux visions fondamentalement oppos\u00e9es s’affrontent. La premi\u00e9re a comme pr\u00e9misse que la sant\u00e9 est un produit de consommation, un produit monnayable. La deuxi\u00e9me a pour pr\u00e9misse que la sant\u00e9 est un droit humain inali\u00e9nable. C’est celle que nous d\u00e9fendons. Les valeurs politiques qui r\u00e9unissent les militants du Parti lib\u00e9ral du Qu\u00e9bec nous am\u00e9nent a rejeter d’embl\u00e9e toute approche de sant\u00e9 impliquant une discrimination des citoyens en fonction de leurs revenus. Ajouter a la douleur de la maladie la douleur de l’appauvrissement ou de l’exclusion ne sera jamais un progr\u00e9s. Ce sera toujours un recul.<\/p>\n
Notre syst\u00e9me public de sant\u00e9 est non seulement un rempart contre l’injustice, c’est aussi un avantage \u00e9conomique. Tous ceux qui se sont s\u00e9rieusement pench\u00e9s sur cette question en arrivent a la m\u00e9me conclusion. En 1999, par exemple, Charles Baillie, qui a tout r\u00e9cemment quitt\u00e9 la pr\u00e9sidence de la banque Toronto Dominion, disait devant la Chambre de commerce de Vancouver, que :<\/p>\n
Le fait d’abandonner notre syst\u00e9me de soins de sant\u00e9 subventionn\u00e9 exclusivement par l’Etat constituerait non seulement une erreur morale, mais aussi une erreur \u00e9conomique, ayant de graves cons\u00e9quences. (…) En cette \u00e9re de mondialisation nous devons profiter de tout avantage concurrentiel et comparatif dont nous disposons. Et les principes fondamentaux de notre syst\u00e9me de soins de sant\u00e9 constituent l’un de ces avantages.<\/em><\/p><\/blockquote>\n
Il n’y a aucune \u00e9conomie a r\u00e9aliser ni pour les citoyens, ni pour les entreprises, ni pour le gouvernement a tendre vers une formule a l’am\u00e9ricaine avec facturation de l’usager. Cela entrainerait in\u00e9vitablement une cannibalisation du syst\u00e9me public. C’est-a-dire un d\u00e9versement des effectifs m\u00e9dicaux, infirmiers et techniques du public vers le priv\u00e9, et donc un affaiblissement du r\u00e9seau public, et, par-dela, une pression a la hausse sur les couts de fonctionnement.<\/p>\n
D’ailleurs, ceux qui se font les promoteurs d’un syst\u00e9me de sant\u00e9 a deux vitesses n’ont aucun chiffre a avancer pour appuyer leurs dires, alors que de nombreuses donn\u00e9es nous am\u00e9nent a rejeter cette option. Par exemple :<\/p>\n
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- 40 p. 100 de toutes les faillites personnelles\u00a0aux Etats-Unis sont attribuables aux factures m\u00e9dicales que les personnes ne peuvent payer;<\/li>\n<\/ul>\n
\n
- Plus de 40 millions d’Am\u00e9ricains n’ont aucune assurance m\u00e9dicale, parce qu’ils n’en ont pas les moyens;<\/li>\n
- Le cout d’administration du syst\u00e9me am\u00e9ricain est au moins deux fois plus \u00e9lev\u00e9 que le notre; 22 p. 100 des d\u00e9penses totales vont a l’administration aux Etats-Unis, contre 11 p. 100 chez nous;<\/li>\n
- Les couts d\u00e9fray\u00e9s par les employeurs pour les services de sant\u00e9 sont de 2 a 2,8 fois plus \u00e9lev\u00e9s aux Etats-Unis qu’au Canada;<\/li>\n
- Les primes d’assurance sant\u00e9 assum\u00e9es par les employeurs am\u00e9ricains ont augment\u00e9 de 11 p. 100 en 2001 et augmenteront de 13 p. 100 en 2002;<\/li>\n
- Il en coute en moyenne 7 000 dollars US par ann\u00e9e pour offrir une couverture standard a un employ\u00e9 et a sa famille;<\/li>\n
- Les Etats-Unis consacrent 13,7 p. 100 de leur PIB a la sant\u00e9 contre 8,6 p. 100 au Canada. Or, selon le rapport Harvard, nous sommes en meilleure sant\u00e9 que les Am\u00e9ricains, notre esp\u00e9rance de vie est plus grande, notre taux de survie a un cancer est meilleur.<\/li>\n<\/ul>\n
M\u00e9me si nous sommes fondamentalement oppos\u00e9s a toute tarification directe, nous sommes tout aussi fermement convaincus que le secteur priv\u00e9 doit jouer un role important dans le r\u00e9seau. Cette position est \u00e9galement d\u00e9fendue par l’Association m\u00e9dicale canadienne, par le Conseil du Patronat du Qu\u00e9bec et par les rapports Clair et Arpin.<\/p>\n
Nous recourrons aux cliniques m\u00e9dicales sp\u00e9cialis\u00e9es pour augmenter l’offre de services, d\u00e9sengorger le r\u00e9seau public et r\u00e9duire les listes d’attente, notamment en chirurgie. Une multitude d’interventions, d’examens ou d’analyses seront effectu\u00e9s quotidiennement en clinique. Mais le patient ne d\u00e9boursera jamais un sou de plus que sa contribution en impots. L’offre de services en mati\u00e9re de sant\u00e9 se r\u00e9sumera comme ceci : plusieurs fournisseurs, un seul assureur. L’Etat.<\/p>\n
En mati\u00e9re de sant\u00e9, \u00ab attente \u00bb est synonyme de \u00ab souffrance \u00bb. Il faut combattre l’attente. Et nous vaincrons l’attente indue en rendant toutes les ressources accessibles a tout le monde, partout, en tout temps. Le r\u00e9seau public demeurera le maitre d’\u0153uvre de tous les services de sant\u00e9 assurables.<\/p>\n
L’efficacit\u00e9 du priv\u00e9 participera, par ailleurs, a l’optimisation des ressources en hopital. Compte tenu du d\u00e9ploiement requis en milieu hospitalier, il sera beaucoup plus \u00e9conomique et efficace d’effectuer des interventions mineures en clinique priv\u00e9e. Ce faisant, nous \u00e9viterons le report d’interventions majeures dans les hopitaux.<\/p>\n
Cette collaboration avec le secteur priv\u00e9 ne pourra se faire que dans le cadre de changements majeurs dans l’organisation du r\u00e9seau. Il faudra notamment \u00e9liminer les r\u00e9gies r\u00e9gionales de la sant\u00e9. Elles ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9es pour favoriser une meilleure coordination des services et rapprocher l’argent et les d\u00e9cisions des besoins. Mais les r\u00e9gies se sont av\u00e9r\u00e9es un d\u00e9tour plus qu’un raccourci. Toutefois, il ne s’agit pas de les abolir pour centraliser davantage, mais bien pour mieux d\u00e9centraliser vers les \u00e9tablissements.<\/p>\n
Il faut revenir a des dimensions plus humaines. Les \u00e9tablissements qui doivent, au premier chef, coordonner leurs services sont ceux qui servent une m\u00e9\u201ame communaut\u00e9. Il faut d’abord voir le r\u00e9seau sur une base locale. Il n’est pas n\u00e9cessaire qu’il y ait une superstructure pour qu’une personne agee qui occupe un lit de courte dur\u00e9e a l’hopital soit plus vite dirig\u00e9e vers un centre d’h\u00e9bergement et de soins de longue dur\u00e9e. Il n’est pas n\u00e9cessaire non plus qu’il y ait une superstructure pour qu’une chirurgie soit effectu\u00e9e dans une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e ou dans un autre hopital. Il faut des gens qui se parlent et des outils technologiques pour favoriser cette coordination.<\/p>\n
Il n’y aura plus de mur a mur, ce sera du sur mesure. Des r\u00e9ponses adapt\u00e9es a des r\u00e9alit\u00e9s r\u00e9gionales et aux besoins des populations locales. A la base, la sant\u00e9 est une relation humaine entre une personne soignante et une personne souffrante. Ce rapport doit s’\u00e9tablir de la fa\u00e7on la plus simple et la plus directe possible.<\/p>\n
En cela, si le rapport Romanow a pos\u00e9 un diagnostic \u00e9clair\u00e9 sur les difficult\u00e9s v\u00e9cues du syst\u00e9me canadien de sant\u00e9 et si nous saluons les r\u00e9investissements qu’il pr\u00e9conise, nous ne pouvons que d\u00e9plorer le fait qu’il propose d’autres structures la ou il y en a deja trop, et d’empi\u00e9ter dans les champs de comp\u00e9tence des provinces.<\/p>\n
Il faut enfin redonner une marge de man\u0153uvre aux \u00e9tablissements et a leurs directeurs g\u00e9n\u00e9raux en d\u00e9centralisant, par exemple, une partie des n\u00e9gociations des conventions collectives. Tout ce qui touche a l’organisation du travail sera n\u00e9goci\u00e9 localement.<\/p>\n
On ne peut pas g\u00e9rer efficacement un hopital avec 40 unit\u00e9s d’accr\u00e9ditation. Il faut donc r\u00e9duire le nombre d’unit\u00e9s d’accr\u00e9ditation et assouplir le code du travail pour qu’il soit plus facile de recourir a la sous-traitance lorsque pertinent et pour mieux coordonner les services et les effectifs.<\/p>\n
N\u00e9cessaires pour humaniser, assouplir et dynamiser le r\u00e9seau de la sant\u00e9 et des services sociaux, ces mesures ne suffiront pas pour r\u00e9parer tous les d\u00e9gats. Il faudra aussi r\u00e9investir. Et il est possible de r\u00e9duire les impots et de r\u00e9investir en sant\u00e9 comme les exp\u00e9riences de l’Ontario, de l’Alberta et du Nouveau-Brunswick\u00a0le d\u00e9montrent.<\/p>\n
Ace chapitre, il importe de couvrir tous les couts de croissance du syst\u00e9me et par \u00ab couts de croissance \u00bb, nous nous r\u00e9f\u00e9rons a la d\u00e9finition du rapport Clair qui \u00e9tablit ces couts a 5,1 p. 100 par ann\u00e9emais aussi d’investir de l’argent neuf.<\/p>\n
De fa\u00e7on plus pr\u00e9cise :<\/p>\n
\n
- Il faut autoriser l’ouverture des salles\u00a0d’op\u00e9ration ferm\u00e9es faute de budgets et permettre aux chirurgiens de d\u00e9passer leurs quotas d’op\u00e9ration pour faire baisser rapidement les listes d’attente. Il ne faut plus que personne n’attende au-dela de la p\u00e9riode jug\u00e9e acceptable.<\/li>\n
- Il faut augmenter le nombre de m\u00e9decins et d’infirmi\u00e9res en haussant les admissions pour former 750 m\u00e9decins de plus et en embauchant 1 500 infirmi\u00e9res de plus en cinq ans.<\/li>\n
- Il faut investir massivement dans le d\u00e9veloppement des soins a domicile. C’est un domaine \u00e9troitement li\u00e9 a la qualit\u00e9 de vie des citoyens, qui a \u00e9t\u00e9 dramatiquement n\u00e9glig\u00e9 au cours des derni\u00e9res ann\u00e9es. C’est pourtant une fa\u00e7on concr\u00e9te de pr\u00e9venir l’engorgement des urgences et l’hospitalisation.<\/li>\n
- Il faut investir aussi dans l’am\u00e9lioration des services dans les centres d’h\u00e9bergement et de soins de longue dur\u00e9e (CHSLD). Le taux de r\u00e9ponse aux besoins, qui est actuellement aux alentours de 70 p. 100, n’est pas acceptable. Il faut faire mieux. Dans ce domaine aussi, par ailleurs, les partenariats avec les r\u00e9sidences priv\u00e9es m’apparaissent porteurs.<\/li>\n
- Il faut reconnaitre et mieux soutenir les aidants naturels en augmentant les cr\u00e9dits fiscaux accord\u00e9s aux personnes qui h\u00e9bergent un parent en perte d’autonomie.<\/li>\n
- Enfin, il faut investir aussi dans l’am\u00e9lioration des \u00e9quipements m\u00e9dicaux.<\/li>\n<\/ul>\n
Mises bout a bout, ces diff\u00e9rentes mesures\u00a0entraineront un tr\u00e9s important coup de barre dans le r\u00e9seau de la sant\u00e9 et des services sociaux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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